En esta ocasión viajé a Oporto para conducir desde allí hasta el Hospital Nuestra Señora de la Asunción en Seia, junto a la Sierra de la Estrella. Allí había preparado el Dr. Antonio Oliveira dos pacientes para operar mediante la técnica de enucleación con láser verde.

Los dos casos transcurrieron fenomenal y tras comer en Seia partimos de nuevo en coche hacia el Hospital Cliria, del grupo Espirito Santo Saude, donde realizamos otra intervención similar.

Todos los pacientes fueron muy bien y fue una oportunidad de mostrar a mis colegas portugueses las bondades de la enucleación con láser verde y de la morcelación con el sistema Piranha de Wolf.

Publicado originalmente el 30 de abril de 2014

Hoy recibimos en la Clínica CEMTRO la visita de dos urólogos con mucha experiencia en cirugía con láser de la hiperplasia benigna de próstata, el Dr. Placer, del Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona y el Dr. Sánchez Macías del Hospital de Mollet.

Teníamos programadas cuatro intervenciones pero solo les dio tiempo a ver dos de ellas antes de regresar a Barcelona. Es un gusto hablar con expertos en HBP como ellos.

Les enseñé una técnica híbrida, con enucleación del lóbulo medio y una enucleación con láser verde. Me hubiera gustado poder estar más tiempo con ellos!

Publicado originalmente el 29 de abril de 2014

Hoy nos desplazamos al Hospital de Heidelberg en Alemania para aprender a realizar biopsias prostáticas transperineales con fusión de imágenes RMN-ECO.

Conmigo se vinieron la Dra. Estefanía Romero, de ICUA (a la izquierda en la imagen) y nuestra super-enfermera Vanesa.

En breve comenzaremos a hacer mapeos prostáticos transperineales basados en la fusión de imágenes de Resonancia Magnética Multiparamétrica y ECO transrectal en la Clínica CEMTRO de Madrid.

Esta técnica se basa en que la RMN multiparamétrica "ve" los cánceres y la ecografía transrectal raramente permite verlos. Las biopsias se hacen normalmente guiadas por ecografía y por tanto no sabemos si pinchamos la aguja donde está el tumor o no. Con el sistema Biopsee podemos usar los datos obtenidos en la RMN que se fusionan con las imágenes en tiempo real que obtenemos por ecografía para saber que realmente pinchamos en la zona sospechosa. 

En los estudios publicados con esta técnica el rendimiento diagnóstico aumenta del 30% al 60% (detecta más cánceres) y permite detectar los cánceres sin demora, nos ayuda a distinguir los cánceres que precisan tratamiento agresivo de los que no, en definitiva, una maravilla.

También al hacer la biopsia por via transperineal se reduce el riesgo de infección ocasionado por la biopsia del 3% (3 de cada 100 pacientes tras la biopsia de próstata transrectal experimenta una prostatitis febril que puede llegar a ser grave) al 0,4% (cuatro infecciones por cada mil pacientes).

Un paso adelante muy importante en el diagnóstico del cáncer de próstata que ofreceremos a nuestros pacientes en ICUA.

Publicado originalmente el 26 de abril de 2014

De nuevo viajé a Bulgaria para participar en otra sesión quirúrgica, en la que operamos 7 pacientes en dos días.

En esta ocasión recibimos muchos visitantes importantes, como el Dr. Andrea Tubaro, de la Universidad de la Sapienza de Roma, el Dr. Shahin Tabatabaei, de Harvard, Boston, el Dr. Edward Collins, de San Francisco, el Dr. Peter Weib de Siegen, Alemania, el Dr. Tobias Mebner de Gehrden, Alemania. También vinieron Sasha Röhling y Glynn Burt, de AMS, la empresa fabricante del láser verde.

El interés por las nuevas técnicas que he desarrollado para su utilización con el láser verde es cada vez mayor y por eso recibimos cada vez más visitantes de todo el mundo. Estas sesiones son muy interesantes porque nos permiten hablar largo y tendido del tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata y aprendemos todos!

El Dr. Shahin Tabatabaei y "Chip" Collins son grandes amigos e integrantes del grupo IGLU (International GreenLight Laser Users) y tuvimos ocasión de ponernos al día también en lo personal. Una sesión fantástica!

Publicado originalmente el 23 de abril de 2014

Hoy recibimos en la Clínica CEMTRO la visita de los Dres. Ahmed Elshal y Mahmoud Laimon, del Hospital de Mansoura, Egipto, el Dr. Michel Jabbour, de Beirut, Líbano y de mi íntimo amigo el Dr. Edward Collins, de San Francisco.

Realicé cuatro intervenciones quirúrgicas y tuvimos tiempo para charlar de la física del láser verde y de todos los aspectos técnicos. Pude demostrar todas las variantes técnicas de la utilización del láser verde para el tratamiento de la HBP, la vaporización anatómica, la vapo-enucleación y la enucleación en bloque del adenoma de próstata.

La sesión transcurrió fenomenal y luego fuimos a cenar juntos. El Dr. Collins se viene conmigo a Bulgaria porque está muy interesado en la técnica de Enucleación con Láser Verde que he desarrollado durante estos últimos 5 años. Allí nos encontraremos con otros urólogos amigos.

Publicado originalmente el 23 de abril de 2014

Hoy fue a Televisión Española para participar en el programa Saber Vivir de la Mañana de la 1. Hablamos de hiperactividad vesical, del nuevo medicamento Betmiga para su tratamiento, de cirugía con láser de próstata y de biopsia prostática transperineal guiada por fusión de imágenes de resonancia magnética y ecografía. Lo pasé fenomenal. También participó la Dra. Romero, del equipo médico de ICUA.

Suelo pélvico débil y próstata agrandada

Tras el congreso Europeo viajé a Sofía, Bulgaria. Allí fuí a la Hill Clinic donde habíamos organizado un día intensivo de cirugías para demostrar la técnica de enucleación prostática con láser verde a dos visitantes de Canadá (el Dr. Dean S. Elterman) y Jeff Bennet, de EE.UU. que también habían ido a Estocolmo a participar en el congreso Europeo de Urología.

Realizamos 7 cirugías durante todo el día que transcurrieron fenomenal. Luego volví a Madrid para tomarme unos días de descanso durante la Semana Santa.

En esta ocasión fui a Estocolmo para participar en el Congreso Anual de la Asociación Europea de Urología, en realidad el congreso urológico más importante de Europa al que asistieron 14.000 urólogos de todo el mundo.

Mi papel fue participar en una sesión de la ESUT (European Society of Uro-Technology) que organizaba un programa impresionante de cirugías que se realizaban en el Hospital Karolinska y se retransmitían a la audiencia del congreso. 

Estas son sesiones muy apreciadas porque permiten ver a urólogos de todo el mundo a los expertos en cada área de la urología en acción en tiempo real. 

Tuve el gran honor de ser invitado a realizar una cirugía en un paciente con una Hiperplasia Benigna de Próstata. Realicé el procedimiento de Enucleación prostática con láser verde que he desarrollado en los últimos 4 años. Todo transcurrió fenomenal en la cirugía, después recibí muchas comentarios positivos de muchos amigos y colegas que lo habían estado viendo.

En el auditorio pudieron visualizar tanto la imagen endoscópica (a la izquierda) como la imagen del quirófano y lo que hacían mis manos durante la intervención.

Espero que el paciente vaya bien y se recupere perfectamente. El año que viene en el próximo congreso presentarán los resultados de la intervención.

Publicado originalmente el 29 de marzo de 2014

De nuevo viajé a la Ammerland Klinik en Westerstede, Alemania, para participar en un simposium sobre técnicas mínimamente invasivas en urología. Mi labor fue realizar una intervención quirúrgica de enucleación con láser verde de la próstata que se retransmitió en directo desde el hospital hasta el hotel donde estaban los asistentes.

Escogieron a un paciente con una próstata de más de 140 gramos, un caso dificilillo, para permitirme demostrar en directo las virtudes de esta técnica incluso en casos complejos.

Todo transcurrió fenomenal y la verdad es que el caso se dio muy bien, pude demostrar la técnica y sus virtudes, como la excelente visualización, la ausencia de sangrado, la disección anatómica tan perfecta y la rapidez, ya que pudimos hacer la intervención en una hora y media. Estuve acompañado en quirófano por mi amigo el Dr. Schmidt, y tuve la asistencia del personal de Richard Wolf, la compañía que fabrica los mejores instrumentos quirúrgicos para realizar este procedimiento y el mejor morcelador del mercado, el modelo Piranha con las cuchillas de un solo uso Vmax.

Este fue el peso de la cestilla de recuperación de tejido, que enviaremos para su análisis histológico, una próstata grandota!

Luego fui al hotel donde se celebraba el simposium y allí di una charla sobre la evolución de la cirugía con láser verde, luego volví a Madrid para disfrutar del resto del fin de semana, que llevaba 15 días trabajando duro sin descanso!

Publicado originalmente el 26 de marzo de 2014

Hoy tuvimos un día quirúrgico intenso en la Clínica CEMTRO. Realizamos cinco intervenciones quirúrgicas y recibimos la visita de los urólogos franceses Dr. López y Dr. Riviere, del Hospital Saint Augustin de Burdeos, el Dr. Mandron, de Toulouse, mi amigo el Dr. Paulo Ferreira de Matos Guimaraes, de Lisboa, el Dr. Antonio Guilherme Oliveira y por último los españoles Dr. Marcos Cepeda del Hospital Rio Hortega de Valladolid y Dr. Manu Díaz, del Hospital General de Catalunya.

Realizamos vaporización anatómica, vapo-enucleación y enucleación con láser verde. Una sesión intensa e interesante con muchos visitantes a quirófano!

Publicado originalmente el 23 de marzo de 2014

De nuevo viajé a Sofía para realizar una sesión quirúrgica en la Hill Clinic. En esta ocasión recibimos la visita de dos urólogos alemanes, el Dr. Klaus Brunken y el Dr. Witzsch. También vino mi intimo amigo el Dr. Benjamin Choi, de Nueva York.

Compartimos un fin de semana quirúrgico intenso, con 12 intervenciones quirúrgicas en las que les demostré la técnica de enucleación prostática con láser verde. Siempre es muy interesante compartir estas experiencias con otros colegas expertos, porque sus comentarios son muy interesantes y me enseñan mucho!

Publicado originalmente el 21 de marzo de 2014

En esta ocasión fui a Italia para visitar el Hospital Santa María degli Angeli en Pordenone, Italia, donde se celebraba un curso en técnicas avanzadas de tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata con láser verde.

Allí operé mano a mano con el Dr. Lorenzo Ruggera, que ya estuvo visitándonos en Madrid y otros urólogos Italianos invitados al curso. Realizamos tres intervenciones demostrando la técnica de fotovaporización anatómica y de vapo-enucleación. Todo transcurrió fenomenal y luego partí a Sofía, via Munich, para un fin de semana quirúrgico.

Publicado originalmente el 6 de marzo de 2014

De nuevo viajé a Módena, Italia, para operar junto al Dr. Giovanni Ferrari en el Hospital Hesperia.

Giovanni había preparado una sesión quirúrgica con cuatro pacientes, y recibimos la visita de cinco urólogos italianos que vinieron a ver los procedimientos. Realicé dos enucleaciones con láser verde de dos pacientes con próstatas de gran tamaño (mayores de 100 cc) y dos procedimientos híbridos de vapo-enucleación.

Estos procedimientos garantizan la extirpación total del tejido adenomatoso y permiten obtener un resultado fantástico y duradero en los pacientes con hiperplasia prostática benigna. Creo que todos los urólogos que lo ven se convencen de que es un nuevo abordaje de la HBP muy interesante y convincente!

El morcelador Piranha de Richard Wolf es un instrumento increíble, permite extraer prostático de la vejiga a un ritmo de 10-20 gramos por minuto. De ese modo, morcelar un adenoma de 100 gramos puede requerir 5-10 minutos. Esto ha acortado mucho estas cirugías, y creo que es un factor que va a impulsar la adopción de la enucleación endoscópica con láser en todo el mundo.

Publicado originalmente el 28 de febrero de 2014

De nuevo viajé a Sofía a la Hill Clinic para operar como ha sido habitual durante los últimos 4 años. Esta vez recibimos la visita del Dr. D'Arrigo, del Ospedale Cannizzaro de Catania, Italia, que vino a ver los procedimientos de enucleación prostática con láser verde que realizamos aquí.

Fue una sesión muy intensa con 16 intervenciones de enucleación prostática con láser verde. Todo transcurrió fenomenal y cada día estoy más convencido de que este procedimiento es impresionante, todos los urólogos deberían aprenderlo y ofrecerlo a sus pacientes!

Publicado originalmente el 22 de febrero de 2014

De nuevo recibimos la visita del Dr. Gastón en la Clinica CEMTRO. Vino de nuevo para realizar procedimientos laparoscópicos. En esta ocasión no se limitó a la cirugía oncológica que hace cuando viene, como cistectomía radical laparoscópica o prostatectomía radical laparoscópica, sino que también realizó una colposacropexia laparoscópica, un procedimiento diseñado para corregir los prolapsos pélvicos en mujeres.

Su conocimiento de la anatomía pélvica es increíble. De nuevo disfrutamos teniéndolo con nosotros en Madrid. En la foto, con la Dra. Estefanía Romero, del equipo de ICUA, realizando esta intervención.

En esta ocasión teníamos dos sesiones quirúrgicas con 4 pacientes el martes y 3 el miércoles en la Clínica CEMTRO. Recibimos la visita de Stefanie Thiele, Michael Gebauer y Luz Velázquez de la empresa americana AMS (Americal Medical Systems). Esta empresa fabrica el láser verde que utilizamos habitualmente.

Vinieron a ver a quirófano la técnica de Enucleación con láser verde para el tratamiento de la HBP que realizamos durante los dos días.

El miércoles se unieron a nosotros El Dr. José Ramón Pérez Carral, de la Fundación Hospital Alcorcón y la Dra. Leticia López Martín, de la Fundación Jiménez Díaz, que también vinieron interesados por ver esta técnica.

Fue una sesión intensa, con muchas cirugías, que transcurrieron fenomenal.

Publicado originalmente el 7 de febrero de 2014

De nuevo viajé a Gran Canaria para ayudar al Dr. Juarez con un caso de HBP de gran tamaño, realizamos una enucleación con láser verde y todo transcurrió fenomenal.

El Dr. Juarez es organizador de las XX Jornadas Canarias de Andrología y Medicina Sexual y me invitó a participar hablando del impacto de las cirugías para el tratamiento de la HBP en la función sexual del varón.

Publicado originalmente el 31 de enero de 2014

En esta ocasión viajé a la Hill Clinic de Sofía, Bulgaria, para operar a 9 pacientes en dos días.

Tuvimos invitados internacionales prestigiosos, el Dr. Henry Woo, Profesor de Urología de la Universidad de Sydney, Australia y el Dr. Rainer Schmidt, de Alemania, que ya había venido a visitarnos a ICUA a Madrid hace unos años.

Ambos son expertos internacionales en cirugía de la hiperplasia benigna de próstata con láser verde y forman a otros urólogos en sus respectivos países, ambos han publicado extensamente en revistas científicas internacionales. Venían a Bulgaria a ver por primera vez la técnica de enucleación prostática con láser verde en bloque que he desarrollado estos cuatro últimos años.

Las cirugías transcurrieron fenomenal y se quedaron muy impresionados con la rapidez, seguridad y la elegancia de la técnica. La verdad es que es una preciosidad, y creo que cada vez cobrará más relevancia en el mundo urológico.

Hill Clinic organizó una rueda de prensa a raíz de su nominación como Centro de Excelencia Europeo en el tratamiento con láser verde de la hiperplasia benigna de próstata. En esta foto salimos el Dr. Woo y yo con todas las cámaras de las 5 televisiones búlgaras que vinieron a la rueda de prensa.

El Dr. Woo es editor de formación médica continuada del British Journal of Urology y siempre está comentando cosas por Twitter, esta vez hizo este comentario de la sesión.

Lo pasamos muy bien y me encantó poder enseñar el fruto del trabajo duro de los últimos 4 años a mis colegas y que me llena de orgullo que lo aprecien y lo valoren. Los dos se fueron a casa contentos y deseando empezar a ofrecer esta técnica a sus pacientes.

Publicado originalmente el 25 de enero de 2014

Hoy realicé una intervención quirúrgica en directo, una Enucleación Prostática En Bloque con Láser Verde, la técnica desarrollada por mí, en el Complejo Hospitalario de Oporto, seguida de morcelación  (fragmentación y extracción) endoscópica del tejido.

La cirugía se retransmitía al salón de actos del Hospital y se grabó para ser utilizada como webcast en el web de la SIU (Sociedad Internacional de Urología). Supongo que en breve lo publicarán online.

Estaba en comunicación constante con la sala de actos y me preguntaban sobre los aspectos técnicos de la operación. Todo transcurrió muy bien y luego el Dr. Luis Osorio me comentó que el paciente se recuperó fenomenal.

Es una intervención que genera mucho interés, porque es simple, segura y tremendamente eficaz. El paciente tenía una próstata de 60 cc con un lóbulo medio grandote, pero pudimos completar la intervención en 30 minutos!

También pude demostrar la morcelación con el morcelador Piranha de Richard Wolf, y las nuevas cuchillas Vmax, que son rapidísimas.

Como ya viene siendo habitual en la colaboración que mantenemos en ICUA con el Gabinete de Urología y Andrología de Las Palmas de Gran Canaria, me desplacé a la Isla para ayudar al Dr. Juarez del Dago a operar a un paciente con una próstata muy grande mediante la técnica de Enucleación con láser verde.

Cada vez estoy más convencido de las bondades de la enucleación transuretral para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. El láser verde permite obtener una coagulación extremadamente fiable y permite resolver un gran problema como el que tenía este paciente, de forma sencilla.

Todo transcurrió fenomenal y el Dr. Juarez me contó después que el paciente se recuperó sin problemas. Siempre es un placer ir a Gran Canaria aunque el tiempo estuvo un poco frío!

Publicado originalmente el 8 de enero de 2014

Esta es la técnica de Enucleación con láser verde en bloque que he desarrollado a lo largo de los últimos 4 años. La locuté en inglés.

Es un procedimiento muy seguro y extremadamente eficaz. Normalmente operamos a los pacientes por la tarde y se van a casa a la mañana siguiente sin sonda vesical. Espero que sea útil a los urólogos que quieren adoptar la enucleación con este láser.