Hoy recibimos la visita a quirófano de Mike Kujak, el director general de la compañía American Medical Systems, que fabrica el láser verde en Estados Unidos y muchos otros dispositivos médicos para el tratamiento de las enfermedades de la pelvis.

Vino a Madrid interesado en ver en persona la técnica de enucleación prostática con láser verde (GreenLEP - GreenLight Laser Enucleation of the Prostate) que he desarrollado, así como la técnica de vaporización anatómica.

Operamos dos pacientes que transcurrieron fenomenal. El resultado controlado por ecografía de la próstata que enucleamos fue excelente, en la imagen se ve claramente cómo extirpamos todo el adenoma de próstata respetando la cápsula, probablemente extrajimos 90 gramos de tejido.

Luego salimos a cenar por Madrid. Debo decir que a pesar de haber tenido una relación muy estrecha con esta compañía americana durante muchos años es la primera vez que veo a un director general en quirófano "bajando a la cocina", para ver de primera mano cómo se utilizan realmente sus productos. Debo decir que me sorprendió positivamente. Dejó un comentario en nuestro libro de visitas.

Posteriormente el patólogo confirmó que habíamos extraído 90 gramos de tejido prostático.

Publicado originalmente el 8 de junio de 2013

Este fin de semana lo pasé el Gran Canaria con el Dr. Juarez. Me invitó a ir a operar con él a un paciente con una próstata de gran tamaño. Realizamos una enucleación con láser verde en la Clínica San Roque de Gran Canaria. Todo transcurrió fenomenal y me alegré de saber que el paciente se había ido de alta al día siguiente.

El Dr. Juarez fue pionero en la aplicación del láser verde en el tratamiento de la hiperplasia de próstata en las Islas Canarias. Hemos operado mucho juntos y nos une una gran amistad.

Publicado originalmente el 7 de junio de 2013

Hoy cogí el AVE tempranito para ir a Zaragoza y allí me encontré con el Dr. Rodriguez Vela, jefe del servicio de urología del Hospital Universitario Miguel Servet.

Habían preparado dos casos con dos próstatas grandotas para ver el nuevo láser GreenLight XPS en acción. Les demostré las técnicas de vaporización anatómica y de vapo-enucleación (enucleación del lóbulo medio).

En ambos casos el resultado fue estupendo y creo que les encantó ver cómo se puede localizar la cápsula fácilmente y hacer una vaporización radical del adenoma que no tiene nada que envidiar a una prostatectomía abierta. Estoy convencido de que éste es el futuro de la cirugía de la HBP, lo pasé fenomenal con mis amigos de Zaragoza y espero volver pronto.

Luego regresé a Madrid, que esta noche salgo para Gran Canaria, que mañana opero allí con mi gran amigo el Dr. Juarez del Dago.

Publicado originalmente el 30 de mayo de 2013

De nuevo fuí al Hospital de Torrejón de Madrid con mi enfermera Vanesa para ayudar al equipo capitaneado por el Dr. Luis Llanes, jefe del servicio de urología y a sus compañeros con su aprendizaje de la técnica de enucleación con láser de Holmio.

Realizamos dos casos que se dieron estupendamente bien. Es una técnica muy compleja y con una curva de aprendizaje larga, pero con muy buenos resultados.

Publicado originalmente el 29 de mayo de 2013

Hoy tuvimos una sesión quirúrgica en la Clínica CEMTRO y recibimos la visita de dos urólogos franceses muy interesados en la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata con láser verde, el Dr. Vincent Misrai, de Toulouse y el Dr. Sebastian Vincendeau, de Rennes.

Realicé tres intervenciones y les pude mostrar la técnica de enucleación con láser verde, la vaporización anatómica y la vapo-enucleación. Quedaron muy contentos con la experiencia.

Y estos fueron sus comentarios en el libro de visitantes del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada.

Publicado originalmente el 24 de mayo de 2013

De nuevo acudí a Sofía para operar en la Hill Clinic. Había programada una sesión de dos días de cirugía.

Siempre me encanta oír de mis colegas búlgaros que los pacientes de la sesión anterior se encuentran muy bien.

Estoy muy contento con la evolución de la técnica de enucleación con láser verde. En estos últimos tres años he ido incorporando pequeñas variaciones, cambios en los pasos que seguía para despegar todo el adenoma de la cápsula quirúrgica, que permiten realizarla de forma más segura y más rápida.

Publicado originalmente el 22 de mayo de 2013

El día 21 viajé por la noche a Milán, para salir hacia el hospital de Lovere por la mañana tempranito. Lovere es una ciudad pequeña junto a un precioso lago y rodeada de montañas. El Hospital atiende a pacientes de toda la región.

Allí conocí al Dr. Rainieri y al Dr. Paganelli que habían preparado tres pacientes para operar con el láser GreenLight XPS. Las vistas desde el Hospital son impresionantes.

La sesión transcurrió muy bien y el Dr. Paganelli pudo dar sus primeros pasos con la técnica bajo mi supervisión.

Lo pasamos muy bien y disfrutamos de una sesión quirúrgica fantástica, todo transcurrió fenomenal.

Luego salí hacia Milán, para viajar hacia Sofía.

Llegué a Borgosesia el Jueves por la tarde para participar como profesor invitado en un curso de cirugía urológica laparoscópica y mínimamente invasiva.

El Hospital está enclavado entre montañas verdes maravillosas, una preciosidad de lugar.

 Primero dí una charla de 20 minutos sobre las diferentes generaciones de láser verde y los avances en técnica quirúrgica y presenté las técnicas de vaporización anatómica, vapo-enucleación y enucleación próstatica con láser verde. Luego realizamos una sesión de formación con simulador por el que pasaron todos los asistentes a la reunión.

El simulador es una herramienta maravillosa de formación, que reduce mucho el tiempo de aprendizaje y como es lógico beneficia a los pacientes que se han de someter a intervenciones realizadas por cirujanos con poca experiencia.

Luego nos fuimos a cenar a un restaurante típico, a disfrutar de la maravillosa "cucina piamontesa". No tuve más remedio que dejar de lado el régimen dietético al que me había sometido recientemente ;-)

Al día siguiente había sesiones quirúrgicas a las que podían asistir los participantes en el curso. Yo realicé dos intervenciones. Una vapo-enucleación en una próstata grande y una enucleación prostática en un paciente con dos biopsias prostáticas previas con signos de sospecha no concluyente de cáncer. La enucleación permite obtener tejido para su análisis histológico.

Las dos cirugías transcurrieron bien y como siempre pude objetivar la sorpresa de mis colegas al ver la versatilidad de este láser y la belleza de las técnicas. Lo pasé bien, disfruté de ver nuevas técnicas, como la prostatectomía radical con puerto único realizada por el Dr. Vincenzo Ferrara, e hice nuevos amigos. Luego volví a conducir hasta Malpensa para volver a Madrid a descansar el fin de semana después de tres días de intenso trabajo en Italia.

De nuevo acudí al hospital de Ponte San Pietro a asistir al Dr. Oscar Fenice con su formación en fotovaporización prostática con láser verde.

En esta ocasión operamos a tres pacientes, dos con próstatas bastante voluminosas, y otro con próstata más pequeña. El Dr. Fenice había estado practicando muy duro con el simulador computarizado para aprendizaje con láser verde y me impresionó el gran salto cualitativo en su habilidad para operar en comparación con la primera sesión que realizamos recientemente. El Dr. Angelo Gritti, responsable del servicio de urología, quedó muy impresionado por la posibilidad de visualizar la cápsula prostática de forma tan clara y tan limpia, a pesar del gran tamaño de las próstatas.

Cuando terminamos la sesión, ya a la hora de comer, me tocó conducir en un coche alquilado hasta Borgosesia, donde iba a participar en un curso de formación en cirugía mínimamente invasiva. Por desgracia llovía y no sé por qué las carreteras italianas siempre tienen tráfico intenso, pero me encantó ir llegando al norte de Italia y ver la belleza de sus campos y de sus montañas.

Al día siguiente el Dr. Fenice me contactó muy contento para decirme que todos los pacientes habían orinado bien sin sonda y se iban de alta del hospital.

En esta ocasión viajé a Ancona via Roma, en Italia. Desde allí llegué al Hospital Civil de Porto Recanati para hacer  una demostración del láser GreenLight XPS de 180 vatios en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Allí conocí a los Dres. Enrico Caraceni, Director de la Unidad de Urología del Ospedale Generale di Zona a Civitanova Marche, Gabriele Mammana jefe de urología del Ospedale di Macerata y el Doctor Emilio Sacco director de la Clínica Urológica dell'Ospedale Policlinico Universitario Agostino Gemelli di Roma, que acudieron a ver las intervenciones.

Fue interesante que operamos a un paciente joven y de acuerdo con él decidimos realizar una técnica de fotovaporización prostática con preservación de la eyaculación, una técnica relativamente nueva que permite mejorar la sintomatología urinaria sin afectar a la capacidad de eyacular semen del paciente.

La sesión transcurrió muy bien y esa misma tarde partí hacia Milán porque tenía que operar al día siguiente en Porto Recanati.

Publicado originalmente el 9 de mayo de 2013

De nuevo viajé a Módena en Italia para operar en el Ospedale Hesperia con el Dr. Giovanni Ferrari. Esta vez operé cuatro pacientes de prostatectomía endoscópica con láser GreenLight XPS de 180 vatios.

Esta vez disfrutamos de la visita del Dr. Mario Fiorello del Policlinico Ospedaliero di Camposampiero, Padova, El Dr. Motjaba Rahmati, del Ospedale ULSS no. 4 de Schio, Vincenza, el Dr. Stefano Trovarelli y el Dr. Fabio Mattei de la Casa di Cura Rugani, de Siena y el Dr. Paolo Guido Dell'Orto, del Policlinico di Milano.

El curso transcurrió fenomenal, a pesar de que los casos fueron complejos, realizamos vaporizaciones y enucleaciones prostáticas y lo pasamos muy bien. Todos los casos se dieron fenomenal.

Publicado originalmente el 7 de mayo de 2013

En esta ocasión no pude asistir al Congreso Americano de Urología, pero allí nuestros colegas de Australia en el estudio presentaron nuestra experiencia multicéntrica con el láser verde XPS para el tratamiento de pacientes con hiperplasia benigna de próstata.

Además, también se hizo la presentación del importante estudio "Goliath", que compara la fotovaporización con láser XPS de 180 vatios con la resección transuretral (RTU) convencional en el tratamiento de la HBP. A pesar de que en el brazo de tratamiento con RTU obtuvo excelentes resultados, la fotovaporización con láser verde demostró igual eficacia con menores complicaciones postoperatorias, tiempo de sondaje y hospitalización. Es un estudio clínico muy bien diseñado, metodológicamente muy estricto, que por fin demuestra fehacientemente la superioridad del tratamiento con láser verde de la HBP sobre la cirugía convencional.

Publicado originalmente el 6 de mayo de 2013

Como viene siendo habitual cada mes en los últimos 5 años, el Dr. Gastón vino a operar con nosotros a la Clínica CEMTRO en Madrid.

Operamos varios pacientes diagnosticados de cáncer de próstata en los que realizamos una prostatectomía radical laparoscópica, con la colaboración de la Dra. Estefanía Romero, la laparoscopista del ICUA. La Dra. Romero se formó en Burdeos con el Dr. Gastón en Laparoscopia y realiza toda la laparoscopia en nuestro centro.

Siempre es un placer recibir en Madrid al Dr. Gastón, es un gran experto y un amigo. Mantener este contacto de forma regular permite a los pacientes acceder al mejor cirujano del mundo en esta intervención, sin tener que desplazarse a Burdeos, en Francia, donde él trabaja. Para nosotros es un verdadero privilegio poder colaborar con él y aprender de él cada mes.

Publicado originalmente el 30 de abril de 2013

Hoy acudí invitado a Televisión Española, para participar en el programa "La Mañana de la 1", dirigido por Mariló Montero.

En esta ocasión hablamos de próstata y de la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata. Expliqué la cirugía convencional y las ventajas de la cirugía con láser verde y comenté también la técnica de enucleación con láser verde desarrollada por mí.

Les expliqué el papel del simulador quirúrgico para el entrenamiento de los urólogos en esta técnica y lo importante que es que los cirujanos aprendamos con modelos virtuales antes de empezar a operar a los pacientes. Lo pasé como siempre fenomenal. Mi participación comienza a partir del minuto 40 o por ahí.

Saber vivir - Problemas de orina y próstata.

• Saber vivir - Problemas de orina y próstata.

Publicado originalmente el 25 de abril de 2013

El miércoles viajé a Amsterdam para reunirme allí con los Dres. Gordon H. Muir, del King's College Hospital de Londres, Reino Unido, el Dr. Alexander Bachmann, del Basel University Hospital de Basilea, Suiza, el Dr. Riddick, de Escocia. El Dr. Georges Fournier, del Hospital Universitario de Brest, Francia y el Dr. Brunken, de Alemania.

Todos ellos son expertos en cirugía de la HBP con láser verde y se dedican activamente a la formación de otros urólogos, como yo.

Los Dres. Muir, Fournier y Bachmann, en un descanso en la reunión.

Nos reunimos para discutir la técnica de vaporización prostática con láser verde y sobre cómo debe ser la formación de los urólogos para optimizar su uso en régimen ambulatorio.

Tuvimos una discusión muy fructífera y esperamos publicar un par de artículos, uno sobre formación, y otro sobre técnica quirúrgica para publicar en breve.

A la izquierda el Dr. Riddick en camisa y detrás junto al cuadro el Dr. Brunken

Publicado originalmente el 23 de abril de 2013

Hoy recibimos la visita del Urólogo Francés  Denis Chautard, que tiene interés en la cirugía con láser de la hiperplasia benigna de próstata.

Presenció dos casos que realizamos hoy, una vaporización anatómica y una enucleación con láser verde  (GreenLEP).

Los dos casos transcurrieron muy bien y creo que el Dr. Chautard se quedó impresionado por las técnicas que ha visto hoy. Hemos preparado un libro de visitantes y escribió un comentario tras su visita que reproduzco a continuación. El francés no es mi fuerte, pero creo que es un comentario positivo ;-)

Publicado originalmente el 22 de abril de 2013

Este fin de semana operé de nuevo en la Hill Clinic de Sofia, Bulgaria. Está comenzando el buen tiempo y hacía un sol precioso.

En esta ocasión tuvimos cuatro días seguidos de cirugías en las que intervine a 19 pacientes. Cada vez estoy más convencido de que la enucleación con láser verde está aquí para quedarse. Hemos refinado tanto la técnica que las cirugías transcurren con mucha seguridad, y se puede aplicar para próstatas de cualquier tamaño.

Este fue un caso de un paciente con una próstata enorme, con la vejiga llena de cálculos. Primero hicimos una litotricia con láser de Holmio y luego la enucleación, que transcurrió fenomenal. Pudimos extraer unos 150 gramos de tejido prostático que enviamos al patólogo.

Una sesión super-interesante que disfruté enormemente. Recomiendo a todos los urólogos que tengan interés por la enucleación que se vengan a la Hill Clinic a ver las cirugías con nosotros. Es la cirugía del futuro!!!

Este mes viajé a Módena en virtud al acuerdo de colaboración que el ICUA tiene con el Dr. Giovanni Ferrari para acudir a operar una vez al mes al Hospital Hesperia.

En esta ocasión realizamos cuatro intervenciones quirúrgicas, dos vaporizaciones anatómicas, una vapo-enucleación, con enucleación del lóbulo medio y una enucleación con láser verde, seguida de morcelación del adenoma.

Acudieron a ver las cirugías el  Dr. Franco Montefiore director del Departamento de Urología del Hospital San Giacomo de Novi Ligure, el Dr. Danilo Zani responsable del la Unidad Urológica del Instituto Clínico Città de Brescia, el Dr. Alberto del Nero de la Clínica Urológica San Paolo de Milán y por el Dr. Enrico Conti, Director de la Sección de Urología del Hospital San Lázaro de Alba que ha acudido acompañado por uno de los especialistas de su equipo, el Dr. Fasolis.

Con todos ellos aparezco en estas fotos, y el Dr. Giovanni Ferrari con la bata blanca. Fue una sesión muy interesante y lo pasé en grande. Esa noche dormí en Italia y salí temprano por la mañana para Bulgaria.

Tras un largo viaje con escala en Estambul llegué a Antalya para participar en el congreso de la Asociación Turca de Endourología.

Tenía que participar en una mesa redonda con otros expertos en el tratamiento quirúrgico de la HBP.

Tenía un gripazo tremendo, pero pude asistir a la sesión, que se celebraba en turco, con traducción simultánea.

Una sesión interesante, en la que hablamos de todas las opciones de tratamiento quirúrgico de la HBP. ¡Flipé en colores al ver que aún hay urólogos que defienden la prostatectomía abierta sobre otras opciones! Sin embargo, disfruté de los comentarios honestos y equilibrados del Dr. Ali Erol.

Siempre es agradable ir a Turquía.

Publicado originalmente el 4 de abril de 2013

Aterricé en Turín de noche, lloviendo (qué invierno más largo) y luego me recogió un conductor para llevarme a Ponte San Pietro. 

Por la mañana llegué al Hospital de Ponte San Pietro.

Allí había programado tres pacientes el Dr. Oscar Fenice para realizar una sesión quirúrgica en la que tenía que ayudarle con sus primeros casos.

Todo transcurrió fenomenal y acabamos prontito, este láser es rápido como un tiro, y pude adelantar mi vuelta a Madrid.

Este sábado iba a ir a Croacia para realizar una cirugía en directo en un congreso de Endourología, pero me informaron de que habían suspendido la sesión quirúrgica por dificultades organizativas. La verdad, no me ha parecido nada mal tener un fin de semana libre!