Webcast para urólogos de Australia y Nueva Zelanda

En esta ocasión di una charla a los urólogos de Australia y Nueva Zelanda que se apuntaron a participar. Les hablé de cómo simplificar la técnica HoLEP, y como ha pasado de ser una técnica difícil a una técnica fácil de aprender.

La reunión tuvo bastante éxito, y creo que fue un soplo de aire fresco escuchar que se trata de una técnica que se puede aprender si se dan los pasos apropiados. También hablé de los cambios en la tecnología que permiten realizar esta técnica con más seguridad y celeridad y aprender más fácilmente, como las mejoras en morcelación, y los avances en modulación de pulso, como el sistema MOSES de Lumenis.

Una de las diapositivas fue esta, reflejando cómo los propios expertos en la técnica a veces han desanimado a otros urólogos para aprender la técnica estresando su dificultad técnica en exceso.

Pronto haremos una cirugía en directo con dos casos retransmitidos hacia las antípodas, para demostrar que todo lo que dije es real.

Participación en el congreso virtual Technology & Training in Endourology

 En esta ocasión este importante congreso europeo de endourología organizado por el Dr. Cesare Scoffone en Milán se tuvo que realizar de forma online por la pandemia.

Participé con una charla sobre enucleación endoscópica en bloque con liberación apical precoz y preservación de la mucosa esfinteriana y con una cirugía en semi-directo.

Subí esta cirugía a Youtube.

Fue un placer ver a los amigos endourólogos de todo el mundo en esta reunión online, en estos tiempos revueltos. El video muestra una cirugía HoLEP con el láser Holmio de 150 vatios, con el sistema de modulación de pulso virtual basket.

Nuevo artículo publicado en Actas Urológicas Españolas

 Hemos contribuido a un número monográfico sobre láser en urología en la revista Actas Urológicas Españolas con este artículo.

Este artículo refleja nuestra experiencia en la cirugía con láser verde y de Holmio para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata y explica con detalle los pasos de la técnica que publicamos el año pasado en el World Journal of Urology. El desarrollo de esta técnica ha permitido mejorar los resultados de la enucleación con láser de Holmio, ya que preserva perfectamente el esfínter urinario reduciendo enormemente el riesgo de incontinencia urinaria postoperatoria.

Nuevo artículo publicado en el World Journal of Endourology

 Este artículo reciente sobre el dispositivo iTIND recoge nuestra participación en el estudio multicéntrico internacional sobre el uso de este dispositivo para el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata.

Es una opción mínimamente invasiva para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior que respeta la función sexual, sin inducir alteración de la función eyaculatoria ni eréctil.

Video-reportaje de EFE SALUD sobre la Cirugía Robótica en el Tratamiento del Cáncer de Próstata

Antes del verano nos contactó EFE Salud, querían hacer un reportaje sobre cirugía robótica para el tratamiento del cáncer de próstata y filmaron este excelente reportaje en ICUA-Clínica CEMTRO de Madrid. Vinieron a nuestro quirófano y estuvieron con nosotros durante una cirugía.

Se trataba de un paciente con un cáncer de próstata relativamente agresivo, pero conseguimos completar la cirugía y observar una excelente recuperación del paciente, que pudo preservar la continencia urinaria normal y la capacidad de tener erecciones desde el principio tras la intervención. El patólogo confirmó que habíamos obtenido 40 ganglios que no estaban afectados y márgenes de extirpación no afectados por el tumor.

Le debemos todo al Dr. Richard Gastón, nuestro maestro y colaborador en ICUA desde hace 12 años. Todo el trabajo que hacemos no sería posible sin el trabajo duro y apasionado del equipo ICUA. En la cirugía me ayudaron el Dr. Reinoso Elbers y el Dr. Rodriguez Socarrás.

Creo que da una perspectiva bastante completa de la cirugía robótica en el tratamiento de esta enfermedad.

AVISO: Hay imágenes quirúrgicas que podrían resultar incómodas para personas sensibles.

Publicación en European Urology Today

 Este año, debido a le pandemia de COVID-19, se celebró el Congreso Europeo de Urología de forma online. Este artículo salió publicado, también de forma electrónica, en el periódico del congreso. Se basaba en mi participación en una sesión sobre patologías en el trasplantado renal, donde yo comentaba el tratamiento mediante enucleación con láser de Holmio en el tratamiento de la hiperplasia de próstata en estos pacientes.

Participación en el Congreso Europeo de Urología 2020

 Este año, el congreso europeo de urología se celebró de forma online, debido a la pandemia de COVID-19.

Habíamos presentado muchos trabajos para este congreso, y se publicaron en formato electrónico.  En esta ocasión fueron varios estudios multicéntricos internacionales, y otros trabajos originales sobre hiperplasia benigna de próstata y sobre diagnóstico del cáncer de próstata con microultrasonidos y biopsia de fusión combinados. Dejo los abstracts aquí.

Los miembros de la Asociación Europea de Urología pueden ver el contenido en el web del congreso.

Este es un consenso internacional sobre cómo se deberían formar los urólogos que quieren aprender enucleación endoscópica con láser de Holmio.

Este fue un trabajo multicéntrico sobre la curva de aprendizaje de diferentes cirujanos de la técnica de enucleación con láser verde GreenLEP, que publiqué en 2010.

Estos son los resultados preliminares del estudio multicéntrico sobre el dispositivo iTIND en el tratamiento de la HBP/Enfermedad de Marion.

Estos son los primeros resultados en 80 pacientes de la técnica de enucleación en bloque con láser de Holmio que publicamos en 2018 usando el sistema de láser de Holmio MOSES.

Este es un abstract con los resultados diagnósticos de combinar la biopsia de próstata de fusión en el cáncer de próstata con las biopsias dirigidas por microultrasonidos. Encontramos que la combinación de ambos métodos mejora el diagnóstico.

Por último, este video demostraba el uso de la técnica de enucleación en bloque en pacientes ya operados previamente por otras técnicas. Una verdadera belleza de video.

Nos da mucha pena que la actividad científica sufra por la pandemia... pero seguiremos intentando contribuir con nuestro granito de arena al conocimiento científico urológico, aportando nuestra experiencia y nuestro esfuerzo en ICUA, a pesar de las dificultades. Todo este trabajo no hubiera sido posible sin el esfuerzo de todo el equipo ICUA.

Webinar sobre Hiperplasia Benigna de Próstata para la Escuela Europea de Urología

Recibí una invitación de la Asociación Europea de Urología para dar una clase online, un webinar sobre el tratamiento mínimamente invasivo de la hiperplasia benigna de próstata.

Se puede acceder al webinar en este link (en inglés).

Participación en el Congreso Americano de Urología

Este año se ha cancelado el congreso americano de urología, que se iba a celebrar en Washington DC, en Estados Unidos.

Al final, se van a publicar todos los estudios científicos que se iban a presentar allí, pero en formato digital.

Este año hemos trabajado bastante en proyectos de investigación en ICUA y presentábamos cuatro trabajos.

Uno sobre la comparación de la técnica de enucleación en bloque con liberación apical precoz con láser verde y con láser de Holmio.

Otro video-abstract sobre la hidroablación prostática robotizada o Aquablation

Otro sobre los resultados del dispositivo iTIND para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Y finalmente el trabajo del que estoy más orgulloso, que también ha sido aceptado para su publicación por el Journal of Urology, y en el que mis compañeros, el Dr. Moisés Rodriguez Socarrás y el Dr. Juan Gómez Rivas tienen un mérito enorme. Se trata de nuestro trabajo original sobre la combinación de los microultrasonidos (sistema ExactVU) y la biopsia de fusión de imágenes transperineal (Sistema Biopsee) en el diagnóstico del cáncer de próstata.

Con todo lo malo que ha traído el coronavirus, nos ha obligado a todos a dar un paso adelante en el mundo digital. Creo que los congresos médicos ya nunca serán como antes, y cada vez más la formación médica y el intercambio científico se hará por internet.

Pandemia mundial COVID-19

La infección por coronavirus nos ha pillado a todos por sorpresa, no podíamos imaginar la dimensión que este problema iba a alcanzar en tan poco tiempo.

Nos hemos visto obligados a suspender la consulta presencial y las cirugías programadas y atender tan solo la patología urológica y oncológica urgente, para proteger a nuestros pacientes y al personal de ICUA-Clínica CEMTRO del riesgo de contagio. Hemos cancelado la asistencia a congresos, y todos los cursos de formación que teníamos programados.

La Clínica CEMTRO se ha volcado en ofrecer todos sus recursos para la lucha contra esta terrible infección y todo el equipo de urología apoya a la clínica en este esfuerzo. Por desgracia, varios miembros del equipo han sido afectados por la infección y están aislados en su casa.

Seguiremos ofreciendo consultas telefónicas y por video-conferencia y quedamos a disposición de nuestros pacientes en www.icua.es y www.clinicacemtro.com con los siguientes datos de contacto:
Teléfono +34914352844
E-mail: icua@icua.es

Visitante de Sudáfrica

En esta ocasión dimos la bienvenida al Dr. Baghaloo, de Sudáfrica, que estuvo con nosotros en quirófano dos días, viendo cirugías. Hay mucho interés en la enucleación con láser de Holmio en Sudáfrica.

Visitantes del Reino Unido

De nuevo recibimos en quirófano la visita de urólogos del Reino Unido, en este caso del Epsom Hospital cerca de Londres. En otra sesión quirúrgica de dos días en la que pudimos compartir varios casos de enucleación con láser de próstata con láser de Holmio con el sistema MOSES.

Fue una sesión muy amena y disfruté mucho de la compañía de estos colegas ingleses. Yo hice un fellowship en urología reconstructiva en Londres, justo tras terminar mi especialización MIR, y siempre tengo excelentes recuerdos de aquel tiempo. Muchos de mis compañeros de entonces son ahora urólogos eminentes en Londres. 

En definitiva, una sesión muy agradable!

Participación en el User Meeting Ibérico de Robótica

En esta ocasión me tocó participar en el user meeting de cirugía robótica que se celebró en la Casa de América de Madrid, organizado por Abex, el distribuidor del Robot Da Vinci en España.

Mi papel fue hablar de estrategias para mejorar la continencia urinaria en la prostatectomía radical robótica.

Hablé de la reconstrucción posterior de Rocco, de la reconstrucción anterior y posterior de Tewari, la suspensión periuretral de Patel, de la técnica ARVUS, la reconstrucción de los ligamentos puboprostáticos, la preservación de la longitud uretra (MULP), y del cuello vesical. 

Hablé después brevemente de la técnica de preservación del espacio de Retzius, pero luego me centré en discutir las ventajas del abordaje lateral derecho del Dr. Gastón, que en cierto modo preserva todo el sistema de soporte anterior, permite la preservación del cuello vesical, la preservación de la longitud uretral... y tiene la ventaja de poder escoger si se hace una disección intra, inter o extrafascial en cada lado y si se preserva o no el complejo vasculonervioso pubovesical de Santorini, de acuerdo a la localización y a la agresividad del tumor.

También presenté nuestros resultados en ICUA-Clínica CEMTRO con tasas de continencia excelentes con esta técnica. El Dr. Reinoso Elbers y el Dr. Rodriguez Socarrás de nuestro equipo revisaron toda nuestra experiencia robótica de estos últimos años y han hecho el análisis estadístico de los datos. 

La preservación de la continencia es mejor cuando se puede preservar todo el tejido periprostático, y un poco peor cuando hay que ser más agresivo para curar el tumor. La definición de continencia o incontinencia que utilizamos fue la necesidad o no de llevar una compresa.

También mostré que la técnica, que aunque es técnicamente difícil y exigente, es perfectamente reproducible, porque no hay diferencias significativas entre los resultados obtenidos por el Dr. Gastón y por mí en cuanto a la tasa de incontinencia urinaria.

Hemos publicado dos videos en YouTube por la técnica realizada por el Dr. Gastón y por mí. Los pongo aquí.

Me da mucho gusto ver como la robótica se está imponiendo en España para la cirugía urológica. En realidad el robot Da Vinci nos permite realizar cirugías de forma mínimamente invasiva y conseguir resultados que no son posibles con laparoscopia convencional o cirugía abierta. Una excelente iniciativa de Abex, unirnos a todos y poder compartir experiencias.

Visitantes de Londres para aprender enucleación en bloque

En esta ocasión recibimos la visita de dos urólogos del Hospital Royal Free de Londres, que ya son expertos en la realización de HoLEP, que estaban interesados en aprender la técnica de Enucleación en bloque con láser de Holmio, con el sistema MOSES y liberación apical precoz.

Los Dres. Cohen y Ellis estuvieron dos días con nosotros viendo cirugías y lo pasamos muy bien comentando los pormenores de este abordaje quirúrgico que publicamos recientemente.