martes, abril 13, 2010

De nuevo viajé a Montevideo, invitado por el Dr. Daniel Porto y el Dr. Javier Zeballos para participar en un simposio sobre prostatectomía con láser verde. El motivo de esta reunión fue el interés suscitado por la enucleación prostática con láser verde y acudieron urólogos de Uruguay, Ecuador, Argentina, Paraguay, Bolivia y Venezuela.

El primer día fuimos al Hospital Maciel, un hospital público. Primero realicé una fotovaporización prostática que se retransmitió al salón de actos del hospital.


Luego dí una charla sobre los diferentes aspectos de la prostatectomía con láser. Fue un gran placer encontrarme otra vez con muchos amigos, como el Dr. Dario Soto, o el Dr. Gustavo Pico.




A continuación nos entrevistaron varias cadenas de radio y el canal 4 de Televisión. Era la primera vez que se hacía un procedimiento de este tipo en un hospital público en Uruguay.


Por la tarde realicé una litotricia endoscópica seguida de una enucleación de un paciente que tenía cálculos vesicales y una próstata de 190 gramos. A pesar de la complejidad del caso conseguí completar el procedimiento con éxito, enucleé la próstata en dos piezas y la morcelación del tejido tuvo lugar con una visión estupenda. Todos se quedaron impresionados del resultado quirúrgico y de la elegancia de la técnica.

Luego nos fuimos todos a cenar y probamos la deliciosa carne uruguaya, aunque yo estaba molido por el cambio de horario...

El día siguiente continuamos en el Hospital Británico, donde el Dr. Porto y el Dr. Zeballos, que lo organizaron todo de forma impecable, habían preparado una sala donde los médicos asistentes podían seguir las intervenciones y hacer preguntas.



Realicé 4 intervenciones a lo largo del día, en pacientes con próstatas de 40, 100, 120 y 140 gramos. Todas las enucleaciones tuvieron éxito y los pacientes salieron del quirófano con la orina clarita, y les retiramos la sonda a todos la mañana siguiente y se fueron a casa.





Aprovechamos la reunión y el hecho de que había usuarios de láser verde de varios países iberoamericanos para crear el "Grupo Iberoamericano de Láser en Urología, o GRILUR", al que están invitados todos los urólogos iberoamericanos. Acordamos reunirnos el año que viene en Buenos Aires, y el Dr. Edgardo Becher se ofreció a organizar la reunión del año próximo. En la foto, firmando el acta fundacional del grupo, con el Dr. Zeballos.


Todos nos fuimos a casa contentos con la experiencia. Estoy convencido de que la enucleación con láser verde es un paso adelante en el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata, sobre todo para los pacientes con próstatas de gran tamaño. La longitud de onda del láser verde es idónea para este procedimiento por su fantástica hemostasia y versatilidad. Conseguimos extirpar el adenoma por completo en un tiempo quirúrgico de 60 a 90 minutos, tener tejido para analizar y los pacientes pudieron ir a casa a la mañana siguiente. El paciente que operamos en último lugar tan solo estuvo sondado 12 horas. Una tolerancia inaudita para un procedimiento de enucleación.

Finalmente volví a Madrid, muy contento de este viaje. El Dr. Porto y el Dr. Zeballos son dos verdaderos fenómenos y lo pasé fenomenal con ellos.

domingo, marzo 28, 2010

Publicado originalmente el 28 de marzo de 2010

Este fin de semana, tras acabar la consulta el jueves por la tarde, cogí el coche y viajé a Málaga. Me alojé en el maravilloso Hotel Don Carlos, donde se celebraba una reunión sobre láser en urología a la que acudieron más de 90 urólogos españoles, organizada por la Secretaría Técnica de la Asociación Española de Urología.

La reunión tuvo lugar el viernes. Me tocaba dar tres charlas sobre física del láser y su aplicación práctica a la cirugía prostática, sobre ventajas de la enucleación sobre la vaporización con láser verde y sobre otros tipos de láser utilizados para el tratamiento de la HBP, sus ventajas y desventajas.


Fue una reunión muy intensa, muy interactiva y muy interesante. Me ha impresionado ver el enorme interés de los urólogos asistentes en el láser verde. Creo que la técnica de enucleación con láser verde causó también mucho impacto, porque abre una nueva vía para ofrecer un tratamiento definitivo a los pacientes con próstatas de cualquier tamaño, con mínimo riesgo quirúrgico.


También fue una oportunidad para visitar el Colegio Cerrado de Calderón, en Málaga, donde estudié tercero de BUP en el centro de alto rendimiento de la Federación Española de Natación que tenía su sede en el colegio. Pasé allí un año maravilloso nadando y compitiendo, rodeado de grandes amigos. Ese año gané el Campeonato de España del Nadador Completo en mi categoría de edad y fui tremendamente feliz. Ver de nuevo la piscina donde entrenábamos dos veces al día (al fondo, en la foto), me emocionó y me trajo recuerdos gratísimos. Me fui a comer al Restaurante el Tintero, que es toda una experiencia, en Pedregalejo.

Luego volví a Madrid que aún tengo que trabajar el lunes y el martes de la Semana Santa. Tras la semana santa tengo que ir a Montevideo, luego al congreso Europeo de Urología que se celebrará en Barcelona, luego a Venezuela, a Bulgaria... a ver si cojo fuerzas durante la Semana Santa.

jueves, marzo 25, 2010

Publicado originalmente el 25 de marzo de 2010

Hoy hicimos dos intervenciones quirúrgicas en Madrid. Recibimos la visita del prestigioso Dr. Lukacks, de París. Un hombre muy conocido en todo el mundo por sus publicaciones sobre Hiperplasia Benigna de Próstata.

Hice dos intervenciones mediante enucleación con láser verde. El Dr. Lukacks se quedó muy impresionado con la técnica. Él tiene mucha experiencia en vaporización con láser verde y ha utilizado otros láseres, me prometió que intentará utilizar esta técnica a su vuelta a París.


Me comentó varios aspectos que él consideró interesantes sobre la técnica de enucleación con láser verde:
- Una, que la hemostasia del láser verde es mejor de la que él ha conseguido utilizando el láser de Holmio.
- Otra, que le impresionó la facilidad con la que encontraba el plano de enucleación y lo bien que se diferenciaba el plano capsular (de color rosado) y el adenoma, de color blanquecino.
- Por último, le impresionó también la versatilidad que ofrece la fibra de disparo lateral para realizar la enucleación. Permite poder vaporizar pequeños adenómeros residuales. Coagular vasitos con la fibra de disparo lateral es más fácil que con la fibra de disparo terminal.

Lo pasé pipa con él y fue un gran honor recibir su visita y sus amabilísimos comentarios.

sábado, marzo 13, 2010

Este fin de semana lo pasé en Bulgaria de nuevo. El Dr. Kalchev tenía 10 pacientes preparados para que los operásemos durante el fin de semana.


Hicimos la técnica de enucleación en las próstatas de gran tamaño y vaporizaciones en las próstatas más pequeñas. Es una maravilla poder extirpar por completo el adenoma de próstata de los pacientes con mínimo riesgo y mínimas complicaciones.

Una paliza de fin de semana, pero una oportunidad estupenda de seguir aprendiendo con casos difíciles, en buena compañía.

sábado, febrero 27, 2010

Publicado originalmente el 27 de febrero de 2010

Este fin de semana lo he pasado en Atenas con mis hijas. Hemos aprovechado que venía a Atenas para participar en el 3er Congreso Mundial de Controversias en Urología (CURY), para pasar tiempo juntos y hacer algo de turismo. Yo participaba en un simposio sobre láser verde en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP), junto con otros expertos internacionales en la materia.


La reunión transcurrió fenomenal, con presentaciones de alta calidad por parte de todos los ponentes. Tuve otra ocasión para presentar la nueva técnica de enucleación prostática con láser verde en la charla sobre cómo tratar próstatas de gran tamaño.


Luego hablé de cómo se compara este láser con otros láseres y dí mi opinión sobre cuál es el tratamiento de referencia actual de la HBP. Para mí no cabe duda de que el tratamiento de la HBP con láser es el tratamiento de referencia en la actualidad, y que la resección transuretral de próstata y la prostatectomía abierta tienen un riesgo mucho mayor de complicaciones.


En esta ocasión, como venían mis hijas conmigo, he tenido más tiempo para hacer turismo y pasarlo bien. Hemos disfrutado de un tiempo estupendo, soleado, que echábamos de menos!

jueves, febrero 25, 2010

Publicado originalmente el 25 de febrero de 2010

Este fin de semana viajé a Bulgaria, donde teníamos programadas 10 intervenciones quirúrgicas en la Hill Clinic de Sofía, con el Dr. Kalchev. Hacía un tiempo estupendo. Esta es la visión de las montañas desde el hotel. Daban ganas de ir a esquiar, pero empezamos a operar a las 7 de la mañana...


Por primera vez realizamos enucleaciones endoscópicas con láser verde seguidas de morcelación de los fragmentos, que transcurrieron sin problemas. La prensa Búlgara lo anunció a bombo y platillo, porque es la primera vez que se realiza esta técnica quirúrgica en este país.


Algunos casos fueron muy complejos, con próstatas enormes y cálculos vesicales que tuvimos que pulverizar con láser de Holmio. Me encanta de todos modos poder hacer estas sesiones quirúrgicas y estos casos tan difíciles. Veo que la técnica de enucleación con láser verde sistemáticamente va bien y permite tratar próstatas de tamaños desmesurados.


Este caso fue extremo, una próstata mayor de 200 gramos, como el paciente tenía varios cálculos de gran tamaño en la vejiga, decidimos enuclearla y extraerla por una mini-incisión suprapúbica, junto con los cálculos. El paciente se fue a casa la mañana siguiente a la intervención.

sábado, febrero 06, 2010

Publicado originalmente el 6 de febrero de 2010

Este sábado me fuí a París para participar en una filmación para un programa docente que será publicado en Univadis, un famoso web médico internacional. En esta filmación tenía que explicar el manejo de los pacientes que se presentan con Hematuria (sangrado con la orina) a los médicos de familia.


Luego volví a Madrid, para descansar el resto del fin de semana.

viernes, febrero 05, 2010

Publicado originalmente el 5 de febrero de 2010

En esta ocasión recibí la visita del Dr. Brunken, que tenía mucho interés en ver cómo hacemos la enucleación prostática con láser verde. Me acompañó en quirófano en una sesión quirúrgica donde tratamos dos pacientes con próstatas de aproximadamente 100 gramos de volumen.


Esta nueva técnica que he desarrollado recientemente permite extirpar el adenoma prostático por completo por vía endoscópica. Primero se despega de la cápsula prostática y se vuelca en la vejiga en dos o tres fragmentos que se extraen utilizando un morcelador (yo utilizo el sistema Piranha, de Wolf). Esto permite realizar una adenomectomía completa (el riesgo de necesitar reoperarse en el futuro es extremadamente bajo porque se extirpa todo el tejido hiperplásico), tener tejido prostático para analizar (ya que no se destruye con la vaporización), todo ello con mínimo riesgo quirúrgico y sin limitación de tamaño (se pueden operar próstatas de gran tamaño). Presentaré esta nueva técnica en el Congreso Europeo este año.

domingo, enero 31, 2010

Publicado originalmente el 31 de enero de 2010

Desde Estambul viajé a Teherán con el Dr. Shahin Tabatabaei. Él nació en Irán pero vive y trabaja en Boston, en el Massachussets General Hospital, en la Universidad de Harvard.

Shahin, Gordon Muir y yo compartimos la misma inquietud. El tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata en el mundo es muy heterogéneo y hoy en día coexisten técnicas modernas de tratamiento con técnicas más antiguas que acarrean mucho mayor riesgo para los pacientes. Desde hace tiempo hemos compartido los mismos protocolos de diagnóstico, tratamiento y toma de decisiones en nuestros centros y hemos disfrutado un índice de complicaciones y problemas extremadamente bajo. Pensamos que este nivel de excelencia en el tratamiento de los pacientes prostáticos debería extenderse por todo el mundo, y  hemos decidido promover una iniciativa para ofrecer ayuda a los hospitales del mundo que quieran poner en marcha centros de excelencia en el tratamiento de las enfermedades prostáticas.


En la foto con dos urólogos Iraníes. El Dr. Marzbani fue pionero en Irán en cirugía con láser de próstata y estuvo en Madrid visitándome hace tiempo.

Lo pasé fenomenal y disfruté enormemente de la hospitalidad de Shahin y su familia. Teherán me pareció una ciudad preciosa y moderna, tiene 15 millones de habitantes y está llena de gente encantadora. Los hospitales son estupendos y parece que hay mucho interés en establecer una colaboración con nosotros.

viernes, enero 29, 2010

Publicado originalmente el 29 de enero de 2010

En esta ocasión viajé a Estambul para participar en una reunión quirúrgica con varios colegas y amigos, todos ellos expertos internacionales en HBP. El motivo de esta reunión era doble, por un lado, fundar el International Prostate Research Group y por otro, poner en marcha el primer estudio prospectivo de este grupo. Disfrutamos de una cena maravillosa junto al bósforo, y luego tuvimos una sesión quirúrgica conjunta muy interesante.


Un viaje muy interesante pero bastante rápido. Me ha tocado desarrollar el web del grupo y una utilidad online para que todos podamos añadir datos de los resultados obtenidos con nuestros pacientes, para poder publicar nuestra experiencia global.


En la foto con algunos miembros del grupo (no todos pudieron acudir a la reunión): Dr. Shahin Tabatabei del Massachussets General Hospital, Harvard, Boston, Dr. Benjamin Choi, Cornell University Nueva York, Mr. Gordon Muir, King's College London y Dr. Edward "Chip" Collins, de San Francisco, USA).

Una iniciativa muy interesante, porque tras varios años de amistad y colaboración internacional, ahora formamos un grupo muy dinámico, capaz de llevar a cabo estudios sobre técnicas quirúrgicas y medicamentos relacionados con la hiperplasia de próstata, con una organización sofisticada y moderna. Para mí es además una gran oportunidad de relacionarme con líderes de opinión mundiales y compartir conocimientos y experiencias.

jueves, enero 28, 2010

Publicado originalmente el 28 de enero de 2010

Me han publicado un video en el prestigioso web urológico Ttmed Urology. Por lo visto hay más de 14.000 urólogos registrados en todo el mundo!! Espero que sirva para difundir la técnica de enucleación con láser verde que he desarrollado.


El link a este web es www.ttmed.com/urology

Publicado originalmente el 28 de enero de 2010


El día 28 de Enero volé a Santiago de Compostela para participar en la Reunión Nacional de Litiasis, Endourología y Laparoscopia Urológica, donde tenía que participar en una mesa redonda sobre las aplicaciones del láser en el tratamiento de las enfermedades urológicas. Hablamos de los distintos tipos de láser usados en urología y tuvimos un vivo debate sobre sus ventajas e inconvenientes... También aproveché para presentar la nueva técnica de enucleación prostática con láser HPS. (Por cierto, me he enterado recientemente que han aceptado mi ponencia en el Congreso Europeo de este año para presentar esta técnica). Luego volví a Madrid porque al día siguiente salía para Estambul...

martes, diciembre 22, 2009

Publicado originalmente el 22 de diciembre de 2009

De nuevo viajé a Sofía para realizar más intervenciones con el Dr. Kalchev. Sofía estaba preciosa toda nevada. Cada vez me gusta más Sofía y su gente!



Esta era la vista desde la terraza de la Hill Clinic, de Sofía, nevaba a rachas, y hacía un frio tremendo.

En esta sesión quirúrgica operamos varios pacientes, dos de ellos tenían una próstata enorme. Utilizamos la técnica de enucleación con láser verde, y pudimos enuclear la próstata, pero dado el tamaño tan enorme decidimos no hacer morcelación del tejido, sino hacer una pequeña incisión sobre el pubis para extraer los fragmentos. Este es uno de los especímenes que enviamos al patólogo para su estudio histológico.



El adenoma enucleado pesó 245 gramos en uno de los casos y 260 gramos en el otro (en la foto).  Es impresionante. Estoy convencido de que la enucleación con láser verde permite ahora tratar próstatas de cualquier tamaño con mínimo riesgo quirúrgico, extirpando el adenoma prostático por completo.

Luego volví a Madrid a celebrar la Navidad, contento y con esperanza de que el año 2010 será un año muy interesante!

lunes, noviembre 30, 2009

Publicado originalmente el 30 de noviembre de 2009

De nuevo viajé a Sofía para ayudar al Dr. Kalchev con su curva de aprendizaje con el láser Greenlight HPS para el tratamiento de la HBP. En un fin de semana realizamos 13 intervenciones quirúrgicas y operamos próstatas de todos los tamaños. Todos los pacientes pudieron irse a casa la mañana siguiente a la cirugía.



Fue un maratón quirúrgico, pero también tuvimos tiempo para pasarlo bien. Allí ví el video de una entrevista que nos hicieron para la televisión Búlgara, que la clínica Hill de Sofía publicó en su web. La introducción del láser verde en Bulgaria ha generado muchísimo interés. En este viaje me traje a mis hijas conmigo, que disfrutaron mucho de conocer Sofía.

lunes, noviembre 23, 2009

Publicado originalmente el 23 de noviembre de 2009

Este fue un viaje relámpago a Boston. Me tenía que reunir con Gordon Muir, de Londres y Shahin Tabatabei, de Boston, para hablar de proyectos en común relacionados con la cirugía de próstata. Saqué estas fotos con el móvil, que no sé por qué tiñó las fotos de color rosa.


Con mi amigo Gordon Muir, visitando el Mass General Hospital.



Con Shahin Tabatabei, durante la visita.

Solo pasé una noche allí y volví en un vuelo directo a Madrid. Aterricé en Madrid y me fui a pasar consulta, un poco paliza, la verdad.

viernes, noviembre 20, 2009

Publicado originalmente el 20 de noviembre de 2009

De nuevo viajé a Gran Canaria para operar con el Dr. Juarez del Dago. En esta ocasión me invitó para operar juntos a un paciente con una próstata de gran tamaño. La cirugía transcurrió fenomenal y tuvimos ocasión de ponernos al día después de una buena temporada sin vernos.



Al día siguiente salí pitando para Madrid, porque de ahí tenía que viajar a Boston.

viernes, noviembre 13, 2009

Este viernes tuve el honor de ser invitado a la sesión de residentes del Hospital Gregorio Marañón de Madrid para hablar de la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata con láser verde. Me encantó ir a compartir mi experiencia con los residentes de este hospital y encontrarme allí con algunos colegas y amigos, como el Dr. Lledó, el Dr. Escribano y el Dr. Durán Merino, entre otros.



Luego salí disparado hacia el Sanatorio del Rosario, que tenía que operar!

miércoles, noviembre 11, 2009

Poco después de mi regreso a Madrid desde Taiwan, participé en esta reunión científica invitado por el organizador del evento, el Dr. Juan Carlos Ruiz de la Roja.


El Dr. Ruiz de la Roja es un urólogo amigo mío y quizá el divulgador urológico más importante del momento en España, tras la publicación de sus dos libros: Hablemos de tu próstata y Potencia tu vida sexual, consejos de un médico.



En esta reunión los urólogos nos reunimos con los médicos de atención primaria para comunicarles los recientes avances tecnológicos y asesorarles en el cuidado de sus pacientes con patología urológica. Mi papel fue hablar de la utilización del láser verde en urología.

domingo, noviembre 08, 2009

Publicado originalmente el 8 de noviembre de 2009

De Shanghai volé a Taipei y al llegar me dí una vuelta por sus maravillosos mercados. Taipei debe ser la ciudad con más motos del mundo y es moderna y muy agradable, aunque con mucho tráfico.






El día siguiente primero visité el Tri-Service General Hospital, un hospital militar que atiende a los tres ejércitos taiwaneses. Primero dí una charla sobre el tratamiento con láser verde de la HBP.



Y luego fuimos a quirófano donde ayudé a los urólogos de este hospital a realizar un caso, discutiendo todos los aspectos quirúrgicos relacionados con esta técnica. Acudieron otros urólogos de Taiwan y tuvimos una sesión muy interesante.


 

Coincidió que ese día estaba visitando el hospital el Dr. Richard Santucci, un conocido experto en reconstrucción uretral con el que compartí un banquete taiwanés de once o doce platos.



Esa misma noche salí en tren bala hacia Kwashoiung, en el sur de Taiwan, donde tenía que realizar una presentación sobre láser verde e hiperplasia benigna de próstata en el 2009 Asia-Pacific Urooncology Summit.






La cena posterior al congreso fue divertidísima, con karaoke y todo. También estaba allí el Prof. Lawrence Klotz, de Canadá. Fue un enorme placer conocerle.




Esa misma noche volví a Taipei para comenzar mi vuelta a Madrid. Me dió tiempo a visitar el edificio más alto de Taipei, que me proporcionó unas vistas maravillosas de la ciudad. Una despedida estupenda de un largo viaje.


lunes, noviembre 02, 2009

Publicado originalmente el 2 de noviembre de 2009

De Hong Kong viajé a Shanghai, llegué ya de noche y fue increible ver la cantidad de rascacielos que tiene esta ciudad. Me sentía inmerso en un escenario similar al de la película "Blade Runner".



Esta es la vista de Shanghai que tenía desde la habitación del hotel.

La mañana siguiente me recogió el Dr. Henry Chen, que es el urólogo Chino con mayor experiencia en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con láser verde. Fuimos al Shanghai number 1 People's Hospital para realizar una intervención quirúrgica que se retransmitía al Congreso de la Sociedad Internacional de Urología que se celebraba en Shanghai.





La cirugía transcurrió sin problemas, aunque al principio tuvimos que calibrar la cámara porque teníamos mala calidad de imagen, que luego se resolvió. Fue una pena que la retransmisión solo durara 30 minutos, porque no pudimos enseñar el resultado final de la cirugía a la audiencia. Pero tuvimos una discusión interesante durante el tiempo que duró la retransmisión.



Al día siguiente presenté la técnica de enucleación con láser verde en una sesión del congreso. Tuvo una acogida excelente por parte de los asistentes. La combinación de vaporización inicial para facilitar la enucleación posterior podría ser una estrategia óptima para que operar próstatas grandes sea más seguro y más eficaz. Muchos urólogos tienen problemas con el tratamiento de las próstatas de gran tamaño y esta combinación de enucleación seguida de morcelación con el nuevo morcelador Piranha de Richard Wolf puede ser la solución idónea.



 

Luego terminó mi contribución en el congreso y aproveché para conocer Shanghai, que es una ciudad maravillosa y sorprendente.




Nunca había visto centros comerciales tan grandes como los de shanghai, con 10 pisos y miles de tiendas dentro. Es una ciudad apasionante.
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