Sesión de formación en Madrid

Hoy realicé tres intervenciones con láser KTP en Madrid, y recibimos dos visitantes que entraron en quirófano a ver las intervenciones. Uno era el Dr. Camille Mugnier, de Burdeos, compañero del Dr. Gastón, que tenía interés de ofrecer este tratamiento a sus pacientes. El otro era el Dr. Virgilio Baz, de Lisboa, que ha comprado un generador láser Greenlight y quería formarse antes de poder empezar a ofrecerlo a sus pacientes.

Empezamos con una próstata de 60 gramos, luego otra de 30 y finalmente una próstata de 100 gramos. Muchos urólogos son escépticos sobre el hecho de que se puedan operar próstatas grandes con este sistema. ¿Es posible operar próstatas grandes con este sistema?

Pues sí. Pero no es una empresa fácil, hace falta mucha experiencia por parte del cirujano, mentalidad agresiva para extirpar una gran cantidad de tejido hiperplásico y estar dispuesto a utilizar el tiempo y las fibras que sean necesarias. En este caso, se trata de una próstata de 100 gramos de peso, que pude operar aplicando 430.000 Julios de energía con tres fibras en un tiempo de 2 horas... Operé a este paciente por la tarde, se fue del hospital orinando bien, con orina color vino tinto tirando a rosado, por la mañana del día siguiente.....



Esta es la ecografía postoperatoria transabdominal, en la que se aprecia una gran cavidad central, similar a las que se ven tras una prostatectomía abierta.


Agradeceré los comentarios sobre el video de los visitantes de este blog.

Videos en el blog

Hoy he descubierto cómo incluir videos en este blog. Así que iré colgando videos que puedan resultar interesantes, como este. Se trata de una operación reciente en un paciente con hiperplasia benigna de próstata, con una próstata pequeñita, de unos 44 gramos. Creo que esto me permitirá compartir mis trucos y consejos con otros médicos y así los posibles candidatos a esta operación aprenderán más sobre ella.

Nueva sesión (truncada) de formación en TEKNON

Hoy he viajado a Barcelona para participar en una sesión de formación de fotovaporización con láser KTP de próstata . Habíamos programado dos pacientes, el primero un caso sencillo y el segundo muy complejo. Se trataba de un paciente con elevado riesgo quirúrgico, obeso, con problemas respiratorios, que íbamos a tener que operar en posición sentada, con una próstata muy grande, de cerca de 100 cc. El primer caso ha transcurrido sin novedad. El segundo se ha cancelado porque el paciente había olvidado que tenía que venir al hospital en ayunas y se ha tomado un café con galletas. Lo hemos programado para otro día y me he vuelto a Madrid.

Como esta entrada del blog no tiene mucho interés, aprovecho para enseñar qué efecto tiene esta intervención en el flujo urinario. Abajo muestro dos imágenes de una flujometría urinaria, una prueba diagnóstica que mide el flujo urinario (volumen de orina en mL orinados por unidad de tiempo en segundos) y lo representa en un gráfico. Para el paciente, la flujometría supone orinar en un embudo acoplado al sistema de registro, por lo que es una prueba muy sencilla e indolora. Da una información muy valiosa.

A la izquierda, la flujometría preoperatoria. El flujo es bajo y el paciente no conseguía vaciar toda la vejiga. A la derecha, el flujo postoperatorio. Es tan alto que se sale de la gráfica. El flujo pasó de 8 mL/segundo a 30 mL/segundo (más de tres veces mayor) tras la operación.