Publicado originalmente el 2 de marzo de 2011

Hoy hemos recibido en Madrid la visita del Dr. Gabriel Gilon, del Rabin Medical Center Bellinson, de Tel Aviv, acompañado por el Sr. Sam Goldberg. Ambos estaban muy interesados en ver cirugías de hiperplasia benigna de próstata con láser verde. Esta tarde estuvo presente en tres intervenciones que transcurrieron con absoluta normalidad. Les enseñé la técnica de fotovaporización prostática anatómica, que asegura la extirpación completa del tejido adenomatoso.

Creo que quedaron muy contentos y para celebrar el éxito de la tarde quirúrgica nos fuimos a cenar y a un espectáculo flamenco!

Publicado originalmente el 27 de febrero de 2011

Este fin de semana hemos recibido la visita del Dr. Pippi Salle, que acudió a Madrid a operar con nosotros a un niño de un año de edad con una malformación congénita del pene. Él y el Dr. Enrique de la Peña, el urólogo pediátrico de nuestro equipo en ICUA, operaron al niño con éxito en El Hospital NISA Pardo de Aravaca, de Madrid.

El Dr. Enrique de la Peña con el Dr. Pippi Salle tras la intervención.

El Dr. Pippi Salle es uno de los genios de la urología actual, ha descrito varios procedimientos quirúrgicos y es uno de los urólogos pediátricos más respetados en el mundo. Es brasileño de origen pero trabaja en Toronto, Canadá.

Luego, como siempre que recibimos visitas, nos llevamos al Dr. Pippi Salle a cenar a Botín, y después a Casa Patas a ver el flamenco, que estuvo fantástico!

Publicado originalmente el 25 de febrero de 2011

He recibido una invitación para hablar sobre láser verde en el Congreso de la Asociación Europea de Urología que se celebrará en Viena el mes próximo. Ahí estaré para contar nuestra experiencia con el nuevo láser XPS de 180 vatios.

Publicado originalmente el 24 de febrero de 2011

Esta semana vinieron a ver cirugías a la Clínica CEMTRO los doctores Saadallah khalid, Benjellorin Saad y Fekkak Hamid, de Casablanca. Les enseñé la técnica de fotovaporización prostática con láser verde y pudieron ver las diferencias entre el láser HPS de 120 vatios y el XPS de 180 vatios. Dos casos muy interesantes.

Luego les llevé a Casa Patas a ver un espectáculo flamenco, lo pasamos fenomenal.

Esta semana tuvimos una sesión quirúrgica con tres pacientes, dos de ellos con próstatas muy grandes, y tuvimos el honor de recibir a colegas del Hospital Fundación Jiménez Díaz y del Hospital Rio Hortega, de Valladolid.

Les demostré cómo el láser XPS permite hacer una buena prostatectomía incluso en próstatas muy voluminosas.

El último caso fue espectacular. Se trataba de una próstata enorme en un paciente muy mayor con elevado riesgo quirúrgico, el hombre tenía un lóbulo medio intravesical gigante y aplicamos una técnica mixta, vaporizando primero la parte anterior de la próstata y los lóbulos laterales con una fibra Moxy que permite trabajar a 180 vatios, vaporizando muy rápido. Me preocupé de perfilar muy bien la zona apical para proteger el esfínter y luego procedimos a enuclear todo el lóbulo medio con una fibra 2090, ya que es más resistente mecánicamente y es idónea para enuclear. Trabajamos a 80Wvap/40Wcoag para enuclear todo el lóbulo medio que morcelamos después con el morcelador Piranha de Wolf. Yo creo que solo el lóbulo medio tenía al menos 60 gramos, por el volumen de tejido que conseguimos extraer... eso sumado a los 500.000 julios de vaporización. Esta técnica mixta, combinando vaporización y enucleación es interesante, porque enuclear el lóbulo medio es bastante fácil cuando se ha vaporizado el tejido anterior y lateral.

Técnica mixta de vaporización anterolateral + enucleación del lóbulo medio, seguida de morcelación del mismo

Por otro lado, este tipo de técnica permitiría a muchos cirujanos que utilizan GreenLight abordar próstatas más grandes con mejores resultados y no es tan difícil como la enucleación completa del adenoma, quizá también al perfilar el esfínter con cuidado permite garantizar una buena continencia esfinteriana.

Adjunto estas imágenes para demostrar la radicalidad del procedimiento:

ECO transrectal preoperatoria: corte longitudinal

Eco transrectal longitudinal postoperatoria, se comprueba la total extirpación del tejido adenomatoso.

Eco transrectal preoperatoria: corte transversal

ECO transrectal postoperatoria: se comprueba la radicalidad del procedimiento.

Publicado originalmente el 4 de febrero de 2011

De nuevo cogí un avión por la mañana para ir a Bilbao. Teníamos programada una sesión con dos intervenciones quirúrgicas. Dos pacientes con hiperplasia prostática benigna con dos próstatas de aproximadamente 80 cc de volumen. Utilizamos el láser XPS de 180 vatios para tratarles, y transcurrieron sin problema alguno.

Luego me volví a Madrid prontito, para poder descansar el fin de semana.

Esta tarde cogí el AVE para ir a Valladolid a aprender a usar el nuevo sistema Urolift para tratar síntomas leves de hiperplasia benigna de próstata (BHP). Había conocido este sistema a través de mi amigo Henry Woo, de Australia, que participó en los primeros ensayos en humanos con este nuevo sistema. Lo están evaluando en el Hospital del Rio Hortega, en Valladolid y me invitaron a ver con el Dr. Marcos Cepeda su implantación en dos pacientes.

Se trata de un concepto nuevo de tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior sugerentes de hiperplasia benigna de próstata. Consiste en colocar en la próstata unas suturas con un aplicador especial, bajo anestesia local + sedación, que comprimen el tejido prostático abriendo la uretra para facilitar la micción. Su aplicación parece bastante sencilla.

Las ventajas fundamentales de este sistema son su mínima invasividad, con bajo riesgo. Parece que puede beneficiar a pacientes más jóvenes, con próstatas pequeñas, con síntomas leves o moderados y tiene la ventaja de preservar la capacidad para eyacular, que es especialmente importante en hombres jóvenes.

Las desventajas son para mi gusto su elevado coste y que aún no hay muchos estudios publicados. Mi amigo el Dr. Woo me dice que no beneficia a todos los pacientes, pero que en los pacientes en los que va bien es una solución muy elegante y duradera que evita que tengan que tomar tratamiento médico durante años, él lo llama "the surgical pill" (la píldora quirúgica), precisamente por esto, porque es una intervención mínima que puede sustituir al tratamiento médico.

Veremos cómo va. Ya lo tenemos disponible en el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada, de Madrid.

Publicado originalmente el 31 de enero de 2011

Este fin de semana estuve en París para participar en el IV Congreso Mundial de Controversias en Urología en un symposium sobre la utilización del láser verde en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Fue muy interesante y hubo mucha participación del público. París estaba precioso, como siempre, pero hacía un frío tremendo.

En la imagen, antes de iniciar el symposium, con los doctores Bachmann (Basilea), Reich (Munich), Alivizatos (Atenas) y Thomas (Reino Unido).

Luego me vine para Madrid, con un catarrazo de aupa.

Publicado originalmente el 23 de diciembre de 2010

Este jueves pasado cogí un avión tempranito por la mañana para ir a Bilbao, al Hospital de Basurto, para hacer una demostración quirúrgica del nuevo láser verde XPS de 180 vatios. Hicimos dos casos por la mañana en los que pudieron participar las residentes y luego me fui a comer con el Dr. Unda por ahí "a la vasca". Cómo me gusta el País Vasco ;-) Luego volví a Madrid a comenzar mis vacaciones!

Esta semana tuvimos dos días llenos de cirugías y recibimos visitantes que vinieron desde Arabia Saudita (Dr. Maher Moazin, del Hospital King Fahd Medical City y Dr. Ali Bin Mahfooz, del King Faisal Specialist Hospital), de Líbano (Dr. Fouad Honeine) y el Dr. Andrés Rodríguez Alonso, del Hospital Arquitecto Marcide, de Ferrol.

Publicado originalmente el 8 de diciembre de 2010

Durante el puente de diciembre viajé a Casablanca para participar en la formación de los Profesores Abdennabi Joual y Rabii. Ellos habían estado en Madrid visitándome no hace mucho para ver cirugías con láser verde.

Hicimos cinco cirugías de vaporización prostática que transcurrieron sin problemas. Luego fuimos a un hotel local para hacer una rueda de prensa porque este es el primer láser verde que se instala en Marruecos. Lamentablemente no tuve mucho tiempo de ver casablanca, me quedé con las ganas.

Publicado originalmente el 4 de diciembre de 2010

Al fin he podido editar este video para enseñarlo aquí. Describe la nueva técnica de fotovaporización prostática anatomíca de la que he estado hablando ultimamente.

 Lo siento mucho, está locutado en Inglés.


GreenLight XPS 180 watt laser "Anatomic" Photoselective Vaporization of the Prostate from Fernando Gómez Sancha on Vimeo.

Publicado originalmente el 3 de diciembre de 2010

Este viernes participé en la presentación nacional del nuevo láser verde GreenLigth XPS de 180 vatios que tuvo lugar en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

Una de las charlas era sobre como aplicar la ciencia básica a la práctica clínica, utilicé una herramienta nueva para hacer presentaciones que se llama PREZI, que permite la publicación online. Lógicamente está solo la presentación, pero no mi voz explicándola, pero me parece muy curioso y por eso la pongo aquí (se verá mejor pulsando a la derecha more - full screen).

Fisiopatología del láser on Prezi

Publicado originalmente el 25 de noviembre de 2010

Este jueves cogí un avión tempranito por la mañana para ir a Valencia. Iba allí a demostrar el nuevo láser XPS de 180 vatios y me encontré con mis amigos los Dres. Emilio López Alcina y Enrique Illueca.

El hospital estaba un poco patas arriba porque están de obras, pero la sesión quírurgica fue estupenda. Hicimos dos intervenciones quirúrgicas por la mañana que transcurrieron con normalidad y luego me volví rápidamente a Madrid. Este láser está impresionando a todos los que lo ven en acción.

Publicado originalmente el 20 de noviembre de 2010

Este fin de semana estuve en Sofía, teníamos que operar el sábado y el domingo, que teníamos siete pacientes.

El domingo acabamos algo más pronto de lo habitual y el Dr. Kalchev me llevó a ver la Montaña Vitosha, un macizo montañoso precioso, que pertenece a los Balcanes, junto a Sofía donde los Búlgaros van a esquiar en invierno. No había nieve aún, pero se intuye que pronto hará un frio tremendo...

Esta montaña era volcánica y dejó unas morrenas graníticas impresionantes...

El lunes volví a Madrid tempranito por la mañana.

El jueves por la noche viajé tarde a Santiago de Compostela porque por la mañana tenía que realizar una intervención quirúrgica a un paciente con hiperplasia prostática benigna utilizando el nuevo láser verde XPS de 180 vatios.

La intervención se retransmitía a la sala de actos del Hospital de Conxo, donde se celebraban las Jornadas Gallegas de Urología.

La cirugía transcurrió fenomenal y pude enseñar la técnica de vaporización prostática anatómica, en la que se localiza la cápsula prostática de forma inequívoca para poder vaporizar el adenoma prostático de forma completa.

Luego tuve que hacer un largo periplo Santiago-Madrid-Milán-Sofía para poder llegar a Sofía esa misma noche.

Este viernes estuve operando en Valladolid con el Dr. Amón Sesmero, en el nuevo Hospital Rio Hortega, que es realmente impresionante. Tiene unas instalaciones modernísimas y de altísima calidad.

Como muchos hospitales de la seguridad social en España, están valorando adquirir un láser GreenLight de 180 vatios. Hicimos dos intervenciones en las que pudieron comprobar la velocidad de este láser nuevo y cómo es perfectamente posible hacer una prostatectomía completa, una verdadera adenomectomía endoscópica.

Lo pasamos bien. Luego me volví a Madrid a pasar consulta y a operar a última hora.

Publicado originalmente el 5 de noviembre de 2010

Desde Beirut volé a Johannesburgo. Volé durante la noche en uno de los nuevos airbus 380, un avión impresionante.

Llegué por la mañana y del aeropuerto fuimos directos al Hospital Linksfield, donde me esperaban los Dres. Barmania, Fisher, Cohen y Bowden para hacer una sesión quirúrgica con dos casos. Primero me dí una buena ducha y me afeité y luego tomé un café y empezamos con las cirugías.

Estuvimos hablando largo y tendido de los detalles sutiles de la técnica de fotovaporización con láser, que son fundamentales para obtener resultados óptimos.

Luego fuimos a cenar y al día siguiente me llevaron al Welgevonden Game Farm, una reserva natural enorme donde ya estuve hace 4 años. Allí pasamos dos días maravillosos conduciendo por el parque y viendo a los animales.

También vimos pinturas en las piedras realizadas por los Bushmen hace cientos de años... realmente impresionante.

Un viaje realmente especial, Sudáfrica es un país realmente impactante. (Todas las Fotos de animales son copyright de Rai Landau).

Publicado originalmente el 2 de noviembre de 2010

De nuevo fuí invitado a Beirut. En esta ocasión para inaugurar un láser verde en el Hospital du Levant. Como fui haciendo escala en París, Air France me perdió la maleta donde llevaba el instrumental quirúrgico. Por suerte pudimos encontrar otro a toda prisa e hicimos cuatro cirugías a lo largo del día. También tuvimos tiempo para hacer entrevistas para la prensa entre paciente y paciente. Todos los casos se dieron fenomenal.

Luego salimos de allí y fuimos al Hospital Bahman para hacer una charla a la que acudieron urólogos, radiólogos y médicos generales de este hospital. Luego recogí mi maleta del aeropuerto y al día siguiente salí hacia Johannesburgo.

Publicado originalmente el 29 de octubre de 2010

En esta ocasión me desplacé a Vitoria para ayudar al Dr. Javier Extramiana y al Dr. Alberto Marquina con su primera experiencia con el láser GreenLight XPS de 180 vatios. Hicimos dos cirugías que transcurrieron con normalidad. Luego volví rápido a Madrid, que tenía que operar por la tarde.

Esta mañana acudí a la Fundació Puigvert, invitado para asistir a la Dra. Montlleó y al Dr. Ponce de León con sus primeros pasos con el láser GreenLight XPS. Hicimos dos cirugías que transcurrieron fenomenal y todos se maravillaron de la velocidad de la vaporización actual del nuevo láser. Luego volví a Madrid, a hacer las maletas para ir a Estados Unidos.

En esta ocasión acudí a Milán para participar en un simposium sobre láser verde que se celebraba en coincidencia con el Congreso de la Sociedad Italiana de Urología (SIU).

Me tocó presentar el nuevo láser GreenLight XPS y hablar de la enucleación prostática con láser verde, que generó muchísimo interés.

Me enteré allí que me invitan a participar en varios congresos en este año... va a ser un año movidito. Al terminar el simposium me fuí a cenar algo y cogí un avión hacia Barcelona.