Viaje a Mumbai, India 2

Estoy volviendo a Madrid desde Mumbai, y aprovecho a escribir esto mientras espero en el aeropuerto en Londres. Ayer operamos durante la mañana a cuatro pacientes, asistí a cada uno de los tres urólogos del Hospital Aly Khan de Mumbai, los Dres. Dr. Deepak Batura, Dr. Ashiq A. Raval y Dr. Percy Jal Chibber. Luego operé a un paciente que era de muy alto riesgo quirúrgico. Todas las operaciones transcurrieron con normalidad. Luego hicimos la visita a los pacientes en las habitaciones y hablamos con los familiares, que estaban muy sorprendidos de ver lo bien que se encontraban los pacientes.
Contento y cansado, ya por la tarde, me puse en manos del Dr. Ashiq A. Raval, que me llevó a hacer unas compras rápidas y me invitó a su casa a cenar. Tras disfrutar de su inmensa hospitalidad y de la compañía de su familia, fuí al aeropuerto de Mumbai de vuelta a casa. En el aeropuerto, mientras esperaba, conocí a Lorna Kelly, una mujer muy interesante que me habló sobre su amistad con la Madre Teresa de Calcuta. Fue fascinante y se me pasaron como un rayo las dos horas de espera hasta que embarqué a las 2.40 de la mañana.
Hoy llegaré a Madrid a las 10.30 y espero poder llegar a casa para coger la cama... mañana tengo que operar en Madrid. India es un lugar fascinante, espero volver pronto en compañía de mi familia.

Viaje a Mumbai, India

Hoy he participado en un seminario sobre fotovaporización con láser KTP de próstata de la Hiperplasia Benigna de Próstata en Mumbai, India. He sido invitado por el prestigiosos Hospital Aly Khan de Mumbai, que ha decidido comprar un láser KTP para poder ofrecer esta técnica a sus pacientes. Mi cometido era presentar la técnica a un numeroso grupo de urólogos y contribuir a la formación de los urólogos que aplicarán esta técnica en este hospital.

La jornada ha comenzado con una presentación sobre la técnica ante 70 asistentes seguida de una discusión en la que han participado los urólogos locales y entre ellos varios prestigiosos urólogos de Mumbai. En India hay aproximadamente 1200 urólogos, para una población de 1000.000.000 de personas. En España hay 2000 para 46.000.000. Uno de los cirujanos con los que operaré mañana me cuenta que ha operado 15.000 resecciones transuretrales de próstata (!!!).

Mumbai tiene prestigio dentro de la India por la adopción temprana de nuevas tecnologías, aunque esta vez se ha dejado ganar por Delhi, que fue la ciudad pionera en India en la adopción de esta técnica.

Tras finalizar la sesión ha habido un reparto de placas conmemorativas a los urólogos participantes. Luego hemos ido al quirófano y he realizado dos intervenciones de fotovaporización con láser KTP de próstata en directo, con transmisión de la intervención a la audiencia, que ha hecho preguntas durante las dos intervenciones. El primer paciente tenía una próstata de aproximadamente 50 gramos, el segundo tenía una próstata más grande, de cerca de 80-90 gramos. Las dos intervenciones han transcurrido sin incidentes, mañana veremos cómo se encuentran los pacientes.

Todos los urólogos han estado de acuerdo en que la técnica es una maravilla, los pacientes no han sangrado durante la intervención y el resultado endoscópico fue muy convincente. El principal problema de esta técnica para su adopción generalizada en la India es que el sistema de salud es privado, y el coste de una RTU de próstata es de 800 dólares americano, todo incluido. Cada fibra de láser es de un sólo uso y cuesta 1000 dólares en India, por lo que es una técnica relativamente más cara. Los pacientes que hemos operado hoy y que operaremos mañana son pacientes pobres, que no se podían permitir el tratamiento, y los hemos operado gustosamente sin coste alguno.

Invitación al congreso Portugués de Urología

Hoy he recibido una invitación para participar en una sesión sobre cirugía mínimamente invasiva durante el congreso Nacional de Urología de Portugal. Este será mi primer cometido como miembro del profesorado de la Escuela Europea de Urología. El tema de mi presentación será "cirugía mínimamente invasiva de la HBP".

Reunión en Londres

Hoy he recibido el programa de la reunión sobre Fotovaporización con láser KTP de próstata para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) que tendrá lugar en King's College Hospital en Londres el día 24, organizado por Mr. Gordon Muir y a la que he sido invitado como ponente. El departamento de Urología de King's College en Londres ha sido uno de los pioneros en la aplicación de esta técnica en Europa.

Sesión de formación en cirugía uretral

El miércoles estuve en el Hospital de La Princesa de Madrid invitado para operar a un paciente con una estenosis uretral compleja.
Presentaba una estenosis uretral larga de uretra bulbar y peneana, que al explorar quirúrgicamente resultó ser una estrechez panuretral. La cirugía transcurrió sin incidentes y necesitamos cerca de 4 horas para reconstruir la uretra utilizando injertos libres de mucosa oral (operación de Barbagli) y un colgajo cutáneo (operación de Orandi). En el Hospital me comentaron que todos los pacientes que hemos operado han tenido buenos resultados tras la reconstrucción de su estenosis de uretra. Me alegro por ellos.


Esta semana ha sido dura, por la tarde hicimos una nefroureterectomía laparoscópica por un cáncer de riñón y he tenido que operar 10 prostatectomías con láser KTP. Aunque aún tengo que trabajar en las presentaciones que voy a realizar en los próximos viajes a India, Londres, Sudáfrica y París, casi estoy deseando que llegue el momento de salir de viaje, para descansar un poco.

Curso de Laparoscopia Renal Avanzada

El viernes y sábado de esta semana se ha celebrado el primer curso de cirugía laparoscópica renal avanzada que organiza la Escuela Europea de Laparoscopia Urológica (EELU) en colaboración con el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada (ICUA), dirigido por el Dr. Ignacio Castillón, director de la EELU y Director de la Unidad de Laparoscopia del ICUA. En esta ocasión, hubo 16 alumnos que tuvieron ocasión de asistir a conferencias sobre laparoscopia renal, a sesiones de análisis de video quirúrgico y al quirófano experimental. Hubo seis profesores invitados, entre los que me encontraba, y tuvimos el privilegio de contar entre el profesorado con el dr. Hervé Baumert, que actualmente trabaja en París y en Cambridge. El Dr. Baumert es uno de los mejores laparoscopistas urológicos del mundo, que nos deleitó con su impresionante colección de videos quirúrgicos.

El curso fue apoyado por Olympus, que aportó sus torres de laparoscopia y por Ethicon Endosurgery, que aportó toda su gama de instrumental laparoscópico. De este modo, los alumnos tuvieron acceso no sólo a los conocimientos teóricos sobre laparoscopia renal avanzada, sino al quirófano experimental, donde pudieron entrenar las diversas operaciones realizadas sobre el riñón y uréter (nefrectomía radical, nefrectomía parcial, etc.) mientras conocían a fondo y comprobaban en quirófano experimental el funcionamiento de las torres laparoscópicas, los nuevos videolaparoscopios, y el instrumental quirúrgico más moderno y su utilización, como el nuevo bisturí armónico de Ethicon para disección y otros artilugios muy útiles en cirugía renal, como lapraTy, Hemolock, etc.

Con el apoyo del personal del Hospital Clínico Veterinario de Madrid, la labor de coordinación de Ana María Muñoz, la coordinación de enfermería de Vanesa Cuadros y la casi sobrehumana capacidad de coordinación y planificación del Dr. Castillón el curso ha sido todo un éxito rotundo.

Entre los planes para futuros cursos, incluir la formación en criocirugía renal, ofrecer formación simultánea al personal de enfermería (para que el cirujano pueda acudir al curso con sus enfermeras). La Escuela Europea de Laparoscopia Urológica se está consolidando como uno de los mejores centros de Formación en Laparoscopia de Europa.

Video de cirugía robótica

Este video muestra mucho mejor cómo funciona el robot que las fotos que publiqué más abajo. Contiene imágenes quirúrgicas, se vé cómo se realiza la anastomosis (o unión) de la vejiga y la uretra tras extirpar la próstata por un cáncer de próstata. Lo ha preparado el Dr. Ignacio Castillón, el director de la unidad de laparoscopia urológica del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada.

Las imágenes quirúrgicas suelen impresionar a las personas no acostumbradas, por lo que aviso a los que se marean con facilidad de que el video contiene imágenes que podrían herir su sensibilidad.

Los que se atrevan, se asombrarán y vislumbrarán el futuro de la cirugía, la robótica.

Sesión de Formación en Valencia

Este viernes viajé por la tarde a Valencia para participar en una sesión de formación que ocuparía el viernes por la tarde y el sábado. El viernes hicimos una fotovaporización prostática con láser KTP de una próstata de 90 gramos, luego fuimos a cenar a un restaurante vasco y en la mañana del sábado hicimos tres casos más, una próstata de 60g, otra de 90 g y otra de 130 g. Acabé a eso de las cinco de la tarde y volví a Madrid, completamente agotado tras una semana de trabajo intenso.

Formación en Cirugía Robótica

Hoy he viajado a Bilbao con el Dr. Castillón para ver una demostración de prostatectomía radical robótica, con el Robot Da Vinci. Este sistema permite al cirujano operar desde una consola que controla el robot, y manejar instrumentos de alta precisión con visión tridimensional dentro del abdomen. Es el tratamiento más moderno en la actualidad para el cáncer de próstata, y permite obtener unos resultados oncológicos espectaculares, además de proporcionar unas tasas de continencia urinaria y de preservación de la potencia sexual impresionantes, que no se consiguen con la cirugía abierta.

Estamos intentando gestionar la adquisición de un robot Da Vinci para el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada, en colaboración con el Hospital USP San José de Madrid. El único escollo es el coste, que es elevadísimo (con cifras de seis ceros en euros). De modo que si hay algún benefactor que lee esto y quiere echarnos una mano, que no dude en ponerse en contacto con nosotros. Esto podría ayudarnos a acelerar la puesta en marcha el proyecto y empezar a ofrecer este tratamiento a los enfermos con cáncer de próstata en Madrid. El Dr. Castillón y yo vamos a realizar los cursos de adaptación para poder comenzar a operar. La ventaja del robot es que es intuitivo y permite al cirujano sentirse cómodo desde el principio, y conseguir resultados quirúrgicos excelentes desde los primeros casos. Si hay otros urólogos de Madrid con interés por el proyecto, sería también interesante que se pongan en contacto con nosotros.

Estos son los brazos robóticos, que se colocan sobre el paciente. Es un robot esclavo, obedece a los movimientos de las manos del cirujano que opera con una especie de "Joystick" muy sofisticado en cada mano, perfeccionándolos. La visualización tridimensional dentro del abdomen y la ampliación permite visualizar las estructuras anatómicas con gran precisión.

El cirujano se sienta en la consola (como en la fotografía de más arriba), y hay un ayudante que cambia los instrumentos del robot a petición del cirujano. Es sin duda el camino que llevará la cirugía del futuro.

Es un hecho, la medicina se está haciendo cada vez más tecnológica y la tecnología es muy cara. Los mejores médicos del futuro no serán los que más estudien, o los más hábiles cirujanos, sino los que tengan acceso a la tecnología punta, que será costosísima, pero que a cambio ofrecerá resultados espectaculares en el tratamiento de las enfermedades urológicas.

Nuevo viaje a La Coruña

De nuevo me desplacé a La Coruña para participar en un caso difícil, un paciente con una próstata de 135 gramos, tras pasar allí la tarde me volví a Madrid. Esta semana tengo mucho jaleo, tengo que ir a Bilbao a ver cirugías con el Robot laparoscópico Da Vinci y después iré a Valencia el viernes y el sábado para participar en una sesión de formación sobre cirugía con láser KTP de próstata, con tres o cuatro cirugías... Esta es una imagen del cistoscopio que utilizamos para realizar la intervención, es un instrumento mucho más fino que el resector convencional que se utiliza en la resección transuretral de próstata. La fibra láser se introduce por el canal de trabajo del cistoscopio y tiene conectado un elemento plástico de color blanco que permite rotarla, introducirla o sacarla con facilidad para vaporizar la próstata. El elemento negro es el visor de la óptica, que permite conectar una cámara de video que habrá de protegerse con un filtro especial. La luz del láser verde es tan potente que podría reflejarse y romper la cámara. Por eso en las fotos de quirófano se vé cómo la fibra del láser tiene un color verde brillante, pero en los vídeos endoscópicos el láser tiene un color anaranjado. El filtro impide ver el color verde.

Invitación a Sudáfrica

Ayer me confirmaron una invitación para ir a Sudáfrica a hacer un ciclo de conferencias sobre la técnica de fotovaporización prostática con láser KTP.

Por lo visto todavía no hay ningún láser KTP instalado en Sudáfrica y sin embargo existe un gran interés por conocer la técnica de fotovaporización con láser KTP de próstata con más detalle.

Me han dicho que el día 25 de Marzo partiré desde Londres para dictar conferencias en cuatro ciudades de Sudáfrica. Volveré el día 1 de Abril a Madrid. Actualizaré esta entrada cuando tenga más información sobre el plan de viaje.

Invitación para congreso en Kings College, Londres.

Por fín se ha fijado la fecha de la reunión de Kings College Hospital en Londres. El 24 de Marzo. En ella hablaremos de la fotovaporización con láser KTP de próstata y de la comparación de sus resultados con otras técnicas. Los urólogos de Kings College Hospital realizarán dos casos en directo ante un público compuesto por médicos, especialistas, anestesistas y personas interesadas en esta técnica. Yo contribuiré con dos presentaciones y moderaré una de las mesas. Supongo que si alguien quiere asistir tendrá que contactar con Mr. Gordon Muir, de Kings College Hospital, Londres.

Viaje a la India

De nuevo he recibido una invitación para viajar a la India. En esta ocasión, proviene del Hospital Prince Ali Khan de Mumbai, el primer fin de semana de Marzo viajaré allí para contribuir a la formación de los urólogos de este hospital en la realización de la técnica de Fotovaporización Prostática con Láser KTP.

Cirugía en Directo: Congreso Internacional en Zaragoza

Hoy he participado en el Congreso Internacional de Urología celebrado en el Hospital Miguel Servet, de Zaragoza, organizado por los profs. Rioja, Liédana y Roncales. Ha sido un recital de organización fantástica y un programa científico impresionante, con la asistencia de múltiples expertos nacionales e internacionales. La sala de conferencias tenía tres grandes pantallas donde los asistentes podían ver tres intervenciones quirúrgicas a la vez, y elegían qué comentarios querían oir, saltando de un quirófano a otro... Mis felicitaciones para los organizadores y los participantes por el gran éxito de esta reunión.

El hospital Miguel Servet está curiosamente enfrente del estadio de fútbol de la Rosaleda, donde ayer el Zaragoza ganó al Real Madrid de Futbol 6 goles a 1. Durante todo el día me ha parecido que los maños tenían una sonrisa en la boca mayor de lo habitual. No es que yo sea un forofo del fútbol, pero estas cosas se notan.... y yo soy del Madrid.

Mi papel en este curso era realizar una cirugía en directo, el paciente tenía una próstata de 44 gramos, y estaba muy molesto con sus síntomas. Tras visitarle en su habitación y charlar con él un rato para explicarle la operación, bajé a quirófano. En él operaban un paciente con hiperplasia benigna de próstata utilizando un generador eléctrico monopolar. La resección monopolar es una sofisticación de la técnica de resección transuretral de próstata clásica, que permite obtener un corte más limpio del tejido y aparentemente una mejor coagulación. A pesar de estas ventajas, la coagulación no es perfecta y el paciente sangra durante la intervención. Luego , al terminar, le colocaron una sonda vesical y una tracción para disminuir el sangrado postoperatorio, y la mantendrá durante aproximadamente dos días.

Luego me tocó operar a mí. La cirugía transcurrió sin problemas, y pude realizar una prostatectomía endoscópica hasta la cápsula en 45 minutos. Mientras tanto, hablaba con el moderador de la sesión, el Dr. Miñana, que hizo preguntas muy interesantes, para explicar las ventajas de esta técnica y las características de la interacción del láser KTP con el tejido prostático. Creo que la audiencia se quedó bastante impresionada, sobre por haber podido comparar con el caso inmediatamente anterior.

El paciente no sangró ni gota y subió a la planta todo contento, porque había estado escuchando todas las explicaciones durante la intervención. Esta tarde le retirarán la sonda, y si orina bien, podría irse a su casa sin problemas. Cada vez me gusta más este tratamiento, es claramente superior a cualquier tipo de resección transuretral de próstata, ya sea con generador bipolar o monopolar.

Tras la sesión quirúrgica, fui a comer a un restaurante de zaragoza y volví en el AVE a Madrid con ganas de descansar.

Sesión de formación en TEKNON, Barcelona

Hoy me desplacé a Barcelona para participar en otra sesión de formación sobre Fotovaporización prostática con láser KTP de la hiperplasia benigna de próstata. Hicimos dos casos, uno de un paciente de alto riesgo, que padecía obesidad, un aneurisma de aorta, cardiomiopatía dilatada, etc... Tenía una próstata de 90 gramos. La cirugía transcurrió con normalidad y hoy pudimos operarle porque esta vez no se había comido unas galletas (unos días antes lo cancelamos por haber comido galletas antes de la cirugía). A pesar del alto riesgo quirúrgico de este pacientel, pudimos operarle y quitarle la sonda vesical que portaba a consecuencia de una retención aguda de orina. Luego hicimos un caso más normal, con 60 gramos, que transcurrió sin problemas.
Por la tarde conduje hasta Zaragoza. Mañana tengo que participar en el Congreso Internacional haciendo una cirugía en directo.

Sesión de formación en Madrid

Hoy realicé tres intervenciones con láser KTP en Madrid, y recibimos dos visitantes que entraron en quirófano a ver las intervenciones. Uno era el Dr. Camille Mugnier, de Burdeos, compañero del Dr. Gastón, que tenía interés de ofrecer este tratamiento a sus pacientes. El otro era el Dr. Virgilio Baz, de Lisboa, que ha comprado un generador láser Greenlight y quería formarse antes de poder empezar a ofrecerlo a sus pacientes.

Empezamos con una próstata de 60 gramos, luego otra de 30 y finalmente una próstata de 100 gramos. Muchos urólogos son escépticos sobre el hecho de que se puedan operar próstatas grandes con este sistema. ¿Es posible operar próstatas grandes con este sistema?

Pues sí. Pero no es una empresa fácil, hace falta mucha experiencia por parte del cirujano, mentalidad agresiva para extirpar una gran cantidad de tejido hiperplásico y estar dispuesto a utilizar el tiempo y las fibras que sean necesarias. En este caso, se trata de una próstata de 100 gramos de peso, que pude operar aplicando 430.000 Julios de energía con tres fibras en un tiempo de 2 horas... Operé a este paciente por la tarde, se fue del hospital orinando bien, con orina color vino tinto tirando a rosado, por la mañana del día siguiente.....



Esta es la ecografía postoperatoria transabdominal, en la que se aprecia una gran cavidad central, similar a las que se ven tras una prostatectomía abierta.


Agradeceré los comentarios sobre el video de los visitantes de este blog.

Videos en el blog

Hoy he descubierto cómo incluir videos en este blog. Así que iré colgando videos que puedan resultar interesantes, como este. Se trata de una operación reciente en un paciente con hiperplasia benigna de próstata, con una próstata pequeñita, de unos 44 gramos. Creo que esto me permitirá compartir mis trucos y consejos con otros médicos y así los posibles candidatos a esta operación aprenderán más sobre ella.

Nueva sesión (truncada) de formación en TEKNON

Hoy he viajado a Barcelona para participar en una sesión de formación de fotovaporización con láser KTP de próstata . Habíamos programado dos pacientes, el primero un caso sencillo y el segundo muy complejo. Se trataba de un paciente con elevado riesgo quirúrgico, obeso, con problemas respiratorios, que íbamos a tener que operar en posición sentada, con una próstata muy grande, de cerca de 100 cc. El primer caso ha transcurrido sin novedad. El segundo se ha cancelado porque el paciente había olvidado que tenía que venir al hospital en ayunas y se ha tomado un café con galletas. Lo hemos programado para otro día y me he vuelto a Madrid.

Como esta entrada del blog no tiene mucho interés, aprovecho para enseñar qué efecto tiene esta intervención en el flujo urinario. Abajo muestro dos imágenes de una flujometría urinaria, una prueba diagnóstica que mide el flujo urinario (volumen de orina en mL orinados por unidad de tiempo en segundos) y lo representa en un gráfico. Para el paciente, la flujometría supone orinar en un embudo acoplado al sistema de registro, por lo que es una prueba muy sencilla e indolora. Da una información muy valiosa.

A la izquierda, la flujometría preoperatoria. El flujo es bajo y el paciente no conseguía vaciar toda la vejiga. A la derecha, el flujo postoperatorio. Es tan alto que se sale de la gráfica. El flujo pasó de 8 mL/segundo a 30 mL/segundo (más de tres veces mayor) tras la operación.

Videos en la 18ª Reunión de Litiasis, Endourología y Laparoscopia

El Dr. Castillón ha presentado hoy cuatro videos sobre laparoscopia urológica en la reunión del Grupo de Trabajo de Endourología de la Asociación Española de Urología. Recomiendo que se visite su blog para leer los abstracts y los videos.

Nueva sesión de formación en Valencia

Hoy sábado viajé a Valencia por la mañana para participar en una sesión de formación sobre láser KTP para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Operé a un paciente de alto riesgo quirúrgico, con una próstata de aproximadamente 100 gramos de peso. La intervención transcurrió sin incidentes y espero que el paciente se vaya a casa esta tarde.

El paciente tenía un gran lóbulo medio, que se puede apreciar perfectamente en la ecografía, mi forma de abordar los lóbulos medios es rebajarlos primero y luego hacer una incisión en la línea media. Luego, se amplía el cuello vesical y de este modo se protegen los orificios ureterales, es un modo sencillo y rápido de quitar el lóbulo medio sin riesgo a sufrir complicaciones. En una noche de estas vacaciones de navidad hice estos dibujos que quizá sirvan a otros médicos que se dedican a tratar la hiperplasia benigna de próstata mediante láser KTP.


Curiosamente, uno de los urólogos que asistía a la cirugía en el quirófano me ha pedido que acuda de nuevo en Marzo para operarle a él, que ya se encuentra muy molesto con su sintomatología miccional.

Cirugía con láser de los cálculos urinarios

Hoy hemos estrenado nuestro nuevo láser de Holmio, llamado Stonelight, de la marca Laserscope.

Hemos contado con la presencia del Dr. Gaspar Ibarluzea como cirujano invitado, un gran experto en endourología de Bilbao. El Dr. Luis Llanes, el director de la unidad de litiasis urinaria del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada y yo le hemos ayudado a tratar a dos pacientes con cálculos complejos.

La endourología ha avanzado mucho con el láser de Holmio, que permite tratar los cálculos de forma mínimamente invasiva, permitiendo al paciente recuperarse muy pronto y volver a su vida normal en unas pocas horas o días si los casos son muy complejos. Hoy la endourología le está ganando terreno a la litotricia extracorpórea con ondas de choque, porque es más eficaz y más rápida.

Operamos dos pacientes, y pudimos comprobar la eficacia del láser Stonelight tanto en cálculos renales como en cálculos ureterales. Primero realizamos una cirugía percutánea renal de un cálculo coraliforme muy grande y luego una ureteroscopia izquierda y una litotricia intracorpórea de un cálculo ureteral seguida de una cirugía percutánea derecha en el mismo paciente.

Además, contamos con la colaboración de varias compañías fabricantes de productos médicos, como Olympus, Storz y Boston Scientific, que nos permitió probar los nuevos avances en endourología, como ureteroscopios flexibles, guías y cestas de extracción, etc.

Un día fantástico, aprendimos muchísimo. El Dr. Luis Llanes tiene amplia experiencia en estas técnicas y a partir de ahora podremos ofrecer el tratamiento endourológico de los cálculos con láser de Holmio a nuestros pacientes.

Cirugía radical laparoscópica con el Dr. Gastón

Este sábado tuvimos el privilegio de invitar al Dr. Gastón a operar con nosotros a un paciente con un cáncer de próstata. El Dr. Gastón es conocido por haber desarrollado la técnica de prostatectomía radical laparoscópica para el tratamiento del cáncer de próstata y es considerado el líder mundial en esta técnica, con más de 3000 intervenciones a sus espaldas. Como ejemplo, baste decir que hace de dos a tres prostatectomías radicales diarias en su hospital en Burdeos, Francia.

Tras recogerle en el aeropuerto, el Dr. Gastón, el Dr. Ignacio Castillón y yo acudimos al Hospital USP San José, donde realizamos la intervención, que transcurrió sin incidentes. Nos sorprendió la técnica tan depurada, y el conocimiento anatómico del Dr. Gastón, que realizó la intervención en dos horas, con una pérdida de sangre mínima (menor de 30 cc de sangre). El paciente fue dado de alta el lunes por la mañana.

El Dr. Gastón comentó que con esta técnica es posible conseguir una continencia de alta calidad, y que la probabilidad de preservar la potencia sexual es altísima, mayor cuanto más joven sea el paciente.
El Instituto de Cirugía Urológica Avanzada ha establecido un acuerdo con el Dr. Gastón para poder ofrecer este tratamiento a sus pacientes sin necesidad de desplazarse fuera de España.