Publicado originalmente el 31 de julio de 2010

Para terminar el curso, antes de las vacaciones, fui a Beirut para participar en un simposio sobre láser verde, que tuvo lugar en el Clemenceau Medical Center, un hospital asociado con Johns Hopkins Medical International.

Hicimos seis vaporizaciones con láser verde a lo largo del día, dos de las cuales fueron transmitidas a la audiencia que asistía en la sala. Demostré en estas intervenciones que es perfectamente posible localizar la cápsula prostática y realizar una extirpación completa del adenoma usando la técnica de "fotovaporización prostática anatómica".

También hice una charla sobre las novedades del tratamiento de la HBP con el láser verde, y presenté el nuevo láser XPS y la técnica de enucleación prostática.

Al día siguiente tuve que salir hacia Ammán, donde teníamos programados dos días de cirugía. Lo pasé bien en Beirut, los urólogos libaneses son encantadores y pudimos disfrutar de la cocina libanesa.

Publicado originalmente el 26 de julio de 2010

De nuevo viajé a Sofía, donde tuvimos una sesión quirúrgica de tres días, muy interesante. Realizamos muchas cirugías y varias de ellas muy complejas, con próstatas de gran tamaño que conseguimos enuclear con éxito. En esta foto, algunos de los especímenes de anatomía patológica... Me encanta mi colaboración con la Hill Clinic de Sofía, todo el personal está perfectamente entrenado y es un gran placer ir a operar allí.

Publicado originalmente el 7 de julio de 2010

En esta ocasión acudí a un simposio de láser en Milán, donde asistí a varias intervenciones de enucleación prostática con láser de Holmio. Me interesa mucho comprender todas las variaciones técnicas de la cirugía prostática con láser y aprendí muchísimo.

Publicado originalmente el 2 de julio de 2010

Tras realizar las cirugías con el nuevo láser GreenLight XPS, viajé a Gran Canaria para participar en una reunión organizada por mi gran amigo el Dr. Francisco Juarez del Dago.

Mi papel era contribuir con una charla junto a un impresionante panel de ponentes. Me llevé a mis hijas, que lo pasaron en grande. Yo estaba exhausto por la frenética actividad que había tenido durante el mes de junio, pero siempre es un placer ir a Canarias y ver a mis amigos allí.

El sábado, el Dr. Juarez había preparado dos cirugías en la Clínica San Roque y tuvimos una sesión quirúrgica muy interesante. Tratamos una próstata de gran tamaño y otra más pequeña, las dos transcurrieron fenomenal. Al día siguiente mandamos a los pacientes a casa, contentos.

Publicado originalmente el 30 de junio de 2010

Esta semana he tenido el placer de ser el primer cirujano en el mundo en utilizar el Nuevo Láser GreenLight XPS de 180 vatios y la nueva fibra MoXy. Este nuevo láser y esta nueva fibra suponen un gran paso adelante y mejoran en gran medida lo que podíamos conseguir con el láser GreenLight HPS de 120 vatios.

El plan era que este láser se evaluara en 10 centros europeos durante el mes de Julio, porque fue primero aprobado por la Comunidad Europea para su utilización clínica, y más tarde por la FDA americana.

Tuve el honor de ser el primero en todo el mundo!

Realizamos las intervenciones en la Clínica CEMTRO y recibimos la visita de varios representantes de la casa fabricante, American Medical Systems, muy interesados en verlo en acción. Pronto prepararé una película con mis comentarios y opinión sobre todas las nuevas características de este impresionante nuevo láser para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Operamos a siete pacientes en dos días y pudimos comprobar la superioridad de este láser sobre el anterior. Permite operar a los pacientes con la misma seguridad pero mucho más rápido que antes, casi el doble según estimamos en quirófano. Comprobamos con ecografía previa y posterior a la cirugía que habíamos hecho un gran trabajo extirpando la práctica totalidad del tejido adenomatoso.

Es increíble comprobar día a día como la vertiginosa aceleración tecnológica está impactando de lleno en la medicina, permitiéndonos tratar a nuestros pacientes de forma más eficaz, más rápida y más segura. Es emocionante poder formar parte en primera línea de este avance.

También estoy contento porque he recibido una invitación para participar en el comité asesor de esta empresa para participar en el desarrollo de la siguiente generación de este láser. Mi papel será aportar mis ideas y opiniones para seguir mejorando el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata.

Publicado originalmente el 27 de junio de 2010

De nuevo viajé a Sofía para operar en la ya famosa Hill Clinic de Sofía. Esta vez teníamos un programa apretado de cirugías. Me acompañó en esta ocasión el Dr. Luis Izquierdo, un especialista madrileño en Genética Médica muy amigo mío, muy interesado en colaborar también con esta clínica.

Llegué el sábado y operamos a dos pacientes. El Domingo comenzamos a las 8 de la mañana y terminamos a la 1 del día siguiente, operamos cinco prostatectomías con láser, un paciente con HIFU (el primer paciente operado en Bulgaria con este sistema), y un paciente con un gran tumor vesical. El domingo por la mañana operamos otros cuatro pacientes antes de volverme a Madrid.

Una paliza quirúrgica, pero muy satisfactoria. Luego me contaron que todos los pacientes se habían recuperado muy bien.

Publicado originalmente el 23 de junio de 2010

En esta ocasión volví a participar en las Jornadas Gallegas de Urología que se celebraron en el Hospital Provincial de Conxo, realizando dos prostatectomías con láser verde HPS de 120 vatios. Ambas próstatas tenían lóbulos medios enormes, pero pudimos completarlas sin dificultad. Las hicimos el día previo a mi presentación en las Jornadas y las filmamos para poder ofrecer a los asistentes no solo una charla sino también extractos de las cirugías realizadas.

En ellas demostré la técnica de fotovaporización prostática anatómica, en la que se localiza la cápsula prostática para vaporizar completamente el tejido adenomatoso. También presenté el nuevo láser verde de 180 vatios, que acaba de comercializarse y vamos a utilizar en breve.

Publicado originalmente el 22 de junio de 2010

De nuevo recibimos la visita del Dr. Gastón para realizar prostatectomías radicales laparoscópicas en pacientes con cáncer de próstata localizado. La sesión transcurrió fantásticamente y disfrutamos todos operando en la Clínica CEMTRO en las mejores condiciones posibles.

Hemos confirmado la próxima visita del Dr. Gastón para el día 31 de Julio.

Publicado originalmente el 20 de junio de 2010

Este viernes volé a Mallorca, para realizar una demostración de la vaporización prostática con el láser GreenLight HPS.

Habían preparado a dos pacientes con hiperplasia benigna de próstata y querían ver la técnica porque están considerando adquirir un láser para el hospital. Tras la publicación del Dr. Benejam de su experiencia en cirugía mayor ambulatoria en Manacor, que demuestra que el tratamiento con láser verde de la HBP es más barato que la cirugía convencional, los hospitales públicos están considerando seriamente este tratamiento.

Fue una sesión muy agradable porque los dos casos transcurrieron muy bien, les enseñé la técnica de prostatectomía con láser anatómica, en la que se localiza la cápsula prostática en varios puntos para vaporizar el adenoma por completo.

También fue muy agradable porque allí trabaja mi gran amigo el Dr. Fernando García Montes, un experto internacional en reconstrucción pélvica. Él y yo compartimos un año en el Instituto de Urología de Londres, donde forjamos una gran amistad, de las de verdad. Qué grande es tener AMIGOS.

Publicado originalmente el 4 de junio de 2010

Esta semana la he pasado en San Francisco, donde se celebraba el Congreso Americano de Urología. En esta ocasión presentábamos este póster con los excelentes resultados del tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata con el láser verde de 120 vatios "GreenLight HPS" realizado por el IGLU (International GreenLight Laser Users Group).

También participé en una sesión de formación sobre técnicas avanzadas con láser verde, patrocinada por American Medical Systems, de la que no tengo fotos que mostrar... muy interesante. La enucleación con láser verde sigue despertando interés en los urólogos que utilizan el láser HPS para vaporizar las próstatas de pacientes con Hiperplasia Benigna de gran tamaño.

Ha sido un congreso muy excitante porque entre otras cosas se ha lanzado el nuevo láser verde  GreenLight XPS, de 180 vatios, que estará disponible en breve (más información en: http://www.amsgreenlight.com). 

Este láser aporta:

• Mayor potencia (mayor rapidez) con la misma seguridad (180 vatios pero repartidos en un haz luminoso más grueso, con la misma fluencia que el láser de 120 vatios y por lo tanto, la misma seguridad). Este haz luminoso más grueso se va a traducir en mayor eficiencia de vaporización y por lo tanto en un procedimiento quirúrgico más corto.
• Una fibra más duradera, con un sistema de irrigación de la punta que la mantiene en plena forma durante el procedimiento (sin deterioro, y por lo tanto, manteniendo la capacidad de vaporización intacta) y un sistema de protección que hace que la fibra se detenga si su temperatura aumenta excesivamente.
• Una coagulación mejorada.

Lo estuve probando sobre una próstata de toro y realmente da la impresión de que se ha mejorado significativamente la velocidad de vaporización. Parece un avance importante que permitirá mejorar el rendimiento de este láser en próstatas de gran tamaño.

El día 30 de Junio realizaremos las primeras intervenciones en el mundo con este nuevo láser. El Instituto de Cirugía Urológica Avanzada ha sido seleccionado junto a otros 9 Hospitales Europeos para llevar a cabo el primer estudio clínico sobre este nuevo láser.

Está claro que el tratamiento con láser de la HBP es uno de los asuntos más candentes, con la participación de muchas compañías fabricantes de nuevos láseres, de Holmio, varios tipos de láseres de diodo, de Tulio, cada uno con sus peculiaridades interesantes y diferenciales. Sin duda, la resección transuretral clásica y la prostatectomía abierta tienen los días contados...

Publicado originalmente el 23 de mayo de 2010

De nuevo viajé a Sofía para operar en la Hill Clinic donde teníamos preparados ocho pacientes. Es duro operar en fin de semana porque en realidad supone que uno trabaja dos semanas seguidas sin descanso. . El personal de la Hill Clinic es como una pequeña familia. Después de venir varias veces, podría decir que me siento ya tan a gusto aquí como en casa.

En la foto con el Dr. Kalchev, el pionero en la utilización del láser verde en Bulgaria. Tras varias sesiones quirúrgicas conjuntas él ya opera con mucha soltura. Lo que ocurre es que la complejidad de los casos que ven aquí es tremenda, ya que muchos pacientes acuden tarde al urólogo, cuando ya tienen próstatas enormes y cálculos vesicales, divertículos, etc... y el Dr. Kalchev, con buen criterio, me deja a mi estos casos difíciles...;-)

En Mayo ha salido publicado un número de la revista Urology Times dedicado a comparar la fotovaporización con láser verde con las técnicas de electrocirugía bipolar en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Mi contribución fue participar en una mesa redonda con otros expertos internacionales que luego se plasmó en este número de Urology Times. Se trata de una revista con mucha difusión entre los urólogos, sobre todo en Estados Unidos de América.

Este jueves teníamos programada una sesión quirúrgica y recibimos la visita de varios empleados de la empresa American Medical Systems, que querían formarse sobre la cirugía con láser verde.

Realicé dos intervenciones quirúrgicas, una vaporización prostática y una enucleación con láser verde y luego tuvimos tiempo de charlar largo y tendido sobre la ciencia básica y las recomendaciones sobre cómo formar a otros médicos en este tipo de cirugía.

Estos dias hemos recibido la visita del Dr. Bautrant. El Dr. Bautrant es uno de los expertos más importantes en dolor pélvico crónico de Europa.

El síndrome de dolor pélvico crónico es un conjunto de enfermedades ocasionadas en la pelvis, de diversas causas y con diversas presentaciones (dolor perineal, prostatitis crónica, síndromes uretrales, etc...), en general muy difícil de tratar.

En los últimos años he trabajado en equipo en el tratamiento de estos pacientes el Dr. Fernando Itza (experto en dolor pélvico), Lydia Serra (fisioterapeuta especializada) y el Dr. Daniel Zarza (neurofisiólogo clínico) y gracias a esta colaboración he podido ver pacientes con este síndrome doloroso de tan difícil tratamiento recibir un diagnóstico preciso de su problema, mejorar o incluso curarse.

El Dr. Bautrant vino para ayudarnos con unos cuantos pacientes difíciles y nos mostró la técnica de liberación del nervio pudendo, que puede resultar útil en pacientes seleccionados con atrapamiento del nervio pudendo.

Este viernes tuve el placer de recibir en Madrid la visita de los Dres. Keane, Thompson y McCarthy de Irlanda. Van a comenzar a usar el láser verde en su hospital y querían ver varios procedimientos. Fue muy interesante comentar con ellos la técnica quirúrgica y todos los trucos para hacer una buena prostatectomía.

Publicado originalmente el 6 de mayo de 2010

Al día siguiente me fuí por la mañana al Instituto Metropolitano Docente de Urología (IMDU), un centro de cirugía urológica ambulatoria participado por 26 urólogos, donde primero dí una charla sobre fotovaporización con láser verde y luego fuí a quirófano a realizar dos operaciones.

Las dos se dieron fenomenal y pudimos comentar muchos de los nuevos principios para realizar una vaporización prostática anatómica (localización capsular y vaporización hasta la cápsula).

Luego comimos un pabellón criollo riquísimo en el hospital antes de salir para el Centro Médico de Caracas, con los Dres. Jose Manuel Pardo, Presidente de la Sociedad Venezolana de Urología y el Dr. Leonardo Borregales. Habían preparado otro caso para por la tarde y les demostré la técnica de enucleación con láser verde.

Al día siguiente hice la maleta y me fuí con ella al Instituto de Clínicas y Urología Tamanaco, con el Dr. Juan Carlos Vargas y otros ilustres urólogos, como el Dr. Dario Soto, que había volado desde Maracaibo. El Dr. Vargas había programado tres pacientes con próstatas de 60, 100 y 120 gramos. Hice tres enucleaciones en el mismo quirófano en el que presentamos la fotovaporización con láser verde por primera vez en Venezuela hace dos años.

Luego me fui al aeropuerto, de vuelta a Madrid. Ha sido otro viaje intenso, con mucho trabajo, pero muy estimulante. Todos los urólogos venezolanos coinciden en que esta nueva técnica de enucleación con láser verde es tremendamente interesante para el tratamiento de la HBP de gran tamaño y se disponen a ponerla en práctica. Me encanta Venezuela, la gente es amable y cariñosa y siempre me lo paso muy bien.

Publicado originalmente el 5 de mayo de 2010

El domingo me vine para Caracas en un vuelo directo. Al llegar fui al hotel a pasar la noche, para comenzar con un programa de cuatro días de cirugías en distintos centros.

El primer día me tocaba ir al Centro Integral de Urología UNO, con el Dr. Gastone Valongo. El Dr. Valongo lleva más de un año haciendo cirugías con láser verde y quería ver técnicas avanzadas, así que hicimos cuatro enucleaciones prostáticas con láser verde (GreenLEP) a lo largo de todo el día.

Como este centro es de cirugía ambulatoria, todos los pacientes se fueron a casa con la sonda, para que se la retiraran el día siguiente en la consulta. Es muy interesante ver el efecto que tiene para mis colegas ver cómo es posible enuclear próstatas con este láser y con la fibra de disparo lateral.

Luego fuimos a cenar a un restaurante Italiano estupendo... lo pasamos pipa y finalmente me fui a la cama molido por el cambio de horario.

Al día siguiente, esta mañana, me tocó ir a la Policlínica La Arboleda, con el Dr. Ivanhoe Acero y su equipo.

Allí les deleité con una charla sobre láser verde y luego hicimos una cirugía, que comencé yo y luego finalizó el Dr. Acero muy hábilmente, siguiendo mis indicaciones técnicas.

Estoy ahora en el hotel, esperando a que me recojan para ir a cenar. Caracas no es muy segura para salir por ahí a pasear, así que me he echado una siesta y he aprovechado un ratito para  hacer el blog. Mañana más.

Ayer nos visitó en Madrid el Profesor Tubaro, de Roma. Es un urólogo muy prestigioso y conocido en Europa, extremadamente activo y un experto internacional en HBP. Estaba muy interesado en ver la enucleación con láser verde. Operé a dos pacientes por la mañana y pudimos charlar largo y tendido sobre los aspectos técnicos de la intervención. También él pensó que esta técnica tiene mucho futuro y ventajas sobre la vaporización en próstatas de gran tamaño.

Publicado originalmente el 26 de abril de 2010

Este fin de semana viajé de nuevo a Sofía, operamos de nuevo durante el fin de semana pacientes en la Hill Clinic, con el Dr. Iliya Kalchev. Es la primera vez que he visto el sol en Bulgaria... parece que llega la primavera.

Publicado originalmente el 20 de abril de 2010

Tras los dos intensos días de cirugía con el Dr. Richard Gastón, volé a Barcelona, donde se celebraba el Congreso Anual de la Asociación Europea de Urología, que ha estado marcado por la baja asistencia debido a la nube de ceniza volcánica que ha mantenido a Europa con los aeropuertos cerrados durante esta semana. Un desastre porque hubo miles de urólogos inscritos en el congreso que no pudieron acudir.

En este congreso yo presentaba el video "GreenLEP: Enucleación prostática con láser verde", una técnica muy novedosa que he desarrollado en el último año, que tuvo una gran acogida, dentro de la sesión sobre urología reconstructiva e innovaciones del congreso. Como los moderadores de la sesión no pudieron volar a Barcelona, me tocó a mi realizar también la moderación de la sesión.

Para explicarlo brevemente, todo comenzó cuando el Dr. Peter Gilling, de Nueva Zelanda, describió en 1998 la técnica de Enucleación con láser de Holmio con una fibra de disparo terminal. Esta técnica, la mejor estudiada en urología, ha demostrado tener unos resultados excepcionalmente buenos en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata en múltiples estudios, con seguimiento a largo plazo. El único problema que ha tenido esta operación era su extremada dificultad técnica, la prolongada curva de aprendizaje que hizo que muchos centros hayan fracasado en su intento de ponerla en práctica.

El láser verde sin embargo, cuando se utiliza para vaporizar, es bastante más fácil de usar y por eso ha tenido tanto éxito y tanta difusión en todo el mundo, y también es seguro, eficaz y muy bien tolerado por parte de los pacientes. Mi aportación ha sido describir una técnica para poder realizar la enucleación completa del adenoma con el láser verde, con una fibra de disparo lateral. Un abordaje nuevo y quizá más sencillo, que abre nuevas perspectivas en este campo de la urología. Pronto publicaremos los primeros resultados obtenidos en este último año, que son espectaculares.

La compañía fabricante de los instrumentos quirúrgicos que utilizo para realizar esta intervención, Richard Wolf, me ha ayudado a producir un video formativo que se presentó también durante el congreso y que estará disponible en breve, para todos aquellos que tengan interés en aprender esta técnica.

Luego volví a Madrid en avión, con el permiso de la nube de cenizas que ha causado tantos trastornos esta semana en Europa...

Publicado originalmente el 20 de abril de 2010

Durante los últimos tres años el Dr. Richard Gastón, de Burdeos, Francia, ha venido a Madrid a operar con nosotros una vez al mes.

El Dr. Gastón es el inventor de la técnica de prostatectomía radical laparoscópica y tiene una experiencia de más de 10 años y más de 4000 pacientes en la realización de esta técnica, considerada hoy en día como la idónea para el tratamiento del cáncer de próstata localizado. Sus resultados oncológicos y funcionales (preservación de la potencia sexual y preservación de la continencia urinaria) son espectaculares. Nos contaba que está realizando 500 procedimientos de prostatectomía radical al año en el centro donde habitualmente trabaja, la Clínica San Agustín de Burdeos. Allí realiza cirugía laparoscópica de cáncer de riñón, próstata, vejiga y reconstrucciones de prolapsos pélvicos complejos en mujeres.

Este fin de semana, poco antes de ir al congreso europeo de urología realizamos dos sesiones quirúrgicas en la Clínica CEMTRO de Madrid. En la imagen aparece operando con la Dra. Estefanía Romero, uróloga del ICUA especializada en laparoscopia, formada con el Dr. Gastón en Burdeos.

Estamos fortaleciendo nuestra colaboración ya que muchos pacientes con cáncer de próstata se interesan en operarse con el mejor cirujano del mundo y prefieren hacerlo en Madrid y no tener que desplazarse a Burdeos.

Para nosotros es un gran estímulo poder contar con el Dr. Gastón como parte del equipo del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada de Madrid.

Publicado originalmente el 20 de abril de 2010

Recientemente he recibido una invitación para editar la versión española del web de información a pacientes www.PCA3.org.

El análisis del Gen del Cáncer de Próstata 3 se realiza fácilmente en una muestra de orina recogida tras realizar un tacto rectal en la consulta del urólogo. Permite tomar decisiones más certeras sobre cuándo hacer o repetir una biopsia de próstata en pacientes con sospecha de cáncer y se está consolidando como un marcador útil en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata.

Pronto estará disponible en Madrid.