Visita de la India

Hoy he tenido el placer de recibir en Madrid a dos Médicos Indios, el prestigioso urólogo Shailesh Raina y el Coronel Manesh Sadhuram Masand del Hospital Jaslok, de Mumbai, India. Están interesados en adquirir el primer láser verde (Greenlight) HPS en India y querían ver varias cirugías para formarse una opinión sobre esta técnica.


Hemos programado cuatro pacientes esta mañana, con próstatas de 150, 80, 60 y 50 gramos, el último paciente con un cáncer de próstata obstructivo. Hemos podido operar a todos con la técnica de fotovaporización prostática en una sesión de 9 a 15 h de la mañana, y todas las cirugías han transcurrido sin incidentes. Creo que les ha gustado lo que han visto y supongo que pronto se pondrán en marcha con esta técnica.

Esta noche iremos a un tablao flamenco para que también puedan disfrutar un poco de nuestra cultura antes de volver a la India. Olé!!!

Londres: completando el artículo

El viernes viajé a Londres para reunirme con Gordon Muir y Alex Bachmann (en la foto) para terminar el artículo en el que describimos las recomendaciones técnicas sobre cómo hacer la operación de fotovaporización con láser verde (KTP o Greenlight) de próstata y las recomendaciones sobre cómo formar a los urólogos en esta técnica que comenzamos a redactar durante la reunión de expertos de Madrid que realizamos en Julio. Además, hemos empezado un segundo artículo que se centra en las complicaciones que hemos observado con esta técnica (mucho menos importantes que las observadas con la cirugía clásica) y en recomendaciones para evitarlas... En la preparación de este artículo nos ayuda Christine Mckillop, una escritora médica profesional especializada en urología que está siendo indispensable para poder mantener el orden, ya que tenemos que coordinar las opiniones de cinco expertos internacionales... y a veces no resulta fácil. Es inevitable tener que hacer dibujos y anotaciones como estas... y como el tiempo es oro, decidimos seguir trabajando durante la comida...

Viaje a Lyon: HIFU

Este Jueves viajé a Lyon, para visitar al Dr. Murat y al Dr. Gelet, ambos expertos en el tratamiento del cáncer de próstata localizado con HIFU (ultrasonidos focalizados de alta intensidad). Asistí a quirófano con ellos y pude presenciar dos procedimientos completos, uno en un tumor recientemente diagnosticado y otro en un paciente que fue tratado mediante radioterapia externa y fracasó y recurría a HIFU como tratamiento de rescate.

El martes haremos nuestro primer caso en Madrid, vamos a tener la primera máquina permanente en España y ofreceremos el tratamiento a los pacientes con cáncer de próstata y la posibilidad de formarse en esta técnica a los urólogos que lo deseen... Es una tecnología impresionante, que permite tratar el cáncer de próstata con mínimas molestias para el paciente y con un riesgo muy bajo de complicaciones o secuelas.

Este es un video sobre cómo se realiza la técnica.

Cirugías en Castellón

Esta mañana madrugué para viajar a Valencia. De ahí fuí en coche a Castellón, donde he sido invitado para realizar tres cirugías durante la mañana. He hecho tres fotovaporizaciones con láser KTP de próstata porque en el Hospital de Castellón van a comenzar a utilizar este tratamiento. Al terminar, vuelta a valencia y luego he ido a Madrid y he conectado con un vuelo a Lyon. Mañana madrugo de nuevo para participar en un curso de HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) todo el día.

Sesión quirúrgica con el Prof. Gastón

Este sábado tuvimos de nuevo el privilegio de contar con el Dr. Gastón en Madrid. Esta vez vino con la mítica Monique, su enfermera, que es capaz de asistirle e instrumentar a la vez. Llevan 20 años operando juntos y quizá sean el ejemplo vivo más impactante de la excelencia quirúrgica en urología. Verles operar es como ver un ballet en el que los movimientos se suceden de forma coordinada, y la operación transcurre de forma armoniosa, paso a paso, impresionante. Realizó tres intervenciones de prostatectomía radical laparoscópica mientras a nosotros se nos caía la baba... Le recogimos en el aeropuerto a las 9 de la mañana y a las 5 y media de la tarde ya había terminado con tiempo para volver con calma a Burdeos.

Invitación a Egipto

Ayer recibí una invitación para participar en el Congreso Anual de la Asociación Egipcia de Urología que se celebrará en Diciembre. Este es uno de los congresos más prestigiosos en el continente Africano. La urología Egipcia ha contado entre sus filas a verdaderas figuras mundiales. Allí tendré que hablar durante media hora sobre el láser verde en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Todo un reto y un viaje interesante!

Curso Internacional de Urología de la Fundació Puigvert

Hoy he viajado a Barcelona para participar en el Curso Anual de la Fundació Puigvert moderando una sesión de cirugía en directo en la que la Dra. Montlleó realizó una fotovaporización con láser KTP. Tras las sesiones de formación en al Fundació, la Dra. Montlleó ha realizado una prostatectomía con gran maestría y hemos aprovechado la ocasión para discutir en profundidad las ventajas de esta técnica sobre la cirugía convencional para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.



La verdad es que el curso tiene un programa de máxima actualidad, ha convocado a cirujanos de bandera nacionales e internacionales y han hecho un gran esfuerzo por montar un curso con los medios más modernos y más espectaculares. La sala de conferencias estaba en silencio, porque se retransmitían dos intervenciones quirúrgicas al mismo tiempo, y los asistentes tenían un auricular con el que podían elegir qué locución escuchar. Para poder ver la cirugía con el Robot Da Vinci en tres dimensiones, todos los asistentes llevaban gafas 3D. Ha sido espectacular!!!

Viaje a Valencia para operar a un colega

Ayer estuve en Valencia para operar a un colega. Un urólogo y amigo al que formé en la técnica de fotovaporización prostática con láser KTP. Tras ver el efecto de esta intervención en sus propios pacientes, me pidió que bajara a operarle en su hospital y lo hice de mil amores. Hoy me ha llamado para decirme que tras la operación pasó la noche en casa y que ha conseguido orinar bien, con orina totalmente clara... Es un gran honor que un colega y amigo te pida que le operes.

Prostatectomía con láser HPS

Este es un video de una prostatectomía endoscópica en un paciente con una próstata de 60 gramos con el nuevo láser HPS de 120 vatios. Este nuevo láser tiene la misma longitud de onda que el láser KTP (532 nm), pero es mucho más potente. Vaporiza el tejido prostático a mayor velocidad y por lo tanto permite reducir la duración de las operaciones. Esto es especialmente importante en pacientes con próstatas de gran tamaño, este láser permite operar próstatas enormes.

Esta es una ecografía transrectal preoperatoria.

Y esta es la ecografía transrectal al terminar la intervención. Existe una gran cavidad central en el interior de la próstata que demuestra que se ha extirpado todo el tejido hiperplásico.

Curso de la Escuela Europea de Urología en Portugal

Esta mañana tuvo lugar el Curso de la Escuela Europea de Urología sobre tratamiento mínimamente invasivos en urología, que ha tenido lugar en el contexto del Congreso Nacional de la Asociación Portuguesa de Urología. Ha sido mi primera participación como miembro del profesorado de la Escuela Europea de Urología.

Mi cometido era hablar de los tratamientos mínimamente invasivos de la hiperplasia benigna de próstata. He analizado las opciones de tratamiento actuales menos agresivas que la cirugía clásica, su eficacia, sus ventajas e inconvenientes. (TUMT, TUNA, ILC, Botox, Etanol, WIT, HoLAP, HoLEP, etc...)
La reunión ha sido muy interesante y la participación ha sido muy numerosa. He presentado mi experiencia con el láser KTP y mi experiencia inicial con el láser HPS. He proyectado un video sobre una cirugía con el nuevo láser que grabé recientemente y que ofreceré en breve en este blog.

El moderador de la sesión, el Prof. Morgia, de Italia, a la izquierda en la foto, habló sobre el tratamiento mínimamente invasivo de cáncer de próstata (criocirugía, High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) y braquiterapia) y el Prof. Dimitri Pushkar, de Moscú, en el centro de la foto, habló de incontinencia urinaria.

Después de la reunión, tan solo he tenido tiempo de comer junto al mar con mi amigo, el Dr. Reis Santos, de Lisboa, y he salido pitando hacia el aeropuerto, de vuelta a Madrid.

Conferencia en Irlanda

Ayer viajé de Madrid a Irlanda, haciendo escala en Glasgow. Desde ahí cogí un avión a Killarney, donde se celebraba el Congreso de la Asociación Irlandesa de Urología. Me han invitado a dar una conferencia sobre mi experiencia en prostatectomía con láser verde (KTP - Greenlight) en el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata.




El congreso se celebraba en el Great Southern Hotel, de Killarney, un lugar relativamente remoto dentro de Irlanda. Desgraciadamente , no he tenido mucho tiempo de conocerlo, porque he estado en las sesiones científicas del congreso.



Parece que sí tuve más suerte al poder ver la copa conocida como "Sam McGuire", que tiene cerca de 100 años, y es la copa que custodia cada año el equipo ganador de la liga amateur de futbol gaélico (una variante del fútbol en la que el balón también se coge con la mano) también muy famosa en Australia aunque con reglas algo distintas... La trajo al hotel un famoso jugador local, y ha sido un gran honor poder verla y tocarla... como no tenía mi cámara de fotos a mano, le saqué una foto con el móvil.

También ha sido muy interesante ver aquí a mis amigos, Killian Walsh y David Bouchier-Hayes y poder hablar y compartir puntos de vista con prestigiosos urólogos locales. Hay ya 4 centros en Irlanda que se han iniciado en el uso del Láser verde para tratar la hiperplasia benigna de próstata. Los Irlandeses son gente hospitalaria y encantadora...

Se acabaron las vacaciones

Tras un mes de agosto de descanso, el curso ha comenzado con un montón de trabajo. Este miércoles fuí invitado a Valencia para operar a un paciente. La cirugía transcurrió sin incidentes y volví a casa muy tarde por los retrasos de Iberia... la verdad es que da pereza volver a trabajar después de las vacaciones... De todos modos, este curso va a ser muy excitante y espero que sólo sea la inevitable vaguería postvacacional.

Cirugía en el Hospital General de Viena

Hoy he operado en el departamento de urología del Hospital General de Viena, dirigido por el Prof. Marberger. Este hospital es el más grande que he visto en mi vida. Por lo visto todos los días entran y salen 70.000 personas, tiene 50 quirófanos y en él trabajan 250 anestesistas... es increible, nunca había visto nada igual. Es un lugar enorme, una verdadera ciudad sanitaria.
En el servicio de urología van a adoptar la técnica de fotovaporización prostática con láser verde y me han invitado a demostrar la técnica. Hoy he operado a tres pacientes, dos con próstatas pequeñas y otro con una próstata más grande y un lóbulo medio difícil, aunque todos han ido fenomenal, sin grandes problemas. También tuvimos tiempo para hablar largo y tendido de los detalles técnicos de esta intervención. Esta noche iremos a cenar por ahí y aunque pensábamos que mañana operaríamos también, la sesión de mañana se ha cancelado porque los pacientes han preferido irse de vacaciones... Hace un calor tremendo en viena (35 grados), y parece que eso les ha animado a huir hacia el norte...

Segunda sesión quirúrgica en Sudáfrica

En mi segundo día en Sudáfrica me desplacé al Hospital
Donald Gordon de Johannesburgo, donde realizamos tres intervenciones de fotovaporización con láser KTP de próstata. El objetivo era formar a dos médicos locales en esta técnica. Como siempre, comencé la primera intervención y luego ellos tomaron la iniciativa. Todas las intervenciones transcurrieron sin incidentes y de forma satisfactoria (me enteré de que los pacientes evolucionaron perfectamente). Luego fuí al aeropuerto para coger el avión de vuelta a Madrid. Esta vez sudáfrica me ha sabido a poco, ha sido un viaje muy corto, pero sin duda intentaré volver...

Invitación a operar en Sudáfrica

De nuevo he vuelto a Sudáfrica. Esta vez para ayudar a dos médicos de Johannesburgo a realizar sus primeras intervenciones con láser KTP de hiperplasia benigna de próstata. Esta mañana hemos ido al Hospital Linkinsfield Park, de Johannesburgo, y hemos operado tres pacientes.

Hoy he tenido el honor de intervenir al primer paciente que se somete a esta operación en todo el continente africano. Tras este primer caso, ayudé al Dr. Kevin Fisher a realizar otras dos intervenciones más, que transcurrieron sin incidentes...

Esta noche iremos a cenar todos juntos y mañana vamos a otro Hospital a repetir una sesión similar. La sesión ha sido un éxito y todo el mundo, anestesistas, otros cirujanos, enfermeras, etc... se han quedado impresionados por esta técnica.

Noticias en TeleMadrid

Este reportaje apareció en el noticiario de Telemadrid, tras la presentación del sistema HPS en Madrid y la reunión con los expertos mundiales en fotovaporización prostática con láser verde.

Reportaje de Madrid Directo

Este reportaje de Madrid directo se enfoca más bien en la experiencia del paciente de la intervención de fotovaporización prostática con láser verde. Le operamos por la tarde y fue dado de alta a la mañana siguiente, tan contento. Ayer llamó desde la playa para decir que se encontraba fenomenal.

Presentación del HPS en Madrid y reunión de expertos mundiales

Este fin de semana presentamos a la prensa el nuevo sistema HPS. Lo hicimos durante la visita de cuatro expertos internacionales en Fotovaporización con láser verde de próstata a Madrid, el Dr. Gordon Muir, del King's College Hospital, Londres; el Dr. Shahin Tabatabei, del Massachussets General Hospital; el Dr. Benjamin Choi, del Presbysterian Hospital de Nueva York y el Dr. Alex Bachmann, del Basel University Hospital, Suiza.


Todos ellos tienen una amplísima experiencia en esta cirugía. Entre los cinco acumulamos una experiencia de más de 3000 pacientes operados. El objeto de su visita era reunirnos para llevar a cabo una sesión quirúrgica en la que pudiéramos operar a un paciente cada uno y discutir los detalles técnicos, los trucos quirúrgicos y compartir nuestros distintos puntos de vista. Todas las cirugías transcurrieron sin problemas y todos los pacientes se han recuperado perfectamente tras la intervención.


El sábado nos reunimos en el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada de Madrid para establecer un consenso sobre cómo se debe hacer esta operación, qué no se debe hacer, cómo se debe formar a un urólogo que va a hacer esta intervención, etc... Estas conclusiones serán publicadas próximamente en una revista internacional. Ha sido un placer recibir a estos eminentes urólogos en Madrid, que además son personas maravillosas. Lo hemos pasado bien y creemos que este artículo servirá de ayuda a todos los urólogos que decidan ofrecer este tratamiento a sus pacientes...

Fin de la formación en Puigvert

Por fin terminamos la formación de los urólogos de la Fundació Puigvert. A partir de ahora, volarán sólos. Estuve con ellos por última vez en quirófano y realizamos una última operación con láser KTP. Me han invitado a participar en el Curso Internacional de la Fundació Puigvert que se celebra en Octubre...

Entrevista en La Razón

Hoy ha salido publicada una entrevista en la Razón. En ella presentamos el nuevo sistema HPS (high performance system, o sistema de alto rendimiento) de fotovaporización prostática mediante láser verde.

Masterclass con el Dr. Richard Gaston

El sábado recibimos la visita del prestigioso Dr. Richard Gastón, de Burdeos. Vino a Madrid en virtud del acuerdo de colaboración que mantiene con el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada, de Madrid. Hicimos tres prostatectomías radicales laparoscópicas en el día, y luego el Dr. Gastón se volvió a Burdeos a las 7 de la tarde. El Dr. Gastón está considerado como uno de los mejores laparoscopistas urológicos del mundo, fue el inventor de la técnica de prostatectomía radical laparoscópica y ha realizado más de 2000 operaciones de este tipo.

En la imagen, el Dr. Castillón, el director de la unidad de Laparoscopia del ICUA, asistiendo al Dr. Gastón en una de las intervenciones. Esta iniciativa permite a nuestros pacientes acceder a ser tratados por un experto internacional y nos sirve para seguir aprendiendo de la mano de uno de los mejores cirujanos del mundo.

Invitación a Sudáfrica

También he recibido la confirmación de una invitación para ir a Sudáfrica para ayudar a la formación de tres cirujanos que van a hacer sus primeros casos de fotovaporización prostática con láser KTP de próstata. Iré a Johanesburgo el 16 de Julio y volveré el 19, después de hacer 10 o 12 intervenciones. Supongo que esta vez no habrá tiempo para safaris, sólo para trabajar.

Invitación a Bélgica

Hoy he recibido el programa de una reunión científica a la que he sido invitado, que se celebrará en Bélgica en Noviembre. Todo un honor dado el alto nivel científico de la misma y el peso específico de los ponentes: Piechaud, Stolzenburg, Marberger, Emberton, Van Poppel, Dasgupta, etc... El interés de esta charla es que podré presentar los resultados iniciales del tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con el nuevo láser HPS.

Curso de Laparoscopia Básica de la EELU en Madrid

Este fin de semana la Escuela Europea de Laparoscopia Urológica ha celebrado otro de sus cursos de laparoscopia básica. Una vez más fui invitado como profesor. Hemos disfrutado de nuevo de otro curso fantástico, todos los alumnos han quedado satisfechos de la organización y del valor didáctico del mismo. El Dr. Castillón (arriba en la foto siguiendo atento el progreso de los alumnos) sigue contribuyendo al desarrollo y la adopción de la laparoscopia en España, enhorabuena!!!.

Formación en Puigvert

Este martes, tras regresar de Bolonia, salí para Barcelona para participar en otra sesión de formación en la Fundació Puigvert. Hicimos dos casos y todo transcurrió con normalidad, creo que ya solo queda una sesión de formación en Puigvert antes del verano para concluir la formación de sus cirujanos.

Conferencia en el Congreso Nacional Italiano

Hoy viajé a Bolonia, Italia, donde se celebraba el Congreso de la SIU (Sociedad Italiana de Urología), al que he sido invitado a presentar mi experiencia en la fotovaporización prostática con láser verde.
El director de la sesión ha sido el Dr. Andrea Tubaro, un prestigioso urólogo de Roma. Tras una introducción en la que él ha hablado sobre las bases físicas de este láser, mi cometido ha sido hablar sobre los detalles técnicos y los trucos quirúrgicos que permiten realizar esta intervención de forma más segura y conseguir los mejores resultados. También he presentado el nuevo sistema HPS (High Performance System). Después se ha abierto el turno de preguntas y respuestas que ha sido muy animado. Este láser también está pegando fuerte en Italia y pronto irá sustituyendo a la RTUP como técnica de elección en este país.
Mañana vuelvo a primera hora a Madrid, de donde iré a Barcelona para participar en una nueva sesión de formación en la Fundació Puigvert.