Aunque me costó llegar, porque mi avión de Avianca se estropeó en la pista de despegue y tuve que viajar un día más tarde de lo previsto, pude llegar a Quito para operar junto al Dr. Ricardo Yépez y la Dra. Saskia Suarez, del Hospital Carlos Andrade Marín.

Con el Dr. Ricardo Yépez antes de entrar en el Hospital

Me sorprendió gratamente la impresionante dotación tecnológica de este hospital, con quirófanos inteligentes y equipamiento de la máxima calidad. Al parecer el gobierno ecuatoriano está invirtiendo seriamente en infraestructuras en el país y ha pegado un empuje muy importante a la sanidad.

El objetivo de la visita era doble. El primero, ayudar a mis colegas a poner en marcha la técnica de enucleación prostática con láser verde. Para ello operamos durante dos días en los que repasamos paso a paso la técnica quirúrgica y pudimos profundizar en los detalles y mejorar algunos aspectos técnicos importantes.

La enucleación prostática es una técnica compleja y para poder realizarla adecuadamente es importante disponer de instrumentos específicos, una técnica anestésica impecable, un equipo quirúrgico entrenado y una gran atención a los detalles técnicos. Los resultados clínicos son excelentes y muchos de los pacientes que operamos, que no eran casos fáciles, se fueron a casa el mismo día de la intervención.

El otro objetivo era apoyar al Dr. Yépez y a la Dra. Suarez con la planificación del primer congreso internacional del GRILUR (Grupo Iberoamericano de Láser en Urología) que se celebrará en su hospital del 26 al 29 de Julio de 2012, con especial énfasis en el tratamiento mínimamente invasivo de la hiperplasia prostática benigna (HBP) así como de los cálculos urinarios. Será un congreso grande e importante, con cirugías en directo y la participación de expertos internacionales. Tuvimos la oportunidad de comentar el estado actual de la organización de la reunión que pretende aglutinar a los urólogos iberoamericanos interesados en el uso del láser para tratar las enfermedades del aparato urinario.

También tuvimos la ocasión de hacer una excursión al oriente ecuatoriano en la que visitamos lugares maravillosos y pude disfrutar de la hospitalidad de mis amigos.

Luego volví a Madrid, un largo viaje, pero ha merecido la pena.

Publicado originalmente el 23 de octubre de 2011

Este fin de semana de nuevo me trasladé a Gran Canaria, para colaborar con mi amigo, el Dr. Juarez del Dago, en una sesión quirúrgica con el nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios. Operamos varios pacientes con próstatas muy grandes que se dieron fenomenal.

En la foto, el Dr. Juarez y su maravillosa enfermera, Loly, preparándose para las cirugías.

Hoy tuvimos el placer de recibir al Dr. Gerald Rix, un experto en enucleación con láser de Holmio en la Clínica CEMTRO de Madrid.

Me ayudó enormemente comentar con él los pormenores de la técnica de enucleación con láser de Holmio y sus convicciones al respecto de esta técnica. Sus consejos fueron excelentes y realicé varias intervenciones en las que él comentaba sus ideas sobre la técnica mientras yo operaba. Todos los pacientes se dieron muy bien!

El Dr. Rix curiosamente habla español perfectamente porque se crió en España cuando era niño, lo pasamos fenomenal y es un hombre con una vocación docente evidente. Le estoy muy agradecido.

Creo que cada vez más los cirujanos tenemos que compartir nuestros secretos y trucos con otros colegas porque esto redunda sin duda ninguna en el beneficio de nuestros pacientes.

En esta ocasión viajé a Gran Canaria para participar en el Congreso de la Sociedad Canaria hablando de láseres. El congreso lo organizaba el Gabinete de Urología y Andrología capitaneado por el Dr. Juarez del Dago en un hotel de Mogán precioso.

El congreso comenzó con una charla no urológica sobre el Timple Canario, un instrumento de cuerda que pega fuerte en las islas, muy interesante, por Germán López, uno de los mejores Timplistas actuales y un artista español de bandera. Yo no lo conocía, pero recomiendo su música encarecidamente. Aquí un video del artista con su Timple... un instrumento maravilloso.



El nivel de las sesiones fue altísimo ya que contábamos con la presencia del Dr. Richard Gastón que habló de laparoscopia y de la Dra. Estefanía Romero, de nuestro equipo, que también presentaba sobre la indicación quirúrgica de la Hiperplasia Benigna de Próstata.

Yo hablé de láseres, como siempre, y mi intervención tuvo eco en el periódico del congreso y en el periódico local Canarias 7.

Como siempre, ir a Canarias es una maravilla y lo pasé fenomenal, entre amigos. 

Este miércoles salí temprano a Roma y de ahí a Nápoles para visitar el Hospital Federico II.

Allí saludé al Profesor Vincenzo Mirone y a su equipo de urólogos, que habían preparado tres pacientes para que les demostrara la técnica de fotovaporización anatómica de la próstata.

El Dr. Mirone fue presidente de la Asociación Italiana de Urología y actualmente es su secretario general, me recibió muy amablemente y charlamos sobre las características del láser verde y su interacción con el tejido prostático.

Las tres intervenciones se dieron fenomenal y fue muy agradable ver Nápoles en el camino hacia el aeropuerto, hacía un día soleado y maravilloso. Tuve tiempo para probar la mozzarella, que es lo típico de aquí, buenísima.

Lo más duro fue la vuelta, ya por la tarde, tras el madrugón, llegué a Madrid cerca de las 12 de la noche, pero contento.

Ayer tuvimos una sesión quirúrgica en la Clínica CEMTRO en la que operamos varios pacientes.

En esta ocasión gozamos de la visita de varios urólogos del Hospital Santiago Apostol de Vitoria-Gasteiz.

Les puede demostrar un caso de vaporización anatómica que les encantó y otro de enucleación con láser verde. Lo pasamos bien porque ellos tienen mucha experiencia en el uso del láser verde HPS de 120 vatios y en breve van a comenzar a utilizar el láser XPS de 180 vatios y pudimos compartir experiencias y conocimientos.

Publicado originalmente el 8 de octubre de 2011

La mañana del día 8 madrugué para regresar temprano desde Bulgaria y fui desde el aeropuerto a la Clínica CEMTRO donde operábamos con el Dr. Richard Gastón por la mañana.

El Dr. Gastón es quizá el experto más importante en el mundo en prostatectomía radical laparoscópica y forma parte de nuestro equipo de urólogos desde hace cinco años, acudiendo mensualmente a la clínica CEMTRO a operar con nosotros.

En esta ocasión operamos con él la Dra. Estefanía Romero, que se formó en Burdeos con el Dr. Gastón y yo. Me impresionó que el Dr. Gastón decidió no dejar drenaje al paciente, una práctica habitual tras la prostatectomía radical y éste se fue de alta la mañana siguiente de la cirugía porque se encontraba perfectamente.

Publicado originalmente el 8 de octubre de 2011

Los días 6 y 7 estuve en Bulgaria para operar en la Hill Clinic de Sofía. Teníamos muchos pacientes y poco tiempo, así que fue una sesión quirúrgica intensa, con próstatas muy grandes y difíciles, pero pudimos operar a todos con éxito.

Estos dos días han sido los últimos de buen tiempo en Sofía... Salí de allí y pronto empezó a caer la nieve en la montaña Vitosha.

Publicado originalmente el 27 de septiembre de 2011

En esta ocasión programamos dos días de cirugía para demostrar las técnicas de vaporización y enucleación con láser verde a ilustres visitantes Suecos e Italianos.

Les demostré cómo es posible hacer una extirpación completa del adenoma mediante la técnica de vaporización anatómica de la próstata en diferentes casos. Finalmente realizé una enucleación con láser verde en un paciente con una próstata masiva, que fue difícil y requirió realizar la morcelación intracapsular del adenoma, pero que pudimos completar con éxito.

Nos encanta recibir visitantes y compartir nuestros conocimientos con otros colegas!!!

Publicado originalmente el 22 de septiembre de 2011

Salí temprano por la mañana para ir a Bérgamo a pasar el día con el Dr. Ivano Vavassori, uno de los mejores cirujanos de Europa en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con láser. Estuve con él en cuatro intervenciones quirúrgicas que realizó con gran maestría. Una buena oportunidad para comparar las diferencias de la enucleación con láser de Holmio con la enucleación con láser verde y para aprender de un gran maestro de la cirugía.

Siempre me impresiona ver a los cirujanos que a base de trabajar y de echarle pasión consiguen cotas de perfección altísimas en la ejecución de los procedimientos quirúrgicos. Además el Dr. Vavassori es un encanto de persona.

Este mes de Agosto viajé a Perú para participar en varios cursos de cirugía en directo, así como para dar algunas conferencias.

Empecé en Lima con dos días de cirugías (7 pacientes) en la Clínica San Borja, junto al Dr. Elvis Sueldo. Operamos por primera vez en Perú con el láser GreenLight XPS de 180 vatios y también pude demostrar la técnica de enucleación prostática seguida de morcelación. También hice una charla para los asistentes, que quedaron muy impresionados con la técnica de localización capsular para asegurar la vaporización completa del adenoma, así como de ver que era posible enuclear con una fibra de disparo lateral.

Allí estuvieron, aparte del Dr. Sueldo, mis otros grandes amigos, los Dres. Javier Zeballos (derecha) y Daniel Porto, de Uruguay

Luego viajamos a la preciosa ciudad de Arequipa, donde también realizamos dos días de cirugías (6 pacientes) demostrando la técnica. Las cirugías se retransmitieron a una sala llena de urólogos, médicos de otras especialidades y enfermeras interesadas en la técnica.

En arequipa también se celebraba el Congreso Nacional Peruano de Urología. Participé con una charla sobre láser verde, resaltando que tanto la Asociación Europea de Urología como la Asociación Americana han incluido por fin al láser verde como opción estándar de tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata en sus directivas o "Guidelines".

Luego tuve ocasión de escaparme a ver Machu Picchu un par de días... Es uno de los lugares más impresionantes del mundo, era mi segunda vez y me gustó más que la primera. Se queda uno sobrecogido ahí arriba, imaginando qué tendrían en la mente los Incas para construir una ciudad imposible en lo más alto... 

Luego volví a Lima, donde teníamos que ir a operar al Hospital de la Policía, donde realicé una vaporización prostática y una enucleación de una próstata grande.

El caso de enucleación era un paciente con un PSA muy elevado, cercano a 30 ng/mL, con dos biopsias previas negativas y una próstata de 100 gramos. Todo transcurrió perfectamente.

Por último, esa misma tarde fuí a dar una charla a la Sociedad Peruana de Urología. Con esto terminó mi participación en esta gira Peruana. Ahora tomaré unos días de vacaciones hasta septiembre!

Publicado originalmente el 21 de julio de 2011

Hoy tuvimos el honor de recibir la visita de dos grandes urólogos. El Profesor Lacoste, de Francia y el Profesor Merhej, de Líbano.

Hicimos dos cirugías en las que pude demostrarles la técnica de vaporización anatómica de la próstata, que consiste en vaporizar el adenoma prostático por completo utilizando dos principios. Uno, la localización capsular, que permite vaporizar el adenoma hasta la cápsula. El otro, la utilización de ecografía transrectal intraoperatoria, que es una magnífica forma de asegurar la radicalidad del procedimiento.

Creo que ambos quedaron muy satisfechos de ver esta técnica. Siempre disfruto compartiendo mi experiencia con otros colegas.

Este viernes estuve en Gran Canaria con mi amigo y gran urólogo, el Dr. Juarez del Dago, que había organizado una conferencia dirigida a médicos de familia sobre el tratamiento con láser verde de la hiperplasia benigna de próstata.

Acudió la televisión canaria que me hizo una entrevista. En ella intenté resaltar lo rápido que está cambiando la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata y cómo hoy en día las técnicas clásicas de tratamiento de la HBP, la cirugía abierta y la resección transuretral de próstata están quedándose obsoletas. También resalté que la Asociación Americana de Urología (AUA) y la Asociación Europea de Urología ya reconocen la cirugía con láser como una opción excelente para el tratamiento de esta enfermedad.

Esta mañana hemos comenzado a operar en la Clínica CEMTRO con el Dr. Gastón y la Dra. Estefanía Romero, teníamos programadas tres prostatectomías radicales y una nefrectomía parcial. Ha sido una sesión intensa pero muy interesante, todo ha transcurrido muy bien. El Dr. Gastón es un maestro, uno de los mejores cirujanos en el planeta para el tratamiento del cáncer de próstata. La Dra. Romero estudió con él en Burdeos, y sigue sus pasos muy de cerca, es una cirujanaza.

Está científicamente comprobado que la experiencia de un cirujano con una operación, es decir, el número de casos que ha realizado, o que realiza mensualmente, determina la tasa de complicaciones y la bondad de los resultados. Aunque parece de perogrullo muchos pacientes no lo saben, o no lo sopesan suficientemente. Cuanto más experto es el cirujano menos complicaciones experimentan sus pacientes y mejores resultados obtienen.

Muchos pacientes dicen "me quiero operar con láser", o "me quiero operar por laparoscopia". Está claro que a priori una técnica mínimamente agresiva parece mejor que una técnica más antigua, pero, ¿quién es el cirujano que va a realizar la operación? Esa es la pregunta del millón.

Esto me anima a seguir en mi camino de hiperespecialización en cirugía con láser de la hiperplasia benigna de próstata. Intentar rozar la perfección en la ejecución de una operación, en beneficio de mis pacientes.

Publicado originalmente el 8 de julio de 2011

Hoy tuve la suerte de recibir la visita en quirófano de dos urólogos suizos, el Dr. Matthias Zimmermann (Hospital universitario de Zurich), el Dr. Werner Hochreiter (Hirslanden Klinik) y a un colega español, el Dr. Guevara, de Vitoria.

Hicimos tres intervenciones quirúrgicas en pacientes con próstatas de gran tamaño, que transcurrieron fenomenal. Dos de ellas fueron enucleaciones prostáticas, otra fue una vaporización anatómica de la próstata. Una sesión muy interesante porque el Dr. Hochreiter (sonriente en la foto, a mi derecha) desarrolló hace años la técnica "Mushroom" de enucleación, seguida de la resección transuretral exangüe de los lóbulos prostáticos, unidos al cuello vesical por un pequeño pedículo. Un hombre con mucha experiencia tanto con láser de Holmio como con láser verde. Tuvimos conversaciones muy interesantes.

Los pacientes han ido muy bien, así que puedo descansar este fin de semana, tranquilito.

Publicado originalmente el 26 de junio de 2011

Este fin de semana lo pasé como de costumbre todos los meses en Sofía, Bulgaria. Operamos en la Hill Clinic muchos pacientes con próstatas de gran tamaño, o "próstatas búlgaras", como bromeamos a veces.

La técnica de enucleación con láser verde está madura y nos permite operar estas próstatas con mucha seguridad, extirpando todo el adenoma por completo. Lo separamos de la cápsula prostática y lo empujamos a la vejiga, y luego lo extraemos con un aparato que lo tritura en la vejiga y lo extrae por la uretra. Lo paso muy bien operando allí, porque son sesiones muy intensas de trabajo, paciente tras paciente, aunque acabo hecho polvo, cinco cirugías diarias con próstatas mayores de 100 gramos es mucha tela.

El domingo tuve tiempo para dar un paseo por Sofía por la tarde, y me dí cuenta de que era el aniversario de la muerte de Michael Jackson, como pasa el tiempo!

Publicado originalmente el 23 de junio de 2011

Hoy viajé a Santander para ayudar a los Dres. Alberto Asensio y Chema Monje a familiarizarse con el nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios. Hicimos dos cirugías en pacientes con próstatas bastante voluminosas que transcurrieron perfectamente, fue una sesión muy agradable y productiva.

Luego volví al aeropuerto con el tiempo muy justo y en la tienda de la sala de embarque ví unos sobaos pasiegos que me trajeron recuerdos de mi infancia. Mi madre es Santanderina de El Astillero y me emocioné tanto que no pude evitar comerme uno. Upss, tengo que ponerme a régimen...

El Jueves por la noche salí hacia Oporto, y de ahí me llevaron en coche a Esposende, una zona turística donde se celebraba el Congreso Nacional de la APU (Asociación Portuguesa de Urología).

Mi labor era participar en un simposium sobre la utilización del láser verde en el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata. El único momento libre fue temprano por la mañana, que tuve la ocasión de darme un buen paseo por esta maravillosa playa... Luego volví rápidamente a Madrid, que tenía que operar el viernes por la tarde.

En esta ocasión viajé a París para participar en el congreso "Challenges in Endourology" (Retos en endourología).

Mi papel aquí fue realizar una intervención quirúrgica que se retransmitió en directo ante más de 400 urólogos de todo el mundo. También participé en otra sesión en la que tenía que presentar un video, justo después de la cirugía.

Primero demostré la técnica de enucleación prostática con láser verde en un paciente con una próstata de 100 gramos. La cirugía transcurrió sin ninguna incidencia y pude completar la enucleación y la morcelación en 70 minutos. Recibí muchas preguntas de la sala y las iba contestando mientras iba realizando la intervención. En la imagen, operando con el Prof. Alexander Bachmann a mi lado.

Luego salí del hospital a toda pastilla hacia la sala de congresos donde presenté mi video, también sobre enucleación prostática con láser verde XPS de 180 vatios y contesté a las preguntas que me realizaron los asistentes, que estaban muy sorprendidos de ver una enucleación exangüe, en bloque (el adenoma en una pieza) con fibra de disparo lateral, con láser verde... no se imaginaban que sería tan sorprendente.

Me vine a Madrid contento después de la reunión de París, los últimos ocho años los he vivido dedicado a esto, con mucho sacrificio y mucha pasión por la cirugía prostática, dedicado en cuerpo y alma a mejorar mi técnica para poder ofrecérsela a mis pacientes y poder enseñársela a mis colegas para que ellos se la ofrezcan a sus pacientes... Parece que todo el esfuerzo merece la pena.

Publicado originalmente el 5 de junio de 2011

Esta es la primera vez que visitaba Serbia. Me invitaron a inaugurar el nuevo láser verde GreenLight XPS en este país.

Primero dí una charla en la prestigiosa Clínica de Urología de Belgrado, quizá uno de los centros urológicos más grande de europa (Sin contar Rusia), si no recuerdo mal, con 120 camas de urología.

Después fuí a quirófano para realizar tres intervenciones quirúrgicas, dos vaporizaciones y una enucleación en un paciente con una próstata de gran tamaño.

Al día siguiente nos levantamos pronto para ir a la televisión Serbia donde participaríamos en una entrevista sobre este nuevo método para operar pacientes con hiperplasia benigna de próstata.



Luego realicé otras cuatro intervenciones quirúrgicas, tres vaporizaciones y una enucleación de otra próstata de gran tamaño.

Me encantaron los Urólogos Serbios, grandes cirujanos en un entorno poco favorecido, con sed de nuevas tecnologías y con ganas de aprender.

Aún no tengo fotos de todo esto, en cuanto las reciba las publico.