De nuevo viajé a Bulgaria para hacer más cirugías. En este caso 12 pacientes que operamos entre viernes, sábado y domingo. Todos ellos tenían próstatas de gran tamaño. Hicimos 11 enucleaciones que transcurrieron con normalidad. el Dr. Kalchev me dijo después que todos los pacientes estaban bien.

Estoy valorando si no sería más simple hacer una enucleación del adenoma en bloque y no en dos piezas. Casi todas las enucleaciones en esta sesión fueron en bloque. La gran ventaja de enuclear el adenoma en una pieza es que se gana mucho tiempo. En varios de estos pacientes el tiempo de enucleación fue extremadamente breve, aproximadamente de 30 minutos. Luego hay que proceder a la morcelación, que también requiere tiempo, mayor cuanto más grande sea la próstata, como es lógico.

En fin, una sesión quirúrgica muy interesante y agradable. El lunes por la mañana volé desde Sofía a Milán, para participar en un simposium de la Sociedad Italiana de Urología.

Publicado originalmente el 5 de octubre de 2010

En esta ocasión recibimos la visita de dos visitantes de Marruecos y tres del Líbano, también muy interesados en ver el nuevo láser GreenLight XPS en acción.

Organicé dos sesiones quirúrgicas en las que pude demostrarles el nuevo láser, las técnicas de vaporización anatómica y las bases de la enucleación. Se quedaron muy impresionados con el resultado quirúrgico que podemos obtener hoy en día con este láser. Probablemente cuando comiencen ellos a operar con este láser me acerque a sus países para echarles una mano con sus primeros casos.

Publicado originalmente el 28 de septiembre de 2010

Recibimos en Madrid al Dr. Sahoo, de India, que tras haber utilizado el láser GreenLight de 80 vatios quería ponerse al día en los nuevos láseres más potentes y en los nuevos abordajes quirúrgicos.

Primero fuimos juntos a Barcelona, a la Clínica del Remei, a acompañar al Dr. Mandaña, que hacía sus primeros casos con el láser nuevo. Luego en Madrid tuvimos otra sesión quirúrgica en la que pude demostrarle tanto la vaporización anatómica como las bases de la enucleación.

Publicado originalmente el 24 de septiembre de 2010

En esta ocasión fui a Menorca para demostrar cómo funciona el nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios. Los integrantes del servicio de urología del Hospital Mateu Orfila, de Mahón, capitaneados por el Dr. Gascón me hicieron un recibimiento muy cálido invitándome a cenar.

Al día siguiente pudimos comprobar el rendimiento de este láser en tres sesiones quirúgicas. Aproveché para quedarme hasta el domingo en Menorca, una isla fantástica, aunque llovió muchísimo... He de reconocer que estoy un poco vago con la cámara y que las fotos últimamente no son muy buenas.

Publicado originalmente el 21 de septiembre de 2010

Por la mañana cogí el AVE para subir a Lérida, donde tenía que hacer una demostración con el nuevo láser XPS de 180 vatios. Hice dos casos que se dieron fenomenal y luego volví a Madrid.

Este nuevo láser es ahora mucho más atractivo porque al vaporizar más rápido permite reducir mucho el tiempo quirúrgico. Estoy trabajando en una nueva técnica, la vaporización anatómica del adenoma prostático, mediante la cual es posible vaporizar el adenoma por completo, localizando la cápsula prostática perfectamente. Intentaré presentarla en el congreso Europeo de este año.

Publicado originalmente el 20 de septiembre de 2010

Este curso empezó con una invitación a participar en el programa La Mañana de TVE. Hablábamos de incontinencia urinaria... Siempre es muy divertido participar en estos programas.

http://www.rtve.es/mediateca/videos/20100920/saber-vivir---perdidas-orina-20-09-10/881722.shtml

Publicado originalmente el 7 de agosto de 2010

Por último, para terminar el curso, fui a Lima, Perú. Se celebraba el Congreso Peruano de Urología y había recibido una invitación para hablar sobre cirugía mínimamente invasiva de próstata, láser para HBP, criocirugía y HIFU para el tratamiento del cáncer de próstata.

Durante el fin de semana aproveché para ver la ciudad de Lima y las ruinas de Pachacamac, y disfruté muchísimo. Allí me encontré con mis amigos Peruanos, los Dres. Elvis Sueldo, César Quincot y Jorge Saldaña. El Lunes habían preparado cuatro intervenciones quirúrgicas en las que les pude demostrar diferentes variantes técnicas de la fotovaporización con láser, incluyendo la fotovaporización prostática anatómica y la enucleación.

Tuvimos tiempo para poder dar una charla y comentar todos los aspectos de ciencia básica y técnica quirúrgica.

Como siempre fue un placer enorme estar con ellos y lo pasamos muy bien. Luego me dijeron que los pacientes habían ido fenomenal. Volví a Madrid un poco cansado, pero deseoso de empezar mis vacaciones tras un año muy duro, con muchísimo trabajo.

Publicado originalmente el 2 de agosto de 2010

Volé de Beirut a Ammán, es un viaje corto, de una hora o así. Del aeropuerto fuimos directamente al Hospital Militar de Ammán, donde tuvimos una sesión quirúrgica en la que realicé dos cirugías con láser verde.

Como eran instalaciones militares no tomé ninguna foto del interior ni de las cirugías. Al día siguiente tuvimos otra sesión quirúrgica con otros dos casos. Me impresionó el departamento de urología, un centro con tres quirófanos sólo dedicados a urología, con un personal supercapacitado y entrenado, con experiencia en cirugía de guerra. Fue un placer compartir dos días con ellos.

Ammán me dio muy buena impresión, pero no tuve tiempo de ir a Petra, una verdadera pena. Tenía que volver a Madrid porque me esperaba la última escala del viaje, Lima. Volveré a Jordania, seguro.

Publicado originalmente el 31 de julio de 2010

Para terminar el curso, antes de las vacaciones, fui a Beirut para participar en un simposio sobre láser verde, que tuvo lugar en el Clemenceau Medical Center, un hospital asociado con Johns Hopkins Medical International.

Hicimos seis vaporizaciones con láser verde a lo largo del día, dos de las cuales fueron transmitidas a la audiencia que asistía en la sala. Demostré en estas intervenciones que es perfectamente posible localizar la cápsula prostática y realizar una extirpación completa del adenoma usando la técnica de "fotovaporización prostática anatómica".

También hice una charla sobre las novedades del tratamiento de la HBP con el láser verde, y presenté el nuevo láser XPS y la técnica de enucleación prostática.

Al día siguiente tuve que salir hacia Ammán, donde teníamos programados dos días de cirugía. Lo pasé bien en Beirut, los urólogos libaneses son encantadores y pudimos disfrutar de la cocina libanesa.

Publicado originalmente el 26 de julio de 2010

De nuevo viajé a Sofía, donde tuvimos una sesión quirúrgica de tres días, muy interesante. Realizamos muchas cirugías y varias de ellas muy complejas, con próstatas de gran tamaño que conseguimos enuclear con éxito. En esta foto, algunos de los especímenes de anatomía patológica... Me encanta mi colaboración con la Hill Clinic de Sofía, todo el personal está perfectamente entrenado y es un gran placer ir a operar allí.

Publicado originalmente el 7 de julio de 2010

En esta ocasión acudí a un simposio de láser en Milán, donde asistí a varias intervenciones de enucleación prostática con láser de Holmio. Me interesa mucho comprender todas las variaciones técnicas de la cirugía prostática con láser y aprendí muchísimo.

Publicado originalmente el 2 de julio de 2010

Tras realizar las cirugías con el nuevo láser GreenLight XPS, viajé a Gran Canaria para participar en una reunión organizada por mi gran amigo el Dr. Francisco Juarez del Dago.

Mi papel era contribuir con una charla junto a un impresionante panel de ponentes. Me llevé a mis hijas, que lo pasaron en grande. Yo estaba exhausto por la frenética actividad que había tenido durante el mes de junio, pero siempre es un placer ir a Canarias y ver a mis amigos allí.

El sábado, el Dr. Juarez había preparado dos cirugías en la Clínica San Roque y tuvimos una sesión quirúrgica muy interesante. Tratamos una próstata de gran tamaño y otra más pequeña, las dos transcurrieron fenomenal. Al día siguiente mandamos a los pacientes a casa, contentos.

Publicado originalmente el 30 de junio de 2010

Esta semana he tenido el placer de ser el primer cirujano en el mundo en utilizar el Nuevo Láser GreenLight XPS de 180 vatios y la nueva fibra MoXy. Este nuevo láser y esta nueva fibra suponen un gran paso adelante y mejoran en gran medida lo que podíamos conseguir con el láser GreenLight HPS de 120 vatios.

El plan era que este láser se evaluara en 10 centros europeos durante el mes de Julio, porque fue primero aprobado por la Comunidad Europea para su utilización clínica, y más tarde por la FDA americana.

Tuve el honor de ser el primero en todo el mundo!

Realizamos las intervenciones en la Clínica CEMTRO y recibimos la visita de varios representantes de la casa fabricante, American Medical Systems, muy interesados en verlo en acción. Pronto prepararé una película con mis comentarios y opinión sobre todas las nuevas características de este impresionante nuevo láser para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Operamos a siete pacientes en dos días y pudimos comprobar la superioridad de este láser sobre el anterior. Permite operar a los pacientes con la misma seguridad pero mucho más rápido que antes, casi el doble según estimamos en quirófano. Comprobamos con ecografía previa y posterior a la cirugía que habíamos hecho un gran trabajo extirpando la práctica totalidad del tejido adenomatoso.

Es increíble comprobar día a día como la vertiginosa aceleración tecnológica está impactando de lleno en la medicina, permitiéndonos tratar a nuestros pacientes de forma más eficaz, más rápida y más segura. Es emocionante poder formar parte en primera línea de este avance.

También estoy contento porque he recibido una invitación para participar en el comité asesor de esta empresa para participar en el desarrollo de la siguiente generación de este láser. Mi papel será aportar mis ideas y opiniones para seguir mejorando el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata.

Publicado originalmente el 27 de junio de 2010

De nuevo viajé a Sofía para operar en la ya famosa Hill Clinic de Sofía. Esta vez teníamos un programa apretado de cirugías. Me acompañó en esta ocasión el Dr. Luis Izquierdo, un especialista madrileño en Genética Médica muy amigo mío, muy interesado en colaborar también con esta clínica.

Llegué el sábado y operamos a dos pacientes. El Domingo comenzamos a las 8 de la mañana y terminamos a la 1 del día siguiente, operamos cinco prostatectomías con láser, un paciente con HIFU (el primer paciente operado en Bulgaria con este sistema), y un paciente con un gran tumor vesical. El domingo por la mañana operamos otros cuatro pacientes antes de volverme a Madrid.

Una paliza quirúrgica, pero muy satisfactoria. Luego me contaron que todos los pacientes se habían recuperado muy bien.

Publicado originalmente el 23 de junio de 2010

En esta ocasión volví a participar en las Jornadas Gallegas de Urología que se celebraron en el Hospital Provincial de Conxo, realizando dos prostatectomías con láser verde HPS de 120 vatios. Ambas próstatas tenían lóbulos medios enormes, pero pudimos completarlas sin dificultad. Las hicimos el día previo a mi presentación en las Jornadas y las filmamos para poder ofrecer a los asistentes no solo una charla sino también extractos de las cirugías realizadas.

En ellas demostré la técnica de fotovaporización prostática anatómica, en la que se localiza la cápsula prostática para vaporizar completamente el tejido adenomatoso. También presenté el nuevo láser verde de 180 vatios, que acaba de comercializarse y vamos a utilizar en breve.

Publicado originalmente el 22 de junio de 2010

De nuevo recibimos la visita del Dr. Gastón para realizar prostatectomías radicales laparoscópicas en pacientes con cáncer de próstata localizado. La sesión transcurrió fantásticamente y disfrutamos todos operando en la Clínica CEMTRO en las mejores condiciones posibles.

Hemos confirmado la próxima visita del Dr. Gastón para el día 31 de Julio.

Publicado originalmente el 20 de junio de 2010

Este viernes volé a Mallorca, para realizar una demostración de la vaporización prostática con el láser GreenLight HPS.

Habían preparado a dos pacientes con hiperplasia benigna de próstata y querían ver la técnica porque están considerando adquirir un láser para el hospital. Tras la publicación del Dr. Benejam de su experiencia en cirugía mayor ambulatoria en Manacor, que demuestra que el tratamiento con láser verde de la HBP es más barato que la cirugía convencional, los hospitales públicos están considerando seriamente este tratamiento.

Fue una sesión muy agradable porque los dos casos transcurrieron muy bien, les enseñé la técnica de prostatectomía con láser anatómica, en la que se localiza la cápsula prostática en varios puntos para vaporizar el adenoma por completo.

También fue muy agradable porque allí trabaja mi gran amigo el Dr. Fernando García Montes, un experto internacional en reconstrucción pélvica. Él y yo compartimos un año en el Instituto de Urología de Londres, donde forjamos una gran amistad, de las de verdad. Qué grande es tener AMIGOS.

Publicado originalmente el 4 de junio de 2010

Esta semana la he pasado en San Francisco, donde se celebraba el Congreso Americano de Urología. En esta ocasión presentábamos este póster con los excelentes resultados del tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata con el láser verde de 120 vatios "GreenLight HPS" realizado por el IGLU (International GreenLight Laser Users Group).

También participé en una sesión de formación sobre técnicas avanzadas con láser verde, patrocinada por American Medical Systems, de la que no tengo fotos que mostrar... muy interesante. La enucleación con láser verde sigue despertando interés en los urólogos que utilizan el láser HPS para vaporizar las próstatas de pacientes con Hiperplasia Benigna de gran tamaño.

Ha sido un congreso muy excitante porque entre otras cosas se ha lanzado el nuevo láser verde  GreenLight XPS, de 180 vatios, que estará disponible en breve (más información en: http://www.amsgreenlight.com). 

Este láser aporta:

• Mayor potencia (mayor rapidez) con la misma seguridad (180 vatios pero repartidos en un haz luminoso más grueso, con la misma fluencia que el láser de 120 vatios y por lo tanto, la misma seguridad). Este haz luminoso más grueso se va a traducir en mayor eficiencia de vaporización y por lo tanto en un procedimiento quirúrgico más corto.
• Una fibra más duradera, con un sistema de irrigación de la punta que la mantiene en plena forma durante el procedimiento (sin deterioro, y por lo tanto, manteniendo la capacidad de vaporización intacta) y un sistema de protección que hace que la fibra se detenga si su temperatura aumenta excesivamente.
• Una coagulación mejorada.

Lo estuve probando sobre una próstata de toro y realmente da la impresión de que se ha mejorado significativamente la velocidad de vaporización. Parece un avance importante que permitirá mejorar el rendimiento de este láser en próstatas de gran tamaño.

El día 30 de Junio realizaremos las primeras intervenciones en el mundo con este nuevo láser. El Instituto de Cirugía Urológica Avanzada ha sido seleccionado junto a otros 9 Hospitales Europeos para llevar a cabo el primer estudio clínico sobre este nuevo láser.

Está claro que el tratamiento con láser de la HBP es uno de los asuntos más candentes, con la participación de muchas compañías fabricantes de nuevos láseres, de Holmio, varios tipos de láseres de diodo, de Tulio, cada uno con sus peculiaridades interesantes y diferenciales. Sin duda, la resección transuretral clásica y la prostatectomía abierta tienen los días contados...

Publicado originalmente el 23 de mayo de 2010

De nuevo viajé a Sofía para operar en la Hill Clinic donde teníamos preparados ocho pacientes. Es duro operar en fin de semana porque en realidad supone que uno trabaja dos semanas seguidas sin descanso. . El personal de la Hill Clinic es como una pequeña familia. Después de venir varias veces, podría decir que me siento ya tan a gusto aquí como en casa.

En la foto con el Dr. Kalchev, el pionero en la utilización del láser verde en Bulgaria. Tras varias sesiones quirúrgicas conjuntas él ya opera con mucha soltura. Lo que ocurre es que la complejidad de los casos que ven aquí es tremenda, ya que muchos pacientes acuden tarde al urólogo, cuando ya tienen próstatas enormes y cálculos vesicales, divertículos, etc... y el Dr. Kalchev, con buen criterio, me deja a mi estos casos difíciles...;-)

En Mayo ha salido publicado un número de la revista Urology Times dedicado a comparar la fotovaporización con láser verde con las técnicas de electrocirugía bipolar en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Mi contribución fue participar en una mesa redonda con otros expertos internacionales que luego se plasmó en este número de Urology Times. Se trata de una revista con mucha difusión entre los urólogos, sobre todo en Estados Unidos de América.

Este jueves teníamos programada una sesión quirúrgica y recibimos la visita de varios empleados de la empresa American Medical Systems, que querían formarse sobre la cirugía con láser verde.

Realicé dos intervenciones quirúrgicas, una vaporización prostática y una enucleación con láser verde y luego tuvimos tiempo de charlar largo y tendido sobre la ciencia básica y las recomendaciones sobre cómo formar a otros médicos en este tipo de cirugía.

Estos dias hemos recibido la visita del Dr. Bautrant. El Dr. Bautrant es uno de los expertos más importantes en dolor pélvico crónico de Europa.

El síndrome de dolor pélvico crónico es un conjunto de enfermedades ocasionadas en la pelvis, de diversas causas y con diversas presentaciones (dolor perineal, prostatitis crónica, síndromes uretrales, etc...), en general muy difícil de tratar.

En los últimos años he trabajado en equipo en el tratamiento de estos pacientes el Dr. Fernando Itza (experto en dolor pélvico), Lydia Serra (fisioterapeuta especializada) y el Dr. Daniel Zarza (neurofisiólogo clínico) y gracias a esta colaboración he podido ver pacientes con este síndrome doloroso de tan difícil tratamiento recibir un diagnóstico preciso de su problema, mejorar o incluso curarse.

El Dr. Bautrant vino para ayudarnos con unos cuantos pacientes difíciles y nos mostró la técnica de liberación del nervio pudendo, que puede resultar útil en pacientes seleccionados con atrapamiento del nervio pudendo.

Este viernes tuve el placer de recibir en Madrid la visita de los Dres. Keane, Thompson y McCarthy de Irlanda. Van a comenzar a usar el láser verde en su hospital y querían ver varios procedimientos. Fue muy interesante comentar con ellos la técnica quirúrgica y todos los trucos para hacer una buena prostatectomía.