lunes, junio 25, 2007

Jedda, Arabia Saudita, segunda parte

Esta mañana he madrugado para desayunar en el Hotel Le Meridien con mi amigo el Dr. Gordon Muir, de Londres, que se encontraba también en Jedda, y con Fareed Al Shanti, el distribuidor del láser HPS en Arabia Saudita que me invitó a formar a los urólogos del International Medical Center.

Luego fuimos al Hospital para operar tres pacientes con hiperplasia benigna de próstata. El primero lo hizo el Dr. Al Tayyib, que parecía un cirujano experto a pesar de haber hecho solo tres casos. El segundo era un paciente con una próstata de 115 gramos, y me tocó hacerlo a mí.

Casi desde el comienzo de la cirugía comenzó a sangrar un poco, nada que fuera peligroso para el paciente, pero lo suficiente para no permitir una buena visibilidad y decidí colocar un trócar suprapubíco para mejorar la irrigación y poder terminar la intervención de forma satisfactoria.
Me alegró que los urólogos que presenciaron la intervención porque pudieron aprender cómo manejar estos casos más difíciles y poder terminarlos con éxito. Luego me presentaron un paciente mucho más complejo. Un anciano de 85 años, con cierto grado de demencia y un riesgo quirúrgico altísimo, diabético, cardiópata... estaba sondado por no poder orinar y la familia preguntaba si se podía hacer algo por él. Tras hablarlo con los anestesistas, decidimos intentarlo con anestesia raquídea. Le tuvimos que operar sentado para que tolerara la posición, pero pudimos concluir la intervención sin ningún problema... todos estaban fascinados al ver cómo estos pacientes, que antes estaban condenados a la sonda de por vida por ser inoperables, pueden operarse con mucha seguridad.

Terminamos a las 9.30 y tras saludar a la familia del paciente bajé a la sesión científica que había organizado el hospital con el motivo de mi visita. Vinieron muchos urólogos de Jedda. Hice una charla e intenté transmitirles mi experiencia y lo que ha supuesto este tratamiento para mis pacientes. Luego hubo una ronda de preguntas, y luego cenamos todos juntos. Había mucho interés en conocer todos los aspectos de la técnica y lo pasamos bien.
Me voy de Jedda fascinado por la ciudad, que está llena de palacios y mezquitas maravillosas, por su gente, enormemente amable y cariñosa y por el increible hospital donde hemos operado.
Por la noche cogí el avión de vuelta a las 3.00 de la mañana. He dormido como un pepe, estaba agotado.

sábado, junio 23, 2007

Viaje a Jedda, Arabia Saudita

El viernes salí de Madrid hacia Casablanca, donde hice escala para ir a Jedda, en Arabia Saudita. De nuevo he sido invitado para ayudar a un hospital Saudí a poner en marcha la técnica de fotovaporización prostática con el nuevo láser HPS. Llegué por la noche ya de madrugada y esta mañana me recogieron para ir a un hospital privado impresionante, con una arquitectura espectacular y dotado de la última tecnología médica.


Había dos cirugías programadas y las dos las realizó el Dr. Abdulmalik Al Tayyib con mi ayuda. Le ha hecho falta poca ayuda porque es un cirujano como la copa de un pino... Estuvo visitándonos en Madrid hace un par de meses, pasó una semana con nosotros y pudo ver un montón de intervenciones. Es además una bellísima persona y un urólogo muy respetado en Jedda.


Estos viajes relámpago no dejan mucho tiempo para visitar la ciudad, pero al salir del hospital hemos dado una vuelta en coche. Jedda es una ciudad más tranquila que Riyadh, muy bonita. Luego cenamos junto al mar un pescado maravilloso...

Mañana tenemos más cirugías programadas, por la tarde daré una charla y luego saldré de madrugada hacia Madrid.

jueves, junio 21, 2007

Visitante de Portugal

Este jueves recibimos la visita de un urólogo portugués que va a comenzar a usar el láser verde en un hospital cerca de Lisboa. Como siempre, es un placer recibir visitas y poder charlar sobre la técnica de fotovaporización con láser verde de la hiperplasia benigna de próstata y cómo ha cambiado profundamente el manejo de los pacientes con este problema en nuestra práctica médica habitual.

domingo, junio 17, 2007

Otro sábado quirúrgico en Gran Canaria

El sábado madrugué para viajar a Gran Canaria, donde el Dr. Juarez había preparado cuatro pacientes para operar en la Clínica Santa Catalina con el nuevo láser HPS. Ha sido uno de esos días donde todo transcurre como la seda, todos los pacientes fueron fenomenal y lo pasamos en grande. Normalmente la orina sale clara tras las operaciones, pero en estos pacientes era cristalina...


Luego fuimos a degustar la comida canaria y tuvimos la ocasión de charlar largo y tendido, parece que vamos a colaborar estrechamente a partir de ahora, así que viajaré a Gran Canaria a operar con el Dr. Juarez con regularidad. Aunque él ya está operando fenomenal, quiere ofrecer a sus pacientes las mayores garantías posibles de que todo va bien, y por eso quiere contar conmigo allí, sobre todo para los casos más difíciles. Yo estoy encantado de ir allí, aunque alguna vez intentaré aprovechar para coger algún día más y llevarme a mi familia y poder descansar y disfrutar de nuestras maravillosas Islas Canarias...

viernes, junio 15, 2007

Cirugía en directo en el Congreso Escandinavo en Aahrus, Dinamarca

El Jueves viajé a Dinamarca para participar en el Congreso de la Asociación Escandinava de Urología. Me invitaron a realizar una intervención quirúrgica en un paciente con Hiperplasia Benigna de Próstata con el nuevo láser verde HPS de 120 vatios. La intervención se retransmitió desde el prestigioso Hospital Skejby a una sala donde asistieron 130 urólogos de Noruega, Finlandia, Suecia y Dinamarca. El congreso reunía a 400 urólogos y a 400 enfermeras escandinavas, todas de ojos azules y rubias... (sin comentarios);-)


El hospital es impresionante, porque está construido en horizontal, en lugar de tener muchas plantas, como los hospitales españoles, tiene sólo dos, pero abarca una extensión enorme. Las enfermeras y los celadores se transportan en pequeñas motos y patinetes por todo el hospital. Es realmente sorprendente.

Al llegar al aeropuerto de Billund, me recogieron y fuimos al hotel donde se celebraba el congreso. Un hotel impresionante, con estas pasarelas daba la impresión de estar dentro de la estrella de la muerte... de la Guerra de las Galaxias...

Luego salimos a una cena que organizaba el congreso en la "ciudad antigua" en Aahrus, un barrio con casas de época, habitada por actores, una preciosidad.

Allí tuve la oportunidad de ver a dos viejos amigos, Ola Bratt, un experto en cáncer de próstata sueco y Henning Olsen, un urólogo pediátrico que trabaja en el Hospital Skejby. Me alegré enormemente de verlos. Nos conocimos durante la residencia y compartimos muchas experiencias juntos...

En Dinamarca el láser verde de 80 vatios ha tenido mucho éxito, pero por lo que me cuentan están utilizando muy poca energía (80-90.000 julios) en cada próstata y por lo tanto, haciendo una prostatectomía mínima. Yo pienso que eso sólo puede funcionar a corto plazo. Los pacientes operados con poca energía (quitando poco tejido hiperplásico) mejoran tras la operación, pero en mi opinión, tienen más riesgo de necesitar una reintervención en el futuro.
La cirugía fue fenomenal, el caso era ideal para una demostración, una próstata de 45 gramos, y creo que los asistentes vieron con interés que utilicé 275.000 Julios... Se vió fenomenal que la extirpación del adenoma de próstata fue completa, y pudieron ver los trucos y el resultado final de la intervención. Durante la operación, también me hicieron preguntas desde la sala... lo pasamos muy bien. Los comentarios que tuve de la sesión fueron muy positivos, creo que rompí los esquemas a muchos asistentes...


Luego operamos otro paciente, ya sin la retransmisión, ya que habían preparado dos casos por si uno de ellos fallaba o no se podía operar por cualquier motivo.


Los dos casos fueron fenomenal, y al terminar salí pitando para el aeropuerto, porque tenía que llegar a Madrid a toda costa el viernes por la noche, porque el sábado tenía una cita con mis amigos de Gran Canaria... Toda una experiencia y un gran honor, poder operar en uno de los mejores hospitales de Europa, y cortar las dos orejas y el rabo...

martes, junio 12, 2007

Simposio sobre tratamiento del cáncer de próstata con HIFU

Ayer por la tarde celebramos el simposio sobre HIFU en el hotel Hesperia Finisterre, de La Coruña, celebrado durante el Congreso Nacional de Urología. Participamos como ponentes el Dr. Sebastian Rogenhofer, de Regensburg, Alemania (en el centro de la imagen) y el Dr. Ander Astobieta, de Bilbao.

A mi me tocó presentar las bases físicas del tratamiento del cáncer de próstata con ultrasonidos focalizados de alta intensidad y explicar el sistema de formación de los médicos en España para la realización de este procedimiento. El Dr. Astobieta, del grupo Urología Clínica resumió su experiencia con esta técnica en Bilbao y el Dr. Rogenhofer comentó los resultados de su centro tras 11 años de aplicación de este tratamiento.

domingo, junio 10, 2007

Congreso Nacional de Urología

Ayer Sábado volé a La Coruña. He venido al Congreso Anual de la Asociación Española de Urología para presentar dos trabajos, los dos únicos trabajos sobre el nuevo láser Greenlight HPS en el congreso de este año. El centro de congresos está en el paseo marítimo, en una zona muy bonita de La Coruña.

El primer trabajo es un video sobre el nuevo láser Greenlight HPS, que acabo de presentar hace un par de horas, con muy buena acogida, porque al parecer es muy didáctico. A mis colegas les ha gustado ver el video de la monitorización ecográfica transrectal del procedimiento, una idea de Jose María Gil Vernet que puse en práctica para la confección de este video.

y mañana presentaré un póster sobre mi experiencia inicial con este nuevo láser

Luego, por la tarde, daré una conferencia sobre las bases físicas del tratamiento mediante HIFU (Ultrasonidos Focalizados de Alta Intensidad) del cáncer de próstata.

En cierto modo, como el Congreso Nacional se celebra antes del verano, da la impresión de que uno lo relaciona con el hecho de que pronto llegarán las vacaciones... y la verdad es que tengo ganas de que llegue Agosto para poder descansar. Pero es tan sólo un pensamiento, porque aún me queda mucha traca.... Dinamarca, Irlanda, Arabia Saudita, quizá Canarias, Londres, y todo antes de fin de mes...

miércoles, junio 06, 2007

Publicación de las conclusiones de la reunión de expertos

Pronto saldrá publicado el artículo que contiene las recomendaciones sobre cómo hacer la operación de fotovaporización prostática con láser KTP realizadas por un grupo internacional de expertos. Nos reunimos en Madrid en Julio del año pasado para compartir una sesión quirúgica y comparar nuestras técnicas. El artículo se publicará en la revista Prostate Cancer and Prostatic Diseases muy pronto. Hemos recibido una prueba de imprenta y esta es la cabecera.


Este año volveremos a celebrar una reunión similar en Julio, de nuevo en Madrid, para intentar llegar a un consenso similar con el nuevo láser HPS de alta potencia. Como este láser es más potente, la técnica quirúrgica cambia un poco y se hace necesario confeccionar nuevas recomendaciones. Contaremos con la presencia de 9-10 expertos internacionales de altísimo nivel.

Si hay algún lector de este blog interesado en operarse supervisado por los mejores cirujanos del mundo, que no dude en ponerse en contacto conmigo cuanto antes...;-)

martes, junio 05, 2007

Sevilla y musha caló

Hoy he operado en Sevilla. El objetivo era demostrar la técnica a varios urólogos del Hospital Esperanza de Triana de Sevilla. Llegué en el AVE ayer por la noche para poder empezar tempranito. Hemos operado cuatro pacientes, y ha sido una sesión muy interesante, porque dos pacientes se reoperaban después de haber sido sometidos a una resección transuretral clásica hacía varios años. Estos pacientes podrán comprobar la diferencia entre la RTU (resección transuretral) y la cirugía con láser verde... sería interesante saber cuál prefieren...


Al terminar la segunda intervención, he hecho una breve presentación sobre las bases físicas del láser verde en una sala de reuniones, con el portátil, y también hemos comentado las nuevas características del láser HPS de alto rendimiento y luego hemos vuelto a la carga con las intervenciones. Ya ha empezado a hacer calor en serio en Sevilla, teníamos 36 grados centígrados... Qué agobio. Todos los urólogos se han ido muy interesados por la técnica y están deseando empezar a utilizarla con sus pacientes... Ha sido muy agradable ver al Dr. Moyano, que se formó como yo en el hospital de La Princesa, de Madrid.

domingo, junio 03, 2007

Sábado en Valencia

Este sábado viajé temprano a Valencia para operar a un paciente de alto riesgo quirúrgico con una próstata de 120 gramos que le estaba dando problemas. Utilizamos el antiguo láser KTP de 80 vatios, que requiere más tiempo que el nuevo láser HPS, pero todo transcurrió con normalidad. Se puede palpar la excitación en Valencia con la Copa América. Llegué a Madrid a la hora de comer y caí en los brazos de Morfeo... no hay nada como la siesta del sábado.

viernes, junio 01, 2007

Artículo en European Urology Today

Hoy he recibido la revista de la Asociación Europea de Urología, me han publicado un artículo que escribí a medias con el Dr. Gordon Muir, del Hospital Kings College de Londres con reflexiones sobre el láser verde HPS de alta potencia. Esta revista se envía a todos los miembros de la Asociación Europea de Urología.

domingo, mayo 27, 2007

Sábado quirúrgico en Gran Canaria

Este sábado viajé temprano a Gran Canaria para operar con el Dr. Francisco Juarez en la clínica Santa Catalina, de Las Palmas. El Dr. Juarez ha sido el pionero en la introducción del láser HPS en las Islas Canarias y de momento este es el único láser de alta potencia (120 vatios) disponible en el archipiélago. Le estoy echando una mano con sus primeros casos.
Tras la primera sesión quirúrgica hace un par de semanas, había preparado un parte quirúrgico muy intenso e hicimos 4 intervenciones de próstata con el nuevo láser HPS. Operamos dos pacientes por la mañana, luego pudimos descansar un rato para comer y volvimos a la carga por la tarde. Todos los pacientes fueron fenomenal y lo pasamos en grande. Los anestesistas no se podían creer que al fín exista una opción de tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata que no es invasiva, que no acarree sangrado importante y se maravillaban de ver la técnica.

Luego salimos a cenar. Tras una breve siesta nocturna, salí disparado al aeropuerto para volver a Madrid a pasar el domingo en Casa, todavía tengo algo de Jet lag del viaje a Estados Unidos...

jueves, mayo 24, 2007

Congreso Americano de Urología - Anaheim

El día 17 de Mayo viajé a Londres, donde pasé un par de días en casa de Gordon Muir, uno de los expertos en láser HPS más importantes del mundo. El motivo de mi visita era filmar una entrevista para un DVD que se está produciendo sobre la técnica de fotovaporización prostática con láser HPS... Este DVD se repartirá a urólogos y médicos de cabecera de toda Europa.

Luego viajamos juntos a Los Ángeles, donde acudimos al Congreso Americano de Urología, aprovechamos el viaje en avión para trabajar en varios proyectos editoriales sobre el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con láser que tenemos en marcha.



Esta vez no llevaba ninguna comunicación científica al congreso, ni daba ninguna charla, pero sí tuve muchas reuniones con otros expertos en láser HPS de todo el mundo. Tras el éxito de la reunión de expertos en láser KTP del año pasado (pronto saldrá publicado un artículo científico con las conclusiones de aquella reunión en la revista Prostate Cancer and Prostatic Diseases), pronto organizaremos una segunda reunión de expertos en láser HPS en Madrid, para intentar ponernos de acuerdo sobre qué técnica es la más idónea para operar la hiperplasia benigna de próstata y también publicaremos otros artículos para dar a conocer las conclusiones sobre este nuevo láser.

Durante el congreso también tuve la oportunidad de ver las sesiones científicas y participar en algún curso, el congreso americano es una buena oportunidad para ponerse al día. El centro de congresos estaba enfrente de Disneyland. Yo me alojé en un hotel cercano a Disneyland, y todas las mañanas desayunaba con Minnie, Lilo y Stich. Eché muchísimo de menos a mis hijas...

jueves, mayo 17, 2007

CIrugía en Sevilla

Esta mañana tuve que madrugar para llegar al aeropuerto a tiempo para coger el vuelo de Iberia a Sevilla. Como siempre, el avión se ha averiado y hemos tenido que desembarcar. De modo que he tenido que esperar de lo lindo para poder salir hacia Sevilla.


Allí me han llevado a la Clínica Infanta Luisa, donde he operado a un paciente casi ya por la tarde, junto con el Dr. Felipe Ros. Luego hemos ido a comer un poco de salmorejo y después hemos ido a Popular TV, donde el Dr. Ros dirige un programa de Salud y me ha entrevistado. El programa ha sido interesante porque hemos enseñado imágenes grabadas durante la intervención. Luego he vuelto en el AVE, qué gozada. El campo está verde y se nota que la primavera imprime su magia al paisaje. Ya no vuelvo a coger el avión para ir a Sevilla.

martes, mayo 15, 2007

Cirugía en TEKNON, Barcelona

Este martes era fiesta en Madrid y aproveché para ir a Barcelona a operar con el Dr. Gil Vernet en la Clínica TEKNON. Hicimos dos operaciones y luego volví a Madrid en el puente aéreo, que estaba desierto... En la TEKNON todavía se utiliza el láser KTP de 80 vatios, y se me hace raro volver a trabajar con él, acostumbrado al nuevo láser HPS de 120 vatios... qué fácil es acostumbrarse a lo bueno...

sábado, mayo 12, 2007

Visitantes de La Coruña

Este Jueves tuvimos dos urólogos visitantes procedentes de La Coruña. Teníamos programadas tres intervenciones con láser HPS y disfrutamos todos de una sesión quirúrgica muy interesante. Una de las próstatas tenía 130 gramos y un gran lóbulo medio... se quedaron impresionados por la capacidad de este láser para reproducir el resultado endoscópico que se conseguía con la resección transuretral, pero con muchísimo menor riesgo. También les encantó la técnica de inicio anterior (se puede distinguir que la foto se tomó al principio de una cirugía, cuando todavía estaba creando el túnel anterior).

domingo, mayo 06, 2007

Prostatectomía con láser HPS - procedimiento completo

Este es un video de una fotovaporización con láser HPS de una próstata de 60 gramos. Es la primera vez que presento un video de un procedimiento completo, sin editar, pero a cámara rápida, para poder condensar los 50 minutos de cirugía en 10 minutos de video.

sábado, abril 28, 2007

Cirugía percutánea renal con láser de Holmio

El viernes recibimos la visita del Dr. Ibarluzea que vino a echarnos una mano para tratar un caso tremendamente difícil. Un paciente con un riñón único lleno de cálculos. Esto produce insuficiencia renal progresiva y pielonefritis (infecciones renales) y se trata del caso más difícil que había visto el Dr. Ibarluzea.

El Dr. Llanes (el director de la unidad de litiasis urinaria del ICUA) y el Dr. Ibarluzea sudaron lo suyo para resolver este caso.



Lo interesante de este video es que demuestra la eficacia del láser de Holmio para fragmentar los cálculos urinarios por via percutánea. Este láser permite tratar a los pacientes con cálculos renales con ingresos breves y extraer de forma sencilla cálculos urinarios de gran tamaño que no se resuelven con litotricia extracorpórea.

Utilizamos un láser de Holmio de 15 watios, el modelo "Stonelight" de AMS.

jueves, abril 26, 2007

Visitantes en quirófano

El jueves operaba en Madrid por la mañana y recibimos visitantes. Esta vez se trataba de personal de AMS, la compañía fabricante del láser HPS, que querían ver la cirugía de primera mano. El caso fue muy difícil, porque el paciente tenía una próstata grande con un gran lóbulo medio que dificultó mucho la intervención. Sin embargo, todo fue muy bien y el resultado final fue excelente. Luego les dí una charla sobre la física del láser y su aplicación en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Estaba un poco afónico, pero pude hacerme entender...

miércoles, abril 25, 2007

De Barcelona a Gran Canaria

Este martes volé por la mañana a Barcelona para ayudar al Dr. Guillermo Batlle a realizar su primer caso con láser KTP de 80 vatios en el Centro Médico Delfos. Se trataba de una próstata de 60 gramos que endoscópicamente parecía ser más grande. El resultado fue muy satisfactorio pero no pude ni respirar, salí de allí disparado al aeropuerto de vuelta a Madrid porque tenía que volver a Madrid y conectar con un vuelo a Gran Canaria. Aterricé tan solo 20 minutos antes de la salida del vuelo y de milagro llegué a coger el avión... En Gran Canaria nos recibió el Dr. Juarez y su mujer Loli. Fuimos a disfrutar de la gastronomía Canaria y a la mañana siguiente tempranito comenzamos a operar con el nuevo láser HPS. Teníamos tres pacientes, dos con próstatas grandes y una más pequeña, que transcurrieron sin problemas.


El Dr. Juarez y Loli trabajan en equipo y tienen una experiencia amplísima en cirugía endoscópica y andrología, por lo que aprendieron la técnica sin problemas e hicieron que mi estancia allí fuera una delicia. Esa noche volví a Madrid y llegué a casa tarde y totalmente afónico.... tanto avión debe ser malo para la salud.

sábado, abril 21, 2007

Visitantes de Canarias

El viernes recibí en Madrid al Dr. Juarez y su esposa, que vinieron de las Islas Canarias para ver el nuevo láser HPS en acción. La sesión quirúrgica tuvo interés porque hicimos dos casos, una próstata de 50 gramos y otra de 220 gramos. En la próstata grande administré 1.100.000 julios de energía y utilicé un trócar suprapúbico para mejorar la irrigación durante el procedimiento, pero conseguimos hacer un buen trabajo en 2 horas y 45 minutos de cirugía. El paciente se fue a casa, contento, al día siguiente... El Dr. Juarez va a empezar a usar el láser HPS en Canarias la semana que viene. Viajaré allí para echarle una mano con sus primeros casos. De nuevo no hice fotos, espero hacerlas en Canarias.

jueves, abril 19, 2007

Entrevista sobre HIFU + láser en Saber Vivir, de RTVE

Esta es una entrevista en el programa de Televisión Española Saber Vivir, dirigido por Manuel Torreiglesias. Me preguntaron por las características de la técnica de HIFU (High Intensity Focused Ultrasound), combinada con el Láser HPS para tratar el cáncer de próstata. Esta entrevista se grabó en una rueda de prensa que hicimos con el Dr. Andreas Blana, de Regensburg, Alemania, que vino a Madrid para ayudarnos a realizar los primeros casos.



Este tratamiento mínimamente invasivo del cáncer de próstata está ganando popularidad en Europa por su eficacia y su mínima invasividad. Los pacientes se van a casa en menos de 24 horas y pueden volver a su vida normal muy rápido. Tiene muy bajo riesgo de incontinencia y tasas de preservación de la potencia sexual del 50%, nada desdeñable en una técnica de tratamiento del cáncer.
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