Sesión de Formación en Madrid

Hoy hemos recibido la visita de tres urólogos de Lisboa, los Dres. Correia, Severo y Gomes, que van a empezar a utilizar el láser greenlight. Primero hicimos una sesión teórica, donde expliqué las bases físicas del láser y una serie de detalles técnicos importantes y luego pasamos a quirófano, donde pudieron ver in situ una intervención con este láser. Estas sesiones de formación con poca gente son muy útiles, porque permiten conversar ampliamente durante la cirugía y los visitantes tienen la oportunidad de resolver sus dudas.Luego nos fuimos a comer juntos un arroz caldoso con bogavante... una sesión también muy educativa...

Y vuelta a Barcelona

El Viernes volé de nuevo a Barcelona para participar en otra sesión de formación en TEKNON. En esta ocasión operamos a tres pacientes, y de nuevo todo transcurrió con normalidad. Es impresionante la capacidad de este láser de operar a los pacientes sin pérdida de sangre. Esta es una foto del aspirador que recoge el líquido de irrigación utilizado durante el procedimiento. No se vé ni una gota de sangre.

Luego visité la Clínica CIMA, de Barcelona, porque cada vez me contactan más pacientes desde Barcelona que quieren que les opere con láser verde, pero no les gusta trasladarse a ser operados en la ciudad del Real Madrid ;-). La clínica es impresionante, modernísima, y allí trabaja mi amigo y prestigioso urólogo el Dr. Vargas, con el que probablemente establezca una colaboración muy pronto para poder operar allí con el láser verde a los pacientes de Barcelona que lo soliciten.

Sesión de Formación en Barcelona

El miércoles volé a Barcelona para realizar una sesión de formación en quirófano en TEKNON. Operamos dos pacientes que transcurrieron con total normalidad. Luego volví a Madrid, mañana opero tres pacientes míos en San José.

Presentación del sistema HPS en Sevilla

Davanzia, el distribuidor del láser verde en España, me invitó a presentar durante el Congreso Nacional de Urología celebrado en Sevilla, el nuevo láser verde HPS. Lo hicimos en el maravilloso Hotel Alfonso XIII de Sevilla. Estoy deseando que llegue a Madrid, parece que a primeros de Julio. La expectación durante el congreso fue enorme.

Congreso Nacional de Urología en Sevilla

El día 9 por la noche, tras viajar a París para participar en una reunión de la oficina de medios de la Asociación Europea de Urología, viajé a Sevilla. El día 10 por la mañana participaba en la sesión plenaria del Congreso Anual de la Asociación Española de Urología. Se trataba de un debate entre el Dr. Ojea Calvo y yo, moderado por el Dr. Carlos Hernández - RTU FRENTE A LÁSER. Teníamos un turno de 12 minutos para defender las ventajas de una técnica frente a otra y un turno de réplica de 3 minutos. Como aspirante al título, defendí el láser verde agresivamente y creo que fue una sesión muy interesante. El Moderador no dió la victoria a ninguno de los dos, pero creo que al menos fui el vencedor moral ;-)... La RTU no tiene nada que hacer frente al láser verde.

Clínica Universitaria de Navarra

El Jueves volé a Navarra para hacer una demostración de la técnica de Fotovaporización Prostática con láser verde. En la Clínica Universitaria están considerando la compra de un láser para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata y prepararon un caso dificilillo para poder juzgar la utilidad de esta técnica. Se trataba de un paciente con cáncer de próstata que había sido sometido a radioterapia y estaba sondado, no podía orinar. Sin embargo todo transcurrió sin problemas... creo que todos quedaron impresionados por la ausencia total de sangrado y por el resultado endoscópico de la intervención. Luego me enteré de que el paciente había orinado perfectamente sin sonda y que se fue a casa con el problema resuelto.

Luego volví a Madrid, el Viernes tengo que ir a París para participar en una reunión de la Oficina de Medios de la Asociación Europea de Urología. Desde ahí volaré a Sevilla, donde tengo que participar en la sesión plenaria del Congreso Anual de la Asociación Española de Urología, en un debate cara a cara sobre Fotovaporización prostática con láser verde contra la resección transuretral de próstata.

Formación en Puigvert

Por la mañana del martes operé a dos pacientes en Madrid y luego fuí a Barcelona. Estamos terminando la formación de los urólogos de Puigvert, ya queda menos. Haremos dos sesiones más y ya estarán en disposición de seguir sólos. Es importante que aprendan bien la técnica porque van a iniciar un estudio clínico que comparará a la RTU (Resección Transuretral de Próstata) con la Fotovaporización con Láser verde de Próstata, no sólo desde el punto de vista clínico, sino también desde el punto de vista económico, haciendo análisis de costes. Estuve con ellos haciendo dos casos, uno de ellos fue dificilillo y recurrimos a la utilización de un trócar suprapúbico para facilitar la visión y poder terminarlo sin mayores problemas... Es un truco muy útil para los casos más difíciles.

Congreso Americano en Atlanta

Mañana termina el Congreso de la Asociación Americana de Urología. Es el congreso más importante de todo el año, donde se presentan las novedades y las tendencias que se van a imponer en urología. Intento venir todos los años, porque siempre se presentan novedades importantes.
Ha sido un congreso duro, porque aparte de asistir a las sesiones científicas, tenía mucho trabajo. Laserscope me invitó a hacer dos presentaciones sobre conceptos avanzados en la realización de la Fotovaporización prostática con láser KTP durante el congreso. También tuve el honor de ser invitado para participar en una sesión de información dirigida a los inversores de Laserscope, junto a los Dres. Collins y al Dr. Malloy, dos expertos mundiales en esta técnica. Expuse mi visión sobre esta técnica quirúrgica y expliqué su penetración en Europa (hay un webcast disponible en el web de laserscope, si alguien quiere escuchar la conferencia).
Además de lo anterior, presenté un trabajo sobre mi experiencia con esta técnica en el congreso. La contribución fundamental de mi trabajo ha sido demostrar que a medida que el cirujano adquiere más experiencia, las complicaciones, el tiempo quirúrgico y la energía utilizada en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con el láser KTP disminuyen progresivamente.


Ha sido un congreso duro, pero muy interesante. He tenido la oportunidad de probar a fondo el nuevo láser verde de alta potencia, el sistema HPS (High Performance System) y he podido comprobar que es un instrumento muy superior al que hemos estado utilizando, sobre todo para tratar próstatas de gran tamaño. Tras esta experiencia inicial, me han invitado a presentarlo en el Congreso Nacional de Urología, que se celebrará en Sevilla el día 10 de Junio. Luego lo trasladaremos a Madrid donde podremos empezar a utilizarlo, como primicia en Europa. Con 120 vatios de potencia y un haz colimado, un pedal para vaporizar y otro para coagular, operar con él será como conducir un Ferrari.

Mañana vuelvo a Madrid, me muero por ver a mis hijas.

Un sueño hecho realidad: el nuevo láser Greenlight HPS

Laserscope, la compañía fabricante del láser Greenlight, "luz verde", ha anunciado el lanzamiento de un nuevo equipo más potente. El nuevo láser Greenlight HPS (High Performance System) mejora el rendimiento del láser Greenlight anterior, permitiendo operar a los pacientes en menor tiempo. Al ser más potente (hasta 120 vatios, comparado con los 80 vatios del equipo anterior) la vaporización es más rápida y eficaz. Esto será una ventaja importante porque permitirá operar más rápidamente a los pacientes con próstatas más grandes.
Si ya disponíamos de un sistema que había revolucionado la cirugía de la Hiperplasia Benigna de Próstata, ahora vamos a tener el instrumento definitivo. Es una gran noticia para los pacientes y urólogos de todo el mundo!!!
Laserscope me ha comunicado que el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada de Madrid será uno de los 6 primeros centros en el mundo que van a tener acceso a este nuevo equipo antes de su comercialización a gran escala. Seré uno de los primeros cirujanos en el mundo que podrán utilizar este láser.
En cuanto pueda comunicar más detalles lo haré en este blog.

Sesión doble en Barcelona

Ayer viajé a Barcelona para participar en otra sesión de formación sobre Fotovaporización con Láser KTP en la Fundación Puigvert de Barcelona. Pasé la noche allí porque al día siguiente tuvimos que operar un paciente de alto riesgo quirúrgico en TEKNON. Luego volví a Madrid para hacer las maletas. El Jueves voy a Atlanta para participar en el congreso anual de la Asociación Americana de Urología.

Formación en la Fundació Puigvert

Hoy estuve de nuevo en la Fundación Puigvert, de Barcelona, para participar como profesor en otra sesión de formación en quirófano. Operamos a dos pacientes mediante Fotovaporización Prostática con Láser KTP. Tuvimos la ocasión de probar unos prototipos nuevos de cistoscopio de una compañía fabricante de instrumental quirúrgico, por lo que la sesión fue muy interesante. Algunos cirujanos muy acostumbrados a la resección transuretral de próstata necesitan adaptarse a esta nueva técnica, porque el cistoscopio se maneja con la mano izquierda y no como el resector, que se maneja con la derecha, y porque la fibra laser debe hacer un giro y no excursiones longitudinales, como el asa de resección... por eso las compañías fabricantes de cistoscopios intentan hacer más fácil la transición. De todos modos, me pareció que estos prototipos aún tienen que mejorar mucho para facilitar realmente la labor del cirujano.
Luego volví a Madrid, muy tarde por la noche....

Formación en TEKNON

Hoy viajé a Barcelona para participar en una sesión de formación en la clínica TEKNON de barcelona. En esta ocasión tratamos a dos pacientes con próstatas relativamente pequeñas, de modo que la cirugía transcurrió con normalidad en ambos casos.
Esta noche dormiré en Barcelona porque mañana voy a la Fundación Puigvert a participar en otra sesión de formación.

Simulador de realidad virtual para laparoscopia

Hoy hemos instalado en el ICUA un simulador de realidad virtual para el entrenamiento laparoscópico, con la ayuda de Ethicon endosurgery. El ICUA colabora estrechamente con la Escuela Europea de Laparoscopia Urológica, cuyo director es el Dr. Castillón, el experto en laparoscopia del ICUA.


El simulador es una verdadera maravilla. En realidad es un robot pequeñito conectado a un ordenador que permite al alumno simular que está operando en un paciente real. Permite realizar ejercicios sencillos para familiarizarse con los diferentes instrumentos quirúrgicos y para adquirir destreza con la sutura intracorpórea. El objetivo de estos simuladores es que el médico se entrene en el simulador ANTES de empezar a realizar cirugía laparoscópica con los pacientes. La Escuela Europea va a poner el simulador a disposición de los urólogos que quieran concertar una cita para entrenarse en el simulador. Para más información, contactar a la EELU....

Sesión de formación en Madrid

Hoy tuve el enorme placer de recibir la visita del Prof. Pedro López Cueto, de Puerto Vallarta, México. Va a ser el primer urólogo de su país en adoptar la técnica de fotovaporización prostática con láser KTP.
Nos conocimos en el Congreso Europeo de París. Quería aprovechar su viaje a Europa para ver a algún experto en láser verde en acción y el vicepresidente de Laserscope, Robert Mann, sugirió que viniese a verme a Madrid. Tuvimos tiempo para charlar largo y tendido sobre todos los aspectos de la técnica y su aplicación, la interacción entre el láser KTP y el tejido prostático y otros puntos de interés. Operamos a un paciente en su presencia, que tenía una próstata muy grande, de unos 110 gramos. De modo que tuvo la oportunidad de ver un caso dificilillo. El paciente se fue a casa por la noche, sin ningún problema. Luego nos fuimos a cenar juntos a l restaurante Lucio. Al día siguiente teníamos cuatro casos programados, pero por desgracia tuvo que volver a su país. Disfruté mucho su compañía y puedo ver con claridad que se convertirá en un urólogo muy importante en su país. Mencionó que intentaría invitarme al Congreso Nacional Mejicano para realizar una cirugía en directo en Noviembre.

Congreso Europeo de Urología

Este mes estuve en el Congreso Europeo de Urología, la reunión urológica más relevante en Europa. Siempre es excitante acudir y poder ser testigo de las novedades más recientes en urología. Se presentaron varios trabajos sobre fotovaporización prostática con láser KTP, todos ellos muy positivos. Yo no llegué a tiempo para enviar ningún trabajo, pero me desquitaré en el Congreso Americano, donde presentaré un póster el mes que viene, también he sido invitado por laserscope para dar varias conferencias durante el pre-congreso y el congreso. También tuve una reunión del la oficina de multimedia de la Asociación Europea de Urología, de la que soy miembro. Como parte de mi labor como miembro del profesorado de la Escuela Europea de Urología, dirigí un curso sobre Multimedia y Urología. La presentación puede verse en formato webcast en: http://webcasts.prous.com/eau2006/article.asp?AID=242&CID=YY&CLID=2

Fundació Puigvert, Barcelona

El martes viajé a Barcelona para ayudar a los urólogos de la fundació Puigvert a hacer sus primeros casos de fotovaporización prostática con láser KTP. La Fundació Puigvert es uno de los centros urológicos más prestigiosos de Europa, y ahora ha decidido adoptar esta tecnología para tratar a sus pacientes con problemas de próstata.
La sesión quirúrgica transcurrió sin problemas. Operamos tres pacientes con próstatas relativamente pequeñas. Uno de ellos era un paciente de muy alto riesgo. Luego me enteré de que el postoperatorio transcurrió sin incidencias. Todos los urólogos se quedan fascinados por el avance que supone operar a los pacientes sin pérdida de sangre. Tras terminar la sesión quirúrgica, salí disparado hacia el aeropuerto, mañana comienza el Congreso Europeo de Urología en París.

Viaje a Sudáfrica - Durban

Por fín llegamos a Durban, esta vez con más tranquilidad porque la única conferencia de hoy tendrá lugar por la tarde. Durban es otra ciudad muy atractiva de Sudáfrica. Esta vez, tuvimos tiempo de pasear por la playa un rato.
La conferencia tuvo una gran asistencia por parte de los urólogos de la ciudad. La fotovaporización prostática con láser KTP ha generado mucho interés en Sudáfrica, porque mientras en países como Dinamarca la técnica se realiza en 14 de sus 17 departamentos de urología del país, lo que casi relega a la RTU de próstata a los anales de la historia, en Sudáfrica este láser se ha empezado a comercializar ahora. Estaban deseosos de saber más de esta técnica de la que tanto han leído y oído. De nuevo la discusión fue muy animada y el interés muy elevado.

Al fín, se terminó mi cometido en este viaje, y me he quedado con muy buen sabor de boca por visitar este país maravilloso y por haber contribuido a dar a conocer esta técnica quirúrgica a mis colegas de Sudáfrica. Mañana volvemos a Johannesburgo, donde pasaremos un día más antes de salir de vuelta a Madrid. Llegaré el Domingo a Madrid y el lunes por la tarde me marcharé a Barcelona. La Fundación Puigvert ha comprado un láser KTP y voy a ayudarles a realizar los primeros casos. De ahí volaré a París, para participar en el Congreso Europeo de Urología, donde participaré como director de un curso de la Escuela Europea de Urología.

Sudáfrica me ha impresionado mucho, tras beber del rio zambeze, creo que nunca podré recuperarme de la sed de su agua. Nunca olvidaré la noche que pasé con los leones, sus ojos brillantes en la oscuridad, sus rugidos escalofriantes....

Viaje a Sudáfrica - Ciudad del Cabo

Por la mañana viajamos a Ciudad del Cabo. La ciudad más atractiva de Sudáfrica. Se podría decir que es la Marbella de Sudáfrica. Hacía un tiempo espléndido, pero no tuvimos mucho tiempo para visitar la ciudad. Nada más llegar nos dirigimos al hospital universitario, donde todo el servicio de urología asistió a la conferencia que se siguió de una discusión muy animada. Al parecer, estos hospitales públicos tardarán en adoptar esta tecnología, fundamentalmente por su falta de fondos para invertir en nuevas tecnologías. Una de las preocupaciones de los urólogos asistentes fue que con esta técnica de vaporización no se obtiene tejido para que el patólogo lo pueda examinar. Les expliqué que en la práctica este detalle no tiene importancia, y que si hay sospecha de cáncer se debe descartar la presencia de un tumor mediante la realización de una biopsia de próstata. Por otro lado, cuando se utiliza el tratamiento con medicamentos, tampoco se obtiene tejido para analizar....
Salimos de allí disparados porque a las 6.30 de la tarde comenzamos la nueva conferencia, con la asistencia de los urólogos de esta ciudad que trabajan en hospitales privados. De nuevo observé el mismo efecto en los urólogos asistentes, se quedaron impresionados con la técnica. Al terminar la conferencia, empezamos a oir explosiones y al salir a la calle vimos que había empezado un magnífico espectáculo de fuegos artificiales. Un buen final para esta conferencia.... Mañana viajaremos a Durban, para participar en la última.

Viaje a Sudáfrica - Johanesburgo

Tras la primera conferencia en pretoria, viajamos en coche a Johanesburgo, donde tendríamos que visitar a un prestigioso urólogo muy interesado en la técnica y posteriormente hacer otra conferencia con la asistencia de los urólogos locales.
La conferencia fue un éxito, porque los datos presentados, los resultados y los videos de la técnica son demoledores. Cuando los urólogos ven que es posible obtener una celda prostática igual a la de la resección transuretral de próstata sin pérdida de sangre, y comprenden la rápida recuperación de los pacientes y el mínimo riesgo de la fotovaporización con láser KTP, no les cabe duda que es una técnica con muchísimas ventajas sobre la cirugía clásica. Creo que muy pronto varios hospitales de Johannesburgo comenzarán a ofrecer esta técnica a sus pacientes.

Viaje a Sudáfrica - Welgevonden y Pretoria

Tras la reunión en Londres, mi mujer y yo viajamos a Sudáfrica invitados por TecMed, la compañía que distribuye el láser Greenlight en este país. Mi cometido es dar una gira de conferencias en Pretoria, Johanesburgo, Durban y Cape Town, en coincidencia con el lanzamiento del láser verde en este país, presentando mi experiencia con este sistema de tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.
Nada más aterrizar, nos recogió un chófer que nos acercó al parque Welgevonden, una reserva de animales privada, donde nos dieron la bienvenida. La idea era poder hacer un safari antes de empezar el duro trabajo de conferencias que nos espera, y pasar una noche aquí antes de salir a pretoria.
Tuve la suerte de ver un grupo de leones, (un macho enorme y tres leonas) un elefante, rinocerontes y otros muchos animales durante el día. Pero lo más impresionante tuvo lugar por la noche. Salimos con el coche, con faros muy potentes que permiten localizar a los animales a gran distancia. La luz se refleja en sus retinas y produce un brillo que permite localizarlos. Fuimos testigos de una cacería, tres leonas acechando a un grupo de cebras delante de nuestras narices. Por suerte, la cebra a la que atacaron pudo escapar, y oímos los rugidos de enfado de las leonas, que se pasearon un buen rato junto a nuestro coche. Aquí los coches son abiertos, no hay protección, y es muy impresionante tener a los leones a 3 metros del coche. Toda una experiencia que nunca olvidaré.
El presidente de TecMed, Mike Milford, es un enamorado de áfrica y de su fauna, y nos contagió su entusiasmo por los animales.
Pasamos la noche en unos bungalows con vistas a una extensa llanura, con un lago delante al que acuden los animales a beber. Me desperté a las 5 de la mañana y me senté en una terraza a disfrutar de las vistas. A lo lejos se oían los rugidos del león.

Por la tarde del segundo día, viajamos en coche a Pretoria para realizar la primera conferencia.

Asistieron aproximadamente 30 personas. En Sudáfrica tan sólo hay 200 urólogos. Esto contrasta con los 2000 que tenemos en España. La técnica de fotovaporización con láser KTP fue muy bien acogida entre los asistentes.

Reunión en King's College Hospital de Londres

Ayer estuve en la unidad de Hospitalización de día del Hospital King's College de Londres, donde se llevó a cabo una jornada científica sobre prostatectomía sin ingreso con láser KTP.
El organizador de la reunión, Mr. Gordon Muir, (el de la camisa amarilla en la foto) amigo mío desde hace muchos años y el urólogo que me recomendó adoptar esta técnica y que me enseñó sus secretos, realizó dos intervenciones quirúrgicas en directo. Las cirugías se retransmitieron a la audiencia mediante un sistema de video muy moderno.
La unidad de Hospitalización de día de King's es impresionante. El objetivo de estas unidades es reducir el tiempo de hospitalización de los pacientes y enviarles a casa el mismo día de la intervención.
El abordaje multidisciplinar con anestesistas especializados, enfermeras muy motivadas y un personal perfectamente coordinado permite hacer intervenciones quirúrgicas por la mañana y que el paciente vaya a su domicilio el mismo día. Es un concepto totalmente en boga hoy en día, porque reduce los costes de los procedimientos quirúrgicos.
En el caso de la hiperplasia benigna de próstata, el advenimiento del Láser KTP ha permitido que esta intervención se realize por la mañana y que los pacientes vayan a casa antes de las 8 de la tarde. Todos los pacientes se operan bajo anestesia general y eso permite una recuperación más rápida. Nosotros en Madrid utilizamos anestesia espinal, que requiere unas seis horas de recuperación, por lo que aunque la mayoría de los pacientes que operamos se van a casa el mismo día, algunos lo ven muy ajustado y se quedan a pasar la noche en el hospital.

Mi contribución fue hacer dos presentaciones sobre las alternativas quirúrgicas en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata y su comparación con la fotovaporización con láser KTP.

En definitiva, una sesión muy interesante en la que pude comprobar cómo se realiza esta intervención en Londres, y el gran interés que está despertando en los urólogos. El profesorado de esta reunión fue ilustre, con la asistencia de Neil Barber y Killian Walsh, también expertos en esta técnica. Killian también es un antiguo amigo mío. Gordon, Killian y yo trabajamos juntos en la Sociedad Europea de Residentes de Urología cuando estábamos haciendo la especialidad, hace ya muchos años.

Esta noche viajaré con mi mujer desde Londres a Sudáfrica, donde pasaremos una semana visitando distintos hospitales de Johanesburgo, Cape Town, Durban y Pretoria.