Nueva sesión (truncada) de formación en TEKNON

Hoy he viajado a Barcelona para participar en una sesión de formación de fotovaporización con láser KTP de próstata . Habíamos programado dos pacientes, el primero un caso sencillo y el segundo muy complejo. Se trataba de un paciente con elevado riesgo quirúrgico, obeso, con problemas respiratorios, que íbamos a tener que operar en posición sentada, con una próstata muy grande, de cerca de 100 cc. El primer caso ha transcurrido sin novedad. El segundo se ha cancelado porque el paciente había olvidado que tenía que venir al hospital en ayunas y se ha tomado un café con galletas. Lo hemos programado para otro día y me he vuelto a Madrid.

Como esta entrada del blog no tiene mucho interés, aprovecho para enseñar qué efecto tiene esta intervención en el flujo urinario. Abajo muestro dos imágenes de una flujometría urinaria, una prueba diagnóstica que mide el flujo urinario (volumen de orina en mL orinados por unidad de tiempo en segundos) y lo representa en un gráfico. Para el paciente, la flujometría supone orinar en un embudo acoplado al sistema de registro, por lo que es una prueba muy sencilla e indolora. Da una información muy valiosa.

A la izquierda, la flujometría preoperatoria. El flujo es bajo y el paciente no conseguía vaciar toda la vejiga. A la derecha, el flujo postoperatorio. Es tan alto que se sale de la gráfica. El flujo pasó de 8 mL/segundo a 30 mL/segundo (más de tres veces mayor) tras la operación.

Videos en la 18ª Reunión de Litiasis, Endourología y Laparoscopia

El Dr. Castillón ha presentado hoy cuatro videos sobre laparoscopia urológica en la reunión del Grupo de Trabajo de Endourología de la Asociación Española de Urología. Recomiendo que se visite su blog para leer los abstracts y los videos.

Nueva sesión de formación en Valencia

Hoy sábado viajé a Valencia por la mañana para participar en una sesión de formación sobre láser KTP para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Operé a un paciente de alto riesgo quirúrgico, con una próstata de aproximadamente 100 gramos de peso. La intervención transcurrió sin incidentes y espero que el paciente se vaya a casa esta tarde.

El paciente tenía un gran lóbulo medio, que se puede apreciar perfectamente en la ecografía, mi forma de abordar los lóbulos medios es rebajarlos primero y luego hacer una incisión en la línea media. Luego, se amplía el cuello vesical y de este modo se protegen los orificios ureterales, es un modo sencillo y rápido de quitar el lóbulo medio sin riesgo a sufrir complicaciones. En una noche de estas vacaciones de navidad hice estos dibujos que quizá sirvan a otros médicos que se dedican a tratar la hiperplasia benigna de próstata mediante láser KTP.


Curiosamente, uno de los urólogos que asistía a la cirugía en el quirófano me ha pedido que acuda de nuevo en Marzo para operarle a él, que ya se encuentra muy molesto con su sintomatología miccional.

Cirugía con láser de los cálculos urinarios

Hoy hemos estrenado nuestro nuevo láser de Holmio, llamado Stonelight, de la marca Laserscope.

Hemos contado con la presencia del Dr. Gaspar Ibarluzea como cirujano invitado, un gran experto en endourología de Bilbao. El Dr. Luis Llanes, el director de la unidad de litiasis urinaria del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada y yo le hemos ayudado a tratar a dos pacientes con cálculos complejos.

La endourología ha avanzado mucho con el láser de Holmio, que permite tratar los cálculos de forma mínimamente invasiva, permitiendo al paciente recuperarse muy pronto y volver a su vida normal en unas pocas horas o días si los casos son muy complejos. Hoy la endourología le está ganando terreno a la litotricia extracorpórea con ondas de choque, porque es más eficaz y más rápida.

Operamos dos pacientes, y pudimos comprobar la eficacia del láser Stonelight tanto en cálculos renales como en cálculos ureterales. Primero realizamos una cirugía percutánea renal de un cálculo coraliforme muy grande y luego una ureteroscopia izquierda y una litotricia intracorpórea de un cálculo ureteral seguida de una cirugía percutánea derecha en el mismo paciente.

Además, contamos con la colaboración de varias compañías fabricantes de productos médicos, como Olympus, Storz y Boston Scientific, que nos permitió probar los nuevos avances en endourología, como ureteroscopios flexibles, guías y cestas de extracción, etc.

Un día fantástico, aprendimos muchísimo. El Dr. Luis Llanes tiene amplia experiencia en estas técnicas y a partir de ahora podremos ofrecer el tratamiento endourológico de los cálculos con láser de Holmio a nuestros pacientes.

Cirugía radical laparoscópica con el Dr. Gastón

Este sábado tuvimos el privilegio de invitar al Dr. Gastón a operar con nosotros a un paciente con un cáncer de próstata. El Dr. Gastón es conocido por haber desarrollado la técnica de prostatectomía radical laparoscópica para el tratamiento del cáncer de próstata y es considerado el líder mundial en esta técnica, con más de 3000 intervenciones a sus espaldas. Como ejemplo, baste decir que hace de dos a tres prostatectomías radicales diarias en su hospital en Burdeos, Francia.

Tras recogerle en el aeropuerto, el Dr. Gastón, el Dr. Ignacio Castillón y yo acudimos al Hospital USP San José, donde realizamos la intervención, que transcurrió sin incidentes. Nos sorprendió la técnica tan depurada, y el conocimiento anatómico del Dr. Gastón, que realizó la intervención en dos horas, con una pérdida de sangre mínima (menor de 30 cc de sangre). El paciente fue dado de alta el lunes por la mañana.

El Dr. Gastón comentó que con esta técnica es posible conseguir una continencia de alta calidad, y que la probabilidad de preservar la potencia sexual es altísima, mayor cuanto más joven sea el paciente.
El Instituto de Cirugía Urológica Avanzada ha establecido un acuerdo con el Dr. Gastón para poder ofrecer este tratamiento a sus pacientes sin necesidad de desplazarse fuera de España.