Publicado originalmente el 29 de mayo de 2011

De nuevo viajé a Bulgaria para operar este fin de semana, en la Hill Clinic de Sofía. A esta ciudad le sienta fenomenal el tiempo soleado y el calor...

Teníamos tres días de cirugía programada con 13 pacientes. La sesión transcurrió fantásticamente bien y no tuvimos ningún problema con ningún paciente. Además, las cirugías fueron rápidas, parece que cada vez afino más con la enucleación prostática y eso que las próstatas no eran pequeñas!!!

Esta es la lista de pacientes en la pizarra del quirófano... todo un parte quirúrgico!!!

Publicado originalmente el 23 de mayo de 2011

La segunda reunión del GRILUR se celebró en Lima. Nos reunimos para profundizar en técnicas avanzadas con láser verde. El Dr. Jorge Saldaña, de Lima, organizó la reunión, con gran éxito y provecho para todos.

Dedicamos un día completo y realicé cinco cirugías prostáticas con láser verde, todas con enucleación (GreenLEP), para demostrar la técnica a los otros asistentes, que estaban muy interesados en ponerla en marcha en sus centros de trabajo. Todas las intervenciones transcurrieron sin problemas, es una técnica madura y reproducible y todos los asistentes comprendieron las ventajas y peculiaridades de esta técnica con respecto a la vaporización convencional.

TODO el Grupo de GRILUR 2011, en la clinica Avendaño, tras el marathon quirúrgico. Dr. Alexis Alva, Dr. Daniel Porto, Dr. Cesar Quincot, Dr. Luciano Nuñez, Dr. Dario Soto, Dr. Marcelo Borghi, Dr. Jorge Saldaña, Dr. Javier Zeballos, Dr. Elvis Sueldo, Dr. Fernando Gomez Sancha, Dra. Saskia Suarez, Dr. Ricardo Yepes, Dr. Carlos Zuñiga.

En el segundo día, hablamos del futuro del GRILUR, que hasta ahora no había sido más que una reunión de amigos interesados por intercambiar experiencias y conocimientos relacionados con el uso del láser en urología.

La Dra. Saskia Suarez, el Dr. Ricardo Yepes, de Ecuador, con amplia experiencia en la utilización del láser verde, encargados de organizar la siguiente reunión del GRILUR en Quito, Ecuador, en Julio de 2012. A mi izquierda, el Dr. Jorge Saldaña, organizador de la reunión de este año.

Decidimos impulsar el grupo para que cada año se celebre una reunión anual en la que se puedan ofrecer cirugías en directo y presentaciones científicas para comparar los distintos tipos de láseres utilizados en urología, tanto para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata como para el tratamiento de la litiasis urinaria. Si algún urólogo español o sudamericano quiere unirse al grupo, que se ponga en contacto con nosotros en GRILUR@googlegroups.com

Publicado originalmente el 20 de mayo de 2011

Ayer cogí un vuelo tempranito a San Sebastián, para ir a la Policlínica Guipuzkoa con mis amigos y grandes urólogos, el Dr. Azparren y el Dr. Madina. Ellos son cirujanos con mucha experiencia en láser verde, y querían ver en acción el nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios.

Lo pasamos bien y todo transcurrió sin problemas. Me volví a Madrid a hacer la maleta, que me tengo que ir a Lima.

Publicado originalmente el 20 de mayo de 2011

Acabo de recibir el artículo que nos han publicado en Urodinámica Aplicada, una prestigiosa revista urológica de la SINUG (Sociedad Internacional de Neurourología y Uroginecología). Es uno de los frutos de la colaboración con el Dr. Fernando Itza (experto en dolor pélvico), el Dr. Daniel Zarza (neurofisiólogo clínico) y Lydia Serra (Fisioterapeuta especializada en dolor pélvico crónico) en el tratamiento de pacientes con síndrome de dolor pélvico crónico - prostatitis crónica.

Este año el congreso americano se celebró en Washington D.C.

Esta vez tuve tres actividades que llevar a cabo:
La primera, la participación en un curso sobre técnicas avanzadas con el nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios, junto con el Prof. Oliver Reich, de Munich.

La segunda, la participación en un simposium sobre hiperplasia benigna de próstata, al que acudieron más de 100 urólogos de toda sudamérica, junto con el Dr. Mark Spearman, un conocido Gurú de la hiperplasia benigna de próstata, del Reino Unido.

Y por último, presentamos un trabajo en el congreso, resumiendo nuestra experiencia inicial multicéntrica del IGLU (International GreenLight Laser Users Group) con el nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios.

Muchas cenas, reuniones, cursos, encuentros con amigos, nuevos proyectos e ideas, el congreso americano siempre es entretenido y agradable y una buena oportunidad para ponerse al día.

Como todos los meses, vino a Madrid a operar con nosotros el Dr. Richard Gastón a la Clínica CEMTRO. El Dr. Gastón es quizá (o sin quizá) el laparoscopista urológico más experimentado en el mundo. En esta ocasión hicimos tres cirugías que transcurrieron sin problemas. El Dr. Gastón es un verdadero maestro!

Publicado originalmente el 4 de mayo de 2011

En esta ocasión recibimos la visita del Dr. Vyturys Svedas, de Noruega, el Dr. Anakievski, de Bulgaria y el Dr. Ricardo Esteban. Hicimos dos casos, una vaporización y una enucleación, y luego nos fuimos al flamenco. Esta vez me olvidé de sacar una foto para el blog ;-(

Publicado originalmente el 28 de abril de 2011

En esta ocasión viajé a Casablanca para participar en el congreso de la Asociación Marroquí de Urología.

Tenía que hacer una intervención quirúrgica en directo y dar una charla sobre el nuevo láser verde de 180 vatios. Tuve tiempo para dar un paseo por Casablanca y disfrutar de una cena estupenda en el Rick's Café, un restaurante ambientado como el famoso Rick's Café de la película Casablanca...

Este Jueves volé temprano para ir al Hospital de Navarra donde habían preparado una sesión científica teórico práctica sobre el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con el nuevo láser verde de 180 vatios. Lo pasamos muy bien. Volví a Madrid esa misma tarde.

Publicado originalmente el 28 de marzo de 2011

De nuevo pasé el fin de semana en Bulgaria, operando en la Hill Clinic de Sofía junto con el Dr. Iliya Kalchev.

Operamos muchos pacientes y acudimos juntos a la televisión nacional búlgara, donde nos hicieron una entrevista sobre el tratamiento con láser verde de la hiperplasia prostática benigna.

Interview in Bulgarian TV from Fernando Gómez Sancha on Vimeo.

El martes por la mañana volví a Madrid, que por la tarde tenía que operar en la Clínica CEMTRO.

Publicado originalmente el 25 de marzo de 2011

El Jueves por la tarde volé a Gran Canaria para volver a encontrarme con mi gran amigo, el Dr. Juarez, y un experto en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con láser verde. En esta ocasión le iba a acompañar en sus primeros casos con el nuevo láser verde GreenLight XPS de 180 vatios.

Hicimos dos cirugías que transcurrieron maravillosamente bien y luego nos fuimos a comer juntos y a ponernos al día.

Luego me vine a Madrid por la tarde, que al día siguiente volaba a Sofía para otra sesión quirúrgica en la Hill Clinic.

Publicado originalmente el 23 de marzo de 2011

El miércoles 23 de Marzo tuve la suerte de asistir a la Premiere Mundial de la película "Encontrarás Dragones" (There Be Dragons), dirigida por Roland Joffé (el director de "La Misión" y "Los gritos del silencio"), producida por mi hermano, Ignacio Gómez-Sancha.

Olga Kurylenko, Roland Joffé e Ignacio, en la presentación de la película

Me siento tan orgulloso de él y del trabajo tan impresionante que ha realizado en la producción de esta película que he decidido rendirle un homenaje desde aquí.

En estos últimos dos años he sido testigo del tremendo esfuerzo y sacrificio que Ignacio y su familia han dedicado a este proyecto, que sumado al esfuerzo y el genio de los actores, el director y el resto de los que han trabajado en este proyecto ha dado lugar a una verdadera joya del cine.

Os recomiendo la película encarecidamente, independientemente de vuestras creencias o inclinaciones, porque os dejará huella, como me la ha dejado a mí.

Ignacio me ha demostrado de nuevo que los grandes logros, los que realmente merecen la pena, solo se consiguen con pasión, dedicación y esfuerzo sin medida, con amor profundo por lo que uno hace y por los suyos. ¡Enhorabuena Ignacio!

Publicado originalmente el 20 de marzo de 2011

Este fin de semana viajé a Viena para participar en el Congreso Europeo de Urología. Participé en un simposium sobre cirugía de la hiperplasia benigna de próstata con los Dres. Alexander Bachmann (Suiza), Oliver Reich (Alemania) y Llorente (España) se presentaron los resultados de un importante ensayo aleatorizado comparativo entre resección transuretral de próstata (RTU) con el láser HPS de 120 vatios realizado en la Fundación Hospital de Alcorcón de Madrid. También se comunicaron los primeros resultados obtenidos con el nuevo Láser verde XPS de 180 vatios por el grupo IGLU (International GreenLight Laser Users Group), a los que aportábamos los datos de seguimiento de nuestros pacientes en Madrid.

Vino mucha gente y hubo mucho interés en el nuevo láser verde y sus resultados. Yo presenté una comparación entre el láser HPS y el nuevo XPS para demostrar las grandes ventajas de este nuevo láser. Aunque no está locutado, este pequeño video demuestra la diferencia en eficiencia de vaporización. El nuevo láser es probablemente entre 2 y 3 veces más rápido que el anterior y al no experimentar degradación de la fibra durante el procedimiento permite obtener un mejor rendimiento de la energía utilizada (no está locutado).


Comparison GreenLight HPS vs XPS from Fernando Gómez Sancha on Vimeo.

Me volví algo pronto a Madrid, que el Lunes siguiente tenía que operar por la tarde.

Publicado originalmente el 2 de marzo de 2011

Hoy hemos recibido en Madrid la visita del Dr. Gabriel Gilon, del Rabin Medical Center Bellinson, de Tel Aviv, acompañado por el Sr. Sam Goldberg. Ambos estaban muy interesados en ver cirugías de hiperplasia benigna de próstata con láser verde. Esta tarde estuvo presente en tres intervenciones que transcurrieron con absoluta normalidad. Les enseñé la técnica de fotovaporización prostática anatómica, que asegura la extirpación completa del tejido adenomatoso.

Creo que quedaron muy contentos y para celebrar el éxito de la tarde quirúrgica nos fuimos a cenar y a un espectáculo flamenco!

Publicado originalmente el 27 de febrero de 2011

Este fin de semana hemos recibido la visita del Dr. Pippi Salle, que acudió a Madrid a operar con nosotros a un niño de un año de edad con una malformación congénita del pene. Él y el Dr. Enrique de la Peña, el urólogo pediátrico de nuestro equipo en ICUA, operaron al niño con éxito en El Hospital NISA Pardo de Aravaca, de Madrid.

El Dr. Enrique de la Peña con el Dr. Pippi Salle tras la intervención.

El Dr. Pippi Salle es uno de los genios de la urología actual, ha descrito varios procedimientos quirúrgicos y es uno de los urólogos pediátricos más respetados en el mundo. Es brasileño de origen pero trabaja en Toronto, Canadá.

Luego, como siempre que recibimos visitas, nos llevamos al Dr. Pippi Salle a cenar a Botín, y después a Casa Patas a ver el flamenco, que estuvo fantástico!

Publicado originalmente el 25 de febrero de 2011

He recibido una invitación para hablar sobre láser verde en el Congreso de la Asociación Europea de Urología que se celebrará en Viena el mes próximo. Ahí estaré para contar nuestra experiencia con el nuevo láser XPS de 180 vatios.

Publicado originalmente el 24 de febrero de 2011

Esta semana vinieron a ver cirugías a la Clínica CEMTRO los doctores Saadallah khalid, Benjellorin Saad y Fekkak Hamid, de Casablanca. Les enseñé la técnica de fotovaporización prostática con láser verde y pudieron ver las diferencias entre el láser HPS de 120 vatios y el XPS de 180 vatios. Dos casos muy interesantes.

Luego les llevé a Casa Patas a ver un espectáculo flamenco, lo pasamos fenomenal.

Esta semana tuvimos una sesión quirúrgica con tres pacientes, dos de ellos con próstatas muy grandes, y tuvimos el honor de recibir a colegas del Hospital Fundación Jiménez Díaz y del Hospital Rio Hortega, de Valladolid.

Les demostré cómo el láser XPS permite hacer una buena prostatectomía incluso en próstatas muy voluminosas.

El último caso fue espectacular. Se trataba de una próstata enorme en un paciente muy mayor con elevado riesgo quirúrgico, el hombre tenía un lóbulo medio intravesical gigante y aplicamos una técnica mixta, vaporizando primero la parte anterior de la próstata y los lóbulos laterales con una fibra Moxy que permite trabajar a 180 vatios, vaporizando muy rápido. Me preocupé de perfilar muy bien la zona apical para proteger el esfínter y luego procedimos a enuclear todo el lóbulo medio con una fibra 2090, ya que es más resistente mecánicamente y es idónea para enuclear. Trabajamos a 80Wvap/40Wcoag para enuclear todo el lóbulo medio que morcelamos después con el morcelador Piranha de Wolf. Yo creo que solo el lóbulo medio tenía al menos 60 gramos, por el volumen de tejido que conseguimos extraer... eso sumado a los 500.000 julios de vaporización. Esta técnica mixta, combinando vaporización y enucleación es interesante, porque enuclear el lóbulo medio es bastante fácil cuando se ha vaporizado el tejido anterior y lateral.

Técnica mixta de vaporización anterolateral + enucleación del lóbulo medio, seguida de morcelación del mismo

Por otro lado, este tipo de técnica permitiría a muchos cirujanos que utilizan GreenLight abordar próstatas más grandes con mejores resultados y no es tan difícil como la enucleación completa del adenoma, quizá también al perfilar el esfínter con cuidado permite garantizar una buena continencia esfinteriana.

Adjunto estas imágenes para demostrar la radicalidad del procedimiento:

ECO transrectal preoperatoria: corte longitudinal

Eco transrectal longitudinal postoperatoria, se comprueba la total extirpación del tejido adenomatoso.

Eco transrectal preoperatoria: corte transversal

ECO transrectal postoperatoria: se comprueba la radicalidad del procedimiento.

Publicado originalmente el 4 de febrero de 2011

De nuevo cogí un avión por la mañana para ir a Bilbao. Teníamos programada una sesión con dos intervenciones quirúrgicas. Dos pacientes con hiperplasia prostática benigna con dos próstatas de aproximadamente 80 cc de volumen. Utilizamos el láser XPS de 180 vatios para tratarles, y transcurrieron sin problema alguno.

Luego me volví a Madrid prontito, para poder descansar el fin de semana.

Esta tarde cogí el AVE para ir a Valladolid a aprender a usar el nuevo sistema Urolift para tratar síntomas leves de hiperplasia benigna de próstata (BHP). Había conocido este sistema a través de mi amigo Henry Woo, de Australia, que participó en los primeros ensayos en humanos con este nuevo sistema. Lo están evaluando en el Hospital del Rio Hortega, en Valladolid y me invitaron a ver con el Dr. Marcos Cepeda su implantación en dos pacientes.

Se trata de un concepto nuevo de tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior sugerentes de hiperplasia benigna de próstata. Consiste en colocar en la próstata unas suturas con un aplicador especial, bajo anestesia local + sedación, que comprimen el tejido prostático abriendo la uretra para facilitar la micción. Su aplicación parece bastante sencilla.

Las ventajas fundamentales de este sistema son su mínima invasividad, con bajo riesgo. Parece que puede beneficiar a pacientes más jóvenes, con próstatas pequeñas, con síntomas leves o moderados y tiene la ventaja de preservar la capacidad para eyacular, que es especialmente importante en hombres jóvenes.

Las desventajas son para mi gusto su elevado coste y que aún no hay muchos estudios publicados. Mi amigo el Dr. Woo me dice que no beneficia a todos los pacientes, pero que en los pacientes en los que va bien es una solución muy elegante y duradera que evita que tengan que tomar tratamiento médico durante años, él lo llama "the surgical pill" (la píldora quirúgica), precisamente por esto, porque es una intervención mínima que puede sustituir al tratamiento médico.

Veremos cómo va. Ya lo tenemos disponible en el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada, de Madrid.

Publicado originalmente el 31 de enero de 2011

Este fin de semana estuve en París para participar en el IV Congreso Mundial de Controversias en Urología en un symposium sobre la utilización del láser verde en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Fue muy interesante y hubo mucha participación del público. París estaba precioso, como siempre, pero hacía un frío tremendo.

En la imagen, antes de iniciar el symposium, con los doctores Bachmann (Basilea), Reich (Munich), Alivizatos (Atenas) y Thomas (Reino Unido).

Luego me vine para Madrid, con un catarrazo de aupa.