Publicado originalmente el 25 de marzo de 2010

Hoy hicimos dos intervenciones quirúrgicas en Madrid. Recibimos la visita del prestigioso Dr. Lukacks, de París. Un hombre muy conocido en todo el mundo por sus publicaciones sobre Hiperplasia Benigna de Próstata.

Hice dos intervenciones mediante enucleación con láser verde. El Dr. Lukacks se quedó muy impresionado con la técnica. Él tiene mucha experiencia en vaporización con láser verde y ha utilizado otros láseres, me prometió que intentará utilizar esta técnica a su vuelta a París.

Me comentó varios aspectos que él consideró interesantes sobre la técnica de enucleación con láser verde:
- Una, que la hemostasia del láser verde es mejor de la que él ha conseguido utilizando el láser de Holmio.
- Otra, que le impresionó la facilidad con la que encontraba el plano de enucleación y lo bien que se diferenciaba el plano capsular (de color rosado) y el adenoma, de color blanquecino.
- Por último, le impresionó también la versatilidad que ofrece la fibra de disparo lateral para realizar la enucleación. Permite poder vaporizar pequeños adenómeros residuales. Coagular vasitos con la fibra de disparo lateral es más fácil que con la fibra de disparo terminal.

Lo pasé pipa con él y fue un gran honor recibir su visita y sus amabilísimos comentarios.

Este fin de semana lo pasé en Bulgaria de nuevo. El Dr. Kalchev tenía 10 pacientes preparados para que los operásemos durante el fin de semana.

Hicimos la técnica de enucleación en las próstatas de gran tamaño y vaporizaciones en las próstatas más pequeñas. Es una maravilla poder extirpar por completo el adenoma de próstata de los pacientes con mínimo riesgo y mínimas complicaciones.

Una paliza de fin de semana, pero una oportunidad estupenda de seguir aprendiendo con casos difíciles, en buena compañía.

Publicado originalmente el 27 de febrero de 2010

Este fin de semana lo he pasado en Atenas con mis hijas. Hemos aprovechado que venía a Atenas para participar en el 3er Congreso Mundial de Controversias en Urología (CURY), para pasar tiempo juntos y hacer algo de turismo. Yo participaba en un simposio sobre láser verde en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP), junto con otros expertos internacionales en la materia.

La reunión transcurrió fenomenal, con presentaciones de alta calidad por parte de todos los ponentes. Tuve otra ocasión para presentar la nueva técnica de enucleación prostática con láser verde en la charla sobre cómo tratar próstatas de gran tamaño.

Luego hablé de cómo se compara este láser con otros láseres y dí mi opinión sobre cuál es el tratamiento de referencia actual de la HBP. Para mí no cabe duda de que el tratamiento de la HBP con láser es el tratamiento de referencia en la actualidad, y que la resección transuretral de próstata y la prostatectomía abierta tienen un riesgo mucho mayor de complicaciones.

En esta ocasión, como venían mis hijas conmigo, he tenido más tiempo para hacer turismo y pasarlo bien. Hemos disfrutado de un tiempo estupendo, soleado, que echábamos de menos!

Publicado originalmente el 25 de febrero de 2010

Este fin de semana viajé a Bulgaria, donde teníamos programadas 10 intervenciones quirúrgicas en la Hill Clinic de Sofía, con el Dr. Kalchev. Hacía un tiempo estupendo. Esta es la visión de las montañas desde el hotel. Daban ganas de ir a esquiar, pero empezamos a operar a las 7 de la mañana...

Por primera vez realizamos enucleaciones endoscópicas con láser verde seguidas de morcelación de los fragmentos, que transcurrieron sin problemas. La prensa Búlgara lo anunció a bombo y platillo, porque es la primera vez que se realiza esta técnica quirúrgica en este país.

Algunos casos fueron muy complejos, con próstatas enormes y cálculos vesicales que tuvimos que pulverizar con láser de Holmio. Me encanta de todos modos poder hacer estas sesiones quirúrgicas y estos casos tan difíciles. Veo que la técnica de enucleación con láser verde sistemáticamente va bien y permite tratar próstatas de tamaños desmesurados.

Este caso fue extremo, una próstata mayor de 200 gramos, como el paciente tenía varios cálculos de gran tamaño en la vejiga, decidimos enuclearla y extraerla por una mini-incisión suprapúbica, junto con los cálculos. El paciente se fue a casa la mañana siguiente a la intervención.

Publicado originalmente el 6 de febrero de 2010

Este sábado me fuí a París para participar en una filmación para un programa docente que será publicado en Univadis, un famoso web médico internacional. En esta filmación tenía que explicar el manejo de los pacientes que se presentan con Hematuria (sangrado con la orina) a los médicos de familia.

Luego volví a Madrid, para descansar el resto del fin de semana.

Publicado originalmente el 5 de febrero de 2010

En esta ocasión recibí la visita del Dr. Brunken, que tenía mucho interés en ver cómo hacemos la enucleación prostática con láser verde. Me acompañó en quirófano en una sesión quirúrgica donde tratamos dos pacientes con próstatas de aproximadamente 100 gramos de volumen.

Esta nueva técnica que he desarrollado recientemente permite extirpar el adenoma prostático por completo por vía endoscópica. Primero se despega de la cápsula prostática y se vuelca en la vejiga en dos o tres fragmentos que se extraen utilizando un morcelador (yo utilizo el sistema Piranha, de Wolf). Esto permite realizar una adenomectomía completa (el riesgo de necesitar reoperarse en el futuro es extremadamente bajo porque se extirpa todo el tejido hiperplásico), tener tejido prostático para analizar (ya que no se destruye con la vaporización), todo ello con mínimo riesgo quirúrgico y sin limitación de tamaño (se pueden operar próstatas de gran tamaño). Presentaré esta nueva técnica en el Congreso Europeo este año.

Publicado originalmente el 31 de enero de 2010

Desde Estambul viajé a Teherán con el Dr. Shahin Tabatabaei. Él nació en Irán pero vive y trabaja en Boston, en el Massachussets General Hospital, en la Universidad de Harvard.

Shahin, Gordon Muir y yo compartimos la misma inquietud. El tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata en el mundo es muy heterogéneo y hoy en día coexisten técnicas modernas de tratamiento con técnicas más antiguas que acarrean mucho mayor riesgo para los pacientes. Desde hace tiempo hemos compartido los mismos protocolos de diagnóstico, tratamiento y toma de decisiones en nuestros centros y hemos disfrutado un índice de complicaciones y problemas extremadamente bajo. Pensamos que este nivel de excelencia en el tratamiento de los pacientes prostáticos debería extenderse por todo el mundo, y  hemos decidido promover una iniciativa para ofrecer ayuda a los hospitales del mundo que quieran poner en marcha centros de excelencia en el tratamiento de las enfermedades prostáticas.

En la foto con dos urólogos Iraníes. El Dr. Marzbani fue pionero en Irán en cirugía con láser de próstata y estuvo en Madrid visitándome hace tiempo.

Lo pasé fenomenal y disfruté enormemente de la hospitalidad de Shahin y su familia. Teherán me pareció una ciudad preciosa y moderna, tiene 15 millones de habitantes y está llena de gente encantadora. Los hospitales son estupendos y parece que hay mucho interés en establecer una colaboración con nosotros.