Hoy viajé a Bérgamo, Italia, para ayudar a los Dres. Deiana y Naspro con sus primeros casos con el láser GreenLight XPS en el Ospedali Riuniti di Bergamo.

En la foto con el Dr. Naspro esta mañana. Hemos tenido unas discusiones muy interesantes sobre el uso de los distintos tipos de láser en HBP...

Luego volví a Madrid por la noche.

Publicado originalmente el 2 de febrero de 2012

De nuevo volé a Italia para participar en una sesión quirúrgica en el Hospital San Antonio de Padua, con el Dr. Del Bianco. Hicimos dos pacientes, que transcurrieron fenomenal, con próstatas de 80 y 70 cc.

Me dio envidia el centro urológico maravilloso que tienen con tres quirófanos solo para urología.

Un viaje un poco paliza, porque salí de Madrid a las 6 de la mañana y llegué a las 12 de la noche, destrozado!

Publicado originalmente el 30 de enero de 2012

Hoy hemos tenido otra sesión quirúrgica con el Dr. Gaston en la Clínica CEMTRO de Madrid. Es un laparoscopista excepcional y su conocimiento anatómico y sus recursos quirúrgicos son inigualables. Ayudarle a operar es un verdadero privilegio. Lo he pasado fenomenal operando con él y con la Dra. Estefanía Romero y las cirugías han sido un verdadero recital quirúrgico.

También me ha comentado que quiere que participe en una sesión de formación en láser verde que va a organizar en Burdeos. Será un enorme placer colaborar con él en lo que me pida.

Publicado originalmente el 29 de enero de 2012

Pasé este fin de semana en Sofía, Bulgaria, donde volví a realizar un montón de prostatectomías con láser verde en la Hill Clinic. Hacía un frio pelón, y Sofía estaba nevadísima. Esta es la vista desde la sala de médicos de la clínica...

Todas las cirugías transcurrieron fenomenal. La técnica de enucleación en una pieza con láser verde del adenoma que utilizamos en Bulgaria es rápida, segura y muy eficaz. Estoy muy contento con los resultados y con cómo la técnica se ha ido refinando poco a poco hasta hacerse perfectamente reproducible. Estoy pensando que es el momento de ponerme a trabajar en un video que describa esta técnica paso a paso para publicarlo aquí.

Publicado originalmente el 26 de enero de 2012

El jueves salí por la mañana hacia Italia para hacer una demostración quirúrgica con el láser GreenLight XPS de 180 vatios en el Hospital Civil de Treviso. Allí estuve con el Prof. Maccatrozzo, el Dr. Merlo y el Dr. Paolo Guaitoli, que vino desde Udine para ver las cirugías (estos dos últimos en la foto más abajo).

Me prepararon un paciente con una monstruo-próstata con un gran lóbulo medio y tuve que realizar una técnica híbrida, al principio no podía entrar en la vejiga con el cistoscopio láser por el lóbulo medio tan prominente. Vaporizé los lóbulos laterales de la próstata utilizando cerca de 600.000 julios y después hallé el plano capsular sobre el veru montanum, después enucleé el enorme lóbulo medio hacia la vejiga, dejándolo colgando de un pequeño pedículo en el cuello vesical. Luego utilicé un receptor bipolar para resecar el lóbulo medio, de forma totalmente exangüe, y pesamos los fragmentos obtenidos, ¡70 gramos! Comprobamos con ecografía transrectal intraoperatoria que habíamos conseguido quitar todo el adenoma... un caso difícil, pero se dio fenomenal. El segundo paciente tenía una próstata más pequeña, y también hicimos un trabajo fino. Lo pasé fenomenal.

Luego fuí al aeropuerto donde tuve que esperar para salir hacia Sofia, Bulgaria, porque el aeropuerto estaba cerrado por la nieve. Al final llegué a las 2 de la mañana...

Publicado originalmente el 25 de enero de 2012

Hoy tuvimos una sesión quirúrgica con tres cirugías con láser para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Recibimos la visita de cuatro urólogos Italianos interesados en este tipo de láser. Las cirugías se dieron muy bien y tuvimos ocasión de charlar en profundidad sobre la ciencia básica y los distintos tipos de láseres.

Publicado originalmente el 23 de enero de 2012

Pronto estará disponible el libro "Pelvic Pain", editado por Mary Montenegro, en el que hemos contribuido con un capítulo sobre el síndrome miofascial del suelo pélvico en pacientes con dolor pélvico crónico.

El libro se puede encontrar aquí.

Publicado originalmente el 20 de enero de 2012

Este jueves por la noche viajé a Edimburgo para participar en el Celtic Urology Network Meeting, que juntaba a urólogos escoceses, galeses e irlandeses en una actualización sobre el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Me encantó llegar a Edimburgo, que es una ciudad preciosa. Esa noche cené con mi amigo el Dr. Andy Thomas y me preparé por la mañana para mi participación en la reunión que tuvo lugar al mediodía.

Solo pude sacar esta foto de algunos de los asistentes a la reunión. Hablé de fotovaporización prostática con láser y también de la enucleación con láser verde. Lo pasé fenomenal.

Luego volví a Madrid a pasar el fin de semana, sin poder disfrutar de Edimburgo, pero con muchas ganas de volver.

Hoy recibimos la visita del Dr. Ismail Abbara, de Dubai, que venía a presenciar varias cirugías con láser verde a nuestro quirófano en la Clínica CEMTRO de Madrid.

Realicé dos vaporizaciones y una enucleación con láser verde que transcurrieron con normalidad. Luego pudimos disfrutar de una cena juntos, muy agradable. Me comentó que quería invitarme a ir a Dubai para realizar una cirugía en directo en un congreso próximo.

En esta ocasión vine a Beirut para acompañar al Dr. Imad Ghantous de Hôpital Libano-Français, de Zahle, una ciudad cercana a Beirut.

Teníamos un programa muy duro, con seis cirugías programadas y una charla a los médicos del hospital y a otros urólogos que acudieron a ver la sesión. 

Les expliqué la ciencia básica, la interacción del láser con los tejidos, conceptos básicos muy importantes que hay que comprender para trabajar con este láser.

Un día agotador, pero muy exitoso, todas las cirugías fueron bien. Al día siguiente volví a Madrid en un largo periplo Beirut-Roma-Madrid. Ya me va apeteciendo descansar esta navidad.

Hoy volé a Bérgamo para conducir hasta Padua, donde realicé dos intervenciones quirúrgicas en pacientes con hiperplasia prostática benigna, para demostrar la nueva técnica de fotovaporización anatómica con el láser GreenLight XPS.

Allí me recibió el Jefe del Servicio de Urología, el amabilísimo Dottore Massimo del Bianco, con el que pasé una mañana estupenda de quirófano, discutiendo los pros y los contras de este láser y del efecto de la crisis económica en la sanidad italiana. Las cirugías transcurrieron perfectamente, y pude demostrar los beneficios de esta técnica para los pacientes.

Luego salí en avión hacia Roma para ir desde ahí a Beirut, una paliza de viaje, llegué allí a las 3 de la mañana...

Publicado originalmente el 9 de diciembre de 2011

De nuevo viajé a Bulgaria para operar pacientes con próstatas grandes en la Hill Clinic de Sofia. Empezó a nevar... ya esta próxima la navidad y el final del año. Todo llega a su fín!

Publicado originalmente el 4 de diciembre de 2011

Ayer ví en European Urology el nuevo artículo que he publicado junto con otros expertos internacionales en cirugía con láser de próstata sobre fotovaporización con láser verde de alta potencia, GreenLight XPS de 180 vatios.

Se trata de una publicación sobre nuestra experiencia inicial con este láser, que es muy satisfactoria!.

Es el primer artículo publicado con resultados sobre este nuevo láser en el mundo, y seguramente sea muy citado en el futuro.

Publicado originalmente el 3 de diciembre de 2011

Hoy madrugué para ir a recoger al aeropuerto al Dr. Richard Gastón, que venía a operar a dos pacientes con cáncer de próstata mediante cirugía laparoscópica.

Como siempre, estuvimos operando con él la Dra. Romero y yo, hoy con el placer añadido de recibir la visita a quirófano de dos urólogos madrileños amigos. El Dr. Gastón me contaba hoy que este año operará más de 500 pacientes en la Clínica San Agustín por vía laparoscópica. Es un verdadero genio de la cirugía, y su conocimiento anatómico de la próstata es impresionante. Me comentó también que quería invitarme a ir a Burdeos para que les demostrara lo que hacemos con el láser en ICUA para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Publicado originalmente el 30 de noviembre de 2011

Hoy recibimos la visita del ilustre Profesor Amici, del Ospedale Fatebenefratelli Isola Tiberina, de Roma, Italia. Realizamos dos casos de fotovaporización prostática anatómica, muy interesantes. En el primero, una próstata de unos 75 cc con un lóbulo medio grande, hicimos una técnica mixta, con vaporización de lóbulos laterales y enucleación del lóbulo medio a la vejiga, seguida de morcelación intravesical del mismo. En la segunda intervención, el paciente tenía una próstata más pequeña, de unos 40 cc, hicimos una vaporización anatómica hasta la cápsula en 35 minutos.

Le pude demostrar con ecografía transrectal intraoperatoria como es perfectamente posible hacer una vaporización radical del adenoma, hasta la cápsula, sin sangrado, de forma sencilla y rápida. Creo que se convenció de que es posible hacer un gran trabajo con el láser GreenLight XPS, seguramente vaya a Roma a ayudarle a realizar sus primeros casos en breve.

Publicado originalmente el 26 de noviembre de 2011

Este fin de semana lo pasé en Buenos Aires, donde acudí invitado por mis amigos Edgardo Becher, Marcelo Borghi y Victor Chernobilsky, del prestigioso Centro de Urología de Buenos Aires.

El Centro de Urología es un centro de cirugía ambulatoria donde han operado ya más de mil pacientes con láser verde en los últimos años. El objetivo de mi visita era ayudarles a poner en marcha la técnica de enucleación con láser verde para que puedan ofrecérsela a sus pacientes, especialmente a aquellos con próstatas de gran tamaño.

El Dr. Marcelo Borghi, contento tras terminar un procedimiento de enucleación con láser verde

Es un gusto trabajar con urólogos expertos, no les costó nada hacerse con la técnica, solo tuvimos que pulir pequeños detalles que son importantes para realizar este tipo de cirugía, que es técnicamente más difícil que la vaporización.

Lo pasé muy bien con ellos, son grandes urólogos y grandes seres humanos y ahora más amigos.

Hoy viajé a Rottenburg, en Alemania, para visitar al Dr. Muschter.

Me pidieron que acudiera a su hospital para evaluarle como cirujano para asegurar que hace un buen trabajo con el láser verde, para poder admitirle para participar en el ensayo clínico aleatorizado "Goliath". Es un requisito de calidad de estos ensayos clínicos, que pretenden demostrar las verdaderas diferencias entre estos tratamientos de forma fehaciente.

Este ensayo clínico va a comparar los resultados de la cirugía convencional con resección transuretral de próstata (RTU) con los de la fotovaporización prostática con láser verde (PVP - Photoselective Vaporization of the Prostate).

El Dr. Muschter es uno de los urólogos más activos en el campo del láser en urología de la historia, tuve una charla con él que fue oro molido para mí, aprendí muchas cosas de él y de su vasta experiencia con todo tipo de láseres desde hace muchísimos años.

Por supuesto, en quirófano es un maestro. Me enseñó sus instalaciones, que son impresionantes por su funcionalidad y dotación. Fue un día verdaderamente agradable.

Luego volví a Madrid a descansar durante el fin de semana, después de varias semanas sin parar de trabajar.

Hoy teníamos programadas intervenciones en la clínica CEMTRO y recibimos la visita de muchos urólogos de Italia, de Las Palmas de Gran Canaria y de mi amigo, el Dr. Jorge Saldaña, de Perú, que está de gira turística por España y ha aprovechado para venir a ver algunas cirugías.

Esperando entre paciente y paciente...

Operamos tres pacientes, dos vaporizaciones y una enucleación, que transcurrieron fenomenal. Entre los urólogos visitantes estaba el Dr. Naspro, que ha publicado mucho sobre láser y es una figura internacional en este campo, que encontró muy interesante el concepto de vaporización anatómica, hasta la cápsula, y las posibilidades de la enucleación con láser verde con una fibra de disparo lateral.

Con el Dr. Jorge Saldaña, de Lima, Perú

Luego nos fuimos al flamenco, como siempre, y lo pasamos bien!

Siguiendo con mi colaboración con la Hill Clinic de Sofía, en esta ocasión tuvimos dos días quirúrgicos muy atareados.

El Sábado llegué un poco más tarde de lo previsto de Atenas, y empezamos a operar un poco tarde. Teníamos seis pacientes para todo el día. El domingo operamos a cinco pacientes. Hicimos diez enucleaciones con láser verde  y una vaporización, y todas transcurrieron fenomenal. Uno de los pacientes tenía una próstata de 230 cc, y todas los otros pacientes que enucleamos tenían próstatas por encima de los 100 cc.

Para mí es una experiencia muy interesante, los casos que seleccionan para mí son los más complicados, próstatas más grandes, etc. Poder operar a paciente tras paciente de este modo es una oportunidad fantástica de seguir aprendiendo pequeños detalles, probando variaciones técnicas que hacen que pueda madurar y perfeccionar más aún la técnica de enucleación con láser verde.

Nos visitó un profesor universitario en urología de Sofia y le demostramos la técnica GreenLEP (enucleación con láser verde), se fue muy impresionado después de ver procedimiento. Poder tratar estos pacientes con próstatas tan grandes de forma tan poco invasiva, tan elegante, es muy sorprendente.

La cirugía más rápida duró 40 minutos, cada vez podemos hacer esta cirugía de forma más rápida, más segura y más satisfactoria. Fue un fin de semana intenso, pero muy interesante y productivo. Siempre es un placer ir a Sofia.

De Belgrado volé a Turín, donde tenía que acudir al Hospital San Luigi, para hacer una demostración del láser verde XPS de 180 vatios. Realicé dos cirugías allí con los urólogos de San Luigi. Los hospitales Italianos están muy bien dotados y este realiza mucha cirugía laparoscópica robótica.

Tuvimos un problemilla con la visibilidad durante la cirugía al usar una cámara endoscópica de tres chips, que no son buenas para utilizar el láser porque saturan demasiado la imagen.

Luego cambiamos a una cámara de alta definición que fue fenomenal. Les enseñé la técnica de prostatectomía anatómica con láser verde, que localiza la cápsula prostática para vaporizar por completo el adenoma.

Luego salí hacia Milán, para coger un vuelo a Sofia, por desgracia llegué tarde, lo perdí, y tuve que encontrar otra alternativa, irme a Atenas a dormir, para poder viajar a Sofía temprano por la mañana.

Tras participar en el programa de la televisión Saber Vivir fui un rato a pasar consulta y de ahí salí hacia el aeropuerto. En esta ocasión fui a Belgrado para ayudar en la presentación del nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios. La presentación se realizó en el decanato de la facultad de medicina.

La compañía distribuidora de American Medical Systems en Serbia, Medicon, donaba un láser al Centro Clínico Urológico de Serbia, el servicio urológico universitario más importante del país, para que puedan ofrecer este tratamiento a los pacientes Serbios.

 Yo me encargué de presentarlo y de realizar dos cirugías en directo después, que se retransmitieron a la sala, que estaba empaquetada de personalidades Serbias, como el Ministro de Sanidad Serbio, o el Embajador de Estados Unidos en Serbia.

La sesión fue un éxito rotundo. Me encanta poder ayudar a difundir esta tecnología maravillosa en países como este.

También tuve un momento muy agradable porque uno de los pacientes que operé en mi anterior visita a Belgrado, un famoso actor serbio que tenía una próstata enorme, al que le hice una enucleación con láser verde, un caso realmente muy difícil, vino a verme. Muy cariñosamente me contó lo bien que se encontraba. Me regaló una de sus películas y hablamos largo y tendido de su vida, del cine, y del director Serbio Emir Kusturiça, que le dirigió en múltiples ocasiones, del que soy un fan total.

Pronto volveré a Serbia a formar a los urólogos de allí que empiecen a usar este láser. 

Publicado originalmente el 8 de noviembre de 2011

Hoy fui al plató de Prado del Rey donde se hace todos los días el programa de la mañana de TVE con Mariló Montero y participe en el espacio de salud saber vivir.

En esta ocasión hablamos de infecciones urinarias. Siempre es agradable ir a la tele y contribuir a difundir el conocimiento sobre las enfermedades urológicas.

Publicado originalmente el 4 de noviembre de 2011

Hoy acudí al Hospital Infanta Leonor a hacer una demostración del Láser verde XPS de 180 vatios. Realizamos tres intervenciones durante la mañana. Me encantó el nuevo hospital, es muy moderno y está muy bien dotado.

El interés por el láser verde ha llegado a los hospitales de la seguridad social, donde el bajo riesgo de esta intervención y la corta estancia hospitalaria con la que se puede llevar a cabo resultan cada vez más atractivos.