Cirugías en el Líbano

En esta ocasión vine a Beirut para acompañar al Dr. Imad Ghantous de Hôpital Libano-Français, de Zahle, una ciudad cercana a Beirut.

Teníamos un programa muy duro, con seis cirugías programadas y una charla a los médicos del hospital y a otros urólogos que acudieron a ver la sesión. 

Les expliqué la ciencia básica, la interacción del láser con los tejidos, conceptos básicos muy importantes que hay que comprender para trabajar con este láser.

Un día agotador, pero muy exitoso, todas las cirugías fueron bien. Al día siguiente volví a Madrid en un largo periplo Beirut-Roma-Madrid. Ya me va apeteciendo descansar esta navidad.

Cirugías en el Hospital de San Antonio de Padua

Hoy volé a Bérgamo para conducir hasta Padua, donde realicé dos intervenciones quirúrgicas en pacientes con hiperplasia prostática benigna, para demostrar la nueva técnica de fotovaporización anatómica con el láser GreenLight XPS.

Allí me recibió el Jefe del Servicio de Urología, el amabilísimo Dottore Massimo del Bianco, con el que pasé una mañana estupenda de quirófano, discutiendo los pros y los contras de este láser y del efecto de la crisis económica en la sanidad italiana. Las cirugías transcurrieron perfectamente, y pude demostrar los beneficios de esta técnica para los pacientes.

Luego salí en avión hacia Roma para ir desde ahí a Beirut, una paliza de viaje, llegué allí a las 3 de la mañana...

Sesión quirúrgica en Bulgaria

De nuevo viajé a Bulgaria para operar pacientes con próstatas grandes en la Hill Clinic de Sofia. Empezó a nevar... ya esta próxima la navidad y el final del año. Todo llega a su fín!

Nuevo artículo en European Urology

Ayer ví en European Urology el nuevo artículo que he publicado junto con otros expertos internacionales en cirugía con láser de próstata sobre fotovaporización con láser verde de alta potencia, GreenLight XPS de 180 vatios.

Se trata de una publicación sobre nuestra experiencia inicial con este láser, que es muy satisfactoria!.

Es el primer artículo publicado con resultados sobre este nuevo láser en el mundo, y seguramente sea muy citado en el futuro.

Cirugías con el Dr. Gastón

Hoy madrugué para ir a recoger al aeropuerto al Dr. Richard Gastón, que venía a operar a dos pacientes con cáncer de próstata mediante cirugía laparoscópica.

Como siempre, estuvimos operando con él la Dra. Romero y yo, hoy con el placer añadido de recibir la visita a quirófano de dos urólogos madrileños amigos. El Dr. Gastón me contaba hoy que este año operará más de 500 pacientes en la Clínica San Agustín por vía laparoscópica. Es un verdadero genio de la cirugía, y su conocimiento anatómico de la próstata es impresionante. Me comentó también que quería invitarme a ir a Burdeos para que les demostrara lo que hacemos con el láser en ICUA para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.

Visita del Profesor Amici, de Roma

Hoy recibimos la visita del ilustre Profesor Amici, del Ospedale Fatebenefratelli Isola Tiberina, de Roma, Italia. Realizamos dos casos de fotovaporización prostática anatómica, muy interesantes. En el primero, una próstata de unos 75 cc con un lóbulo medio grande, hicimos una técnica mixta, con vaporización de lóbulos laterales y enucleación del lóbulo medio a la vejiga, seguida de morcelación intravesical del mismo. En la segunda intervención, el paciente tenía una próstata más pequeña, de unos 40 cc, hicimos una vaporización anatómica hasta la cápsula en 35 minutos.

Le pude demostrar con ecografía transrectal intraoperatoria como es perfectamente posible hacer una vaporización radical del adenoma, hasta la cápsula, sin sangrado, de forma sencilla y rápida. Creo que se convenció de que es posible hacer un gran trabajo con el láser GreenLight XPS, seguramente vaya a Roma a ayudarle a realizar sus primeros casos en breve.

Cirugías en Buenos Aires, Argentina

Este fin de semana lo pasé en Buenos Aires, donde acudí invitado por mis amigos Edgardo Becher, Marcelo Borghi y Victor Chernobilsky, del prestigioso Centro de Urología de Buenos Aires.

El Centro de Urología es un centro de cirugía ambulatoria donde han operado ya más de mil pacientes con láser verde en los últimos años. El objetivo de mi visita era ayudarles a poner en marcha la técnica de enucleación con láser verde para que puedan ofrecérsela a sus pacientes, especialmente a aquellos con próstatas de gran tamaño.

El Dr. Marcelo Borghi, contento tras terminar un procedimiento de enucleación con láser verde

Es un gusto trabajar con urólogos expertos, no les costó nada hacerse con la técnica, solo tuvimos que pulir pequeños detalles que son importantes para realizar este tipo de cirugía, que es técnicamente más difícil que la vaporización.

Lo pasé muy bien con ellos, son grandes urólogos y grandes seres humanos y ahora más amigos.

Cirugías con el Dr. Muschter

Hoy viajé a Rottenburg, en Alemania, para visitar al Dr. Muschter.

Me pidieron que acudiera a su hospital para evaluarle como cirujano para asegurar que hace un buen trabajo con el láser verde, para poder admitirle para participar en el ensayo clínico aleatorizado "Goliath". Es un requisito de calidad de estos ensayos clínicos, que pretenden demostrar las verdaderas diferencias entre estos tratamientos de forma fehaciente.

Este ensayo clínico va a comparar los resultados de la cirugía convencional con resección transuretral de próstata (RTU) con los de la fotovaporización prostática con láser verde (PVP - Photoselective Vaporization of the Prostate).

El Dr. Muschter es uno de los urólogos más activos en el campo del láser en urología de la historia, tuve una charla con él que fue oro molido para mí, aprendí muchas cosas de él y de su vasta experiencia con todo tipo de láseres desde hace muchísimos años.

Por supuesto, en quirófano es un maestro. Me enseñó sus instalaciones, que son impresionantes por su funcionalidad y dotación. Fue un día verdaderamente agradable.

Luego volví a Madrid a descansar durante el fin de semana, después de varias semanas sin parar de trabajar.

Visitantes de Italia, Canarias y Perú

Hoy teníamos programadas intervenciones en la clínica CEMTRO y recibimos la visita de muchos urólogos de Italia, de Las Palmas de Gran Canaria y de mi amigo, el Dr. Jorge Saldaña, de Perú, que está de gira turística por España y ha aprovechado para venir a ver algunas cirugías.

Esperando entre paciente y paciente...

Operamos tres pacientes, dos vaporizaciones y una enucleación, que transcurrieron fenomenal. Entre los urólogos visitantes estaba el Dr. Naspro, que ha publicado mucho sobre láser y es una figura internacional en este campo, que encontró muy interesante el concepto de vaporización anatómica, hasta la cápsula, y las posibilidades de la enucleación con láser verde con una fibra de disparo lateral.

Con el Dr. Jorge Saldaña, de Lima, Perú

Luego nos fuimos al flamenco, como siempre, y lo pasamos bien!

Cirugías en Sofía, Bulgaria

Siguiendo con mi colaboración con la Hill Clinic de Sofía, en esta ocasión tuvimos dos días quirúrgicos muy atareados.

El Sábado llegué un poco más tarde de lo previsto de Atenas, y empezamos a operar un poco tarde. Teníamos seis pacientes para todo el día. El domingo operamos a cinco pacientes. Hicimos diez enucleaciones con láser verde  y una vaporización, y todas transcurrieron fenomenal. Uno de los pacientes tenía una próstata de 230 cc, y todas los otros pacientes que enucleamos tenían próstatas por encima de los 100 cc.

Para mí es una experiencia muy interesante, los casos que seleccionan para mí son los más complicados, próstatas más grandes, etc. Poder operar a paciente tras paciente de este modo es una oportunidad fantástica de seguir aprendiendo pequeños detalles, probando variaciones técnicas que hacen que pueda madurar y perfeccionar más aún la técnica de enucleación con láser verde.

Nos visitó un profesor universitario en urología de Sofia y le demostramos la técnica GreenLEP (enucleación con láser verde), se fue muy impresionado después de ver procedimiento. Poder tratar estos pacientes con próstatas tan grandes de forma tan poco invasiva, tan elegante, es muy sorprendente.

La cirugía más rápida duró 40 minutos, cada vez podemos hacer esta cirugía de forma más rápida, más segura y más satisfactoria. Fue un fin de semana intenso, pero muy interesante y productivo. Siempre es un placer ir a Sofia.

CIrugías en Turín - Hospital San Luigi

De Belgrado volé a Turín, donde tenía que acudir al Hospital San Luigi, para hacer una demostración del láser verde XPS de 180 vatios. Realicé dos cirugías allí con los urólogos de San Luigi. Los hospitales Italianos están muy bien dotados y este realiza mucha cirugía laparoscópica robótica.

Tuvimos un problemilla con la visibilidad durante la cirugía al usar una cámara endoscópica de tres chips, que no son buenas para utilizar el láser porque saturan demasiado la imagen.

Luego cambiamos a una cámara de alta definición que fue fenomenal. Les enseñé la técnica de prostatectomía anatómica con láser verde, que localiza la cápsula prostática para vaporizar por completo el adenoma.

Luego salí hacia Milán, para coger un vuelo a Sofia, por desgracia llegué tarde, lo perdí, y tuve que encontrar otra alternativa, irme a Atenas a dormir, para poder viajar a Sofía temprano por la mañana.

Cirugías en Belgrado

Tras participar en el programa de la televisión Saber Vivir fui un rato a pasar consulta y de ahí salí hacia el aeropuerto. En esta ocasión fui a Belgrado para ayudar en la presentación del nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios. La presentación se realizó en el decanato de la facultad de medicina.

La compañía distribuidora de American Medical Systems en Serbia, Medicon, donaba un láser al Centro Clínico Urológico de Serbia, el servicio urológico universitario más importante del país, para que puedan ofrecer este tratamiento a los pacientes Serbios.

 Yo me encargué de presentarlo y de realizar dos cirugías en directo después, que se retransmitieron a la sala, que estaba empaquetada de personalidades Serbias, como el Ministro de Sanidad Serbio, o el Embajador de Estados Unidos en Serbia.

La sesión fue un éxito rotundo. Me encanta poder ayudar a difundir esta tecnología maravillosa en países como este.

También tuve un momento muy agradable porque uno de los pacientes que operé en mi anterior visita a Belgrado, un famoso actor serbio que tenía una próstata enorme, al que le hice una enucleación con láser verde, un caso realmente muy difícil, vino a verme. Muy cariñosamente me contó lo bien que se encontraba. Me regaló una de sus películas y hablamos largo y tendido de su vida, del cine, y del director Serbio Emir Kusturiça, que le dirigió en múltiples ocasiones, del que soy un fan total.

Pronto volveré a Serbia a formar a los urólogos de allí que empiecen a usar este láser. 

Participación en la mañana de TVE - saber vivir

Hoy fui al plató de Prado del Rey donde se hace todos los días el programa de la mañana de TVE con Mariló Montero y participe en el espacio de salud saber vivir.

En esta ocasión hablamos de infecciones urinarias. Siempre es agradable ir a la tele y contribuir a difundir el conocimiento sobre las enfermedades urológicas.

Sesión quirúrgica en el Hospital Universitario Infanta Leonor

Hoy acudí al Hospital Infanta Leonor a hacer una demostración del Láser verde XPS de 180 vatios. Realizamos tres intervenciones durante la mañana. Me encantó el nuevo hospital, es muy moderno y está muy bien dotado.

El interés por el láser verde ha llegado a los hospitales de la seguridad social, donde el bajo riesgo de esta intervención y la corta estancia hospitalaria con la que se puede llevar a cabo resultan cada vez más atractivos.

Cirugías en Quito, Ecuador

Aunque me costó llegar, porque mi avión de Avianca se estropeó en la pista de despegue y tuve que viajar un día más tarde de lo previsto, pude llegar a Quito para operar junto al Dr. Ricardo Yépez y la Dra. Saskia Suarez, del Hospital Carlos Andrade Marín.

Con el Dr. Ricardo Yépez antes de entrar en el Hospital

Me sorprendió gratamente la impresionante dotación tecnológica de este hospital, con quirófanos inteligentes y equipamiento de la máxima calidad. Al parecer el gobierno ecuatoriano está invirtiendo seriamente en infraestructuras en el país y ha pegado un empuje muy importante a la sanidad.

El objetivo de la visita era doble. El primero, ayudar a mis colegas a poner en marcha la técnica de enucleación prostática con láser verde. Para ello operamos durante dos días en los que repasamos paso a paso la técnica quirúrgica y pudimos profundizar en los detalles y mejorar algunos aspectos técnicos importantes.

La enucleación prostática es una técnica compleja y para poder realizarla adecuadamente es importante disponer de instrumentos específicos, una técnica anestésica impecable, un equipo quirúrgico entrenado y una gran atención a los detalles técnicos. Los resultados clínicos son excelentes y muchos de los pacientes que operamos, que no eran casos fáciles, se fueron a casa el mismo día de la intervención.

El otro objetivo era apoyar al Dr. Yépez y a la Dra. Suarez con la planificación del primer congreso internacional del GRILUR (Grupo Iberoamericano de Láser en Urología) que se celebrará en su hospital del 26 al 29 de Julio de 2012, con especial énfasis en el tratamiento mínimamente invasivo de la hiperplasia prostática benigna (HBP) así como de los cálculos urinarios. Será un congreso grande e importante, con cirugías en directo y la participación de expertos internacionales. Tuvimos la oportunidad de comentar el estado actual de la organización de la reunión que pretende aglutinar a los urólogos iberoamericanos interesados en el uso del láser para tratar las enfermedades del aparato urinario.

También tuvimos la ocasión de hacer una excursión al oriente ecuatoriano en la que visitamos lugares maravillosos y pude disfrutar de la hospitalidad de mis amigos.

Luego volví a Madrid, un largo viaje, pero ha merecido la pena.

Sesión quirúrgica en Gran Canaria

Este fin de semana de nuevo me trasladé a Gran Canaria, para colaborar con mi amigo, el Dr. Juarez del Dago, en una sesión quirúrgica con el nuevo láser GreenLight XPS de 180 vatios. Operamos varios pacientes con próstatas muy grandes que se dieron fenomenal.

En la foto, el Dr. Juarez y su maravillosa enfermera, Loly, preparándose para las cirugías.

Sesión quirúrgica con el Dr. Gerald Rix

Hoy tuvimos el placer de recibir al Dr. Gerald Rix, un experto en enucleación con láser de Holmio en la Clínica CEMTRO de Madrid.

Me ayudó enormemente comentar con él los pormenores de la técnica de enucleación con láser de Holmio y sus convicciones al respecto de esta técnica. Sus consejos fueron excelentes y realicé varias intervenciones en las que él comentaba sus ideas sobre la técnica mientras yo operaba. Todos los pacientes se dieron muy bien!

El Dr. Rix curiosamente habla español perfectamente porque se crió en España cuando era niño, lo pasamos fenomenal y es un hombre con una vocación docente evidente. Le estoy muy agradecido.

Creo que cada vez más los cirujanos tenemos que compartir nuestros secretos y trucos con otros colegas porque esto redunda sin duda ninguna en el beneficio de nuestros pacientes.

XVIII Congreso de la Sociedad Canaria de Urología

En esta ocasión viajé a Gran Canaria para participar en el Congreso de la Sociedad Canaria hablando de láseres. El congreso lo organizaba el Gabinete de Urología y Andrología capitaneado por el Dr. Juarez del Dago en un hotel de Mogán precioso.

El congreso comenzó con una charla no urológica sobre el Timple Canario, un instrumento de cuerda que pega fuerte en las islas, muy interesante, por Germán López, uno de los mejores Timplistas actuales y un artista español de bandera. Yo no lo conocía, pero recomiendo su música encarecidamente. Aquí un video del artista con su Timple... un instrumento maravilloso.



El nivel de las sesiones fue altísimo ya que contábamos con la presencia del Dr. Richard Gastón que habló de laparoscopia y de la Dra. Estefanía Romero, de nuestro equipo, que también presentaba sobre la indicación quirúrgica de la Hiperplasia Benigna de Próstata.

Yo hablé de láseres, como siempre, y mi intervención tuvo eco en el periódico del congreso y en el periódico local Canarias 7.

Como siempre, ir a Canarias es una maravilla y lo pasé fenomenal, entre amigos. 

Demostración en Nápoles

Este miércoles salí temprano a Roma y de ahí a Nápoles para visitar el Hospital Federico II.

Allí saludé al Profesor Vincenzo Mirone y a su equipo de urólogos, que habían preparado tres pacientes para que les demostrara la técnica de fotovaporización anatómica de la próstata.

El Dr. Mirone fue presidente de la Asociación Italiana de Urología y actualmente es su secretario general, me recibió muy amablemente y charlamos sobre las características del láser verde y su interacción con el tejido prostático.

Las tres intervenciones se dieron fenomenal y fue muy agradable ver Nápoles en el camino hacia el aeropuerto, hacía un día soleado y maravilloso. Tuve tiempo para probar la mozzarella, que es lo típico de aquí, buenísima.

Lo más duro fue la vuelta, ya por la tarde, tras el madrugón, llegué a Madrid cerca de las 12 de la noche, pero contento.

Visitantes de Vitoria

Ayer tuvimos una sesión quirúrgica en la Clínica CEMTRO en la que operamos varios pacientes.

En esta ocasión gozamos de la visita de varios urólogos del Hospital Santiago Apostol de Vitoria-Gasteiz.

Les puede demostrar un caso de vaporización anatómica que les encantó y otro de enucleación con láser verde. Lo pasamos bien porque ellos tienen mucha experiencia en el uso del láser verde HPS de 120 vatios y en breve van a comenzar a utilizar el láser XPS de 180 vatios y pudimos compartir experiencias y conocimientos.

Cirugía con el Dr. Gastón

La mañana del día 8 madrugué para regresar temprano desde Bulgaria y fui desde el aeropuerto a la Clínica CEMTRO donde operábamos con el Dr. Richard Gastón por la mañana.

El Dr. Gastón es quizá el experto más importante en el mundo en prostatectomía radical laparoscópica y forma parte de nuestro equipo de urólogos desde hace cinco años, acudiendo mensualmente a la clínica CEMTRO a operar con nosotros.

En esta ocasión operamos con él la Dra. Estefanía Romero, que se formó en Burdeos con el Dr. Gastón y yo. Me impresionó que el Dr. Gastón decidió no dejar drenaje al paciente, una práctica habitual tras la prostatectomía radical y éste se fue de alta la mañana siguiente de la cirugía porque se encontraba perfectamente.

Nueva sesión quirúrgica en Bulgaria

Los días 6 y 7 estuve en Bulgaria para operar en la Hill Clinic de Sofía. Teníamos muchos pacientes y poco tiempo, así que fue una sesión quirúrgica intensa, con próstatas muy grandes y difíciles, pero pudimos operar a todos con éxito.

Estos dos días han sido los últimos de buen tiempo en Sofía... Salí de allí y pronto empezó a caer la nieve en la montaña Vitosha.

Visitantes de Suecia e Italia

En esta ocasión programamos dos días de cirugía para demostrar las técnicas de vaporización y enucleación con láser verde a ilustres visitantes Suecos e Italianos.

Les demostré cómo es posible hacer una extirpación completa del adenoma mediante la técnica de vaporización anatómica de la próstata en diferentes casos. Finalmente realizé una enucleación con láser verde en un paciente con una próstata masiva, que fue difícil y requirió realizar la morcelación intracapsular del adenoma, pero que pudimos completar con éxito.

Nos encanta recibir visitantes y compartir nuestros conocimientos con otros colegas!!!

Sesión quirúrgica con el Dr. Vavassori

Salí temprano por la mañana para ir a Bérgamo a pasar el día con el Dr. Ivano Vavassori, uno de los mejores cirujanos de Europa en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata con láser. Estuve con él en cuatro intervenciones quirúrgicas que realizó con gran maestría. Una buena oportunidad para comparar las diferencias de la enucleación con láser de Holmio con la enucleación con láser verde y para aprender de un gran maestro de la cirugía.

Siempre me impresiona ver a los cirujanos que a base de trabajar y de echarle pasión consiguen cotas de perfección altísimas en la ejecución de los procedimientos quirúrgicos. Además el Dr. Vavassori es un encanto de persona.

Viaje a Perú

Este mes de Agosto viajé a Perú para participar en varios cursos de cirugía en directo, así como para dar algunas conferencias.

Empecé en Lima con dos días de cirugías (7 pacientes) en la Clínica San Borja, junto al Dr. Elvis Sueldo. Operamos por primera vez en Perú con el láser GreenLight XPS de 180 vatios y también pude demostrar la técnica de enucleación prostática seguida de morcelación. También hice una charla para los asistentes, que quedaron muy impresionados con la técnica de localización capsular para asegurar la vaporización completa del adenoma, así como de ver que era posible enuclear con una fibra de disparo lateral.

Allí estuvieron, aparte del Dr. Sueldo, mis otros grandes amigos, los Dres. Javier Zeballos (derecha) y Daniel Porto, de Uruguay

Luego viajamos a la preciosa ciudad de Arequipa, donde también realizamos dos días de cirugías (6 pacientes) demostrando la técnica. Las cirugías se retransmitieron a una sala llena de urólogos, médicos de otras especialidades y enfermeras interesadas en la técnica.

En arequipa también se celebraba el Congreso Nacional Peruano de Urología. Participé con una charla sobre láser verde, resaltando que tanto la Asociación Europea de Urología como la Asociación Americana han incluido por fin al láser verde como opción estándar de tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata en sus directivas o "Guidelines".

Luego tuve ocasión de escaparme a ver Machu Picchu un par de días... Es uno de los lugares más impresionantes del mundo, era mi segunda vez y me gustó más que la primera. Se queda uno sobrecogido ahí arriba, imaginando qué tendrían en la mente los Incas para construir una ciudad imposible en lo más alto... 

Luego volví a Lima, donde teníamos que ir a operar al Hospital de la Policía, donde realicé una vaporización prostática y una enucleación de una próstata grande.

El caso de enucleación era un paciente con un PSA muy elevado, cercano a 30 ng/mL, con dos biopsias previas negativas y una próstata de 100 gramos. Todo transcurrió perfectamente.

Por último, esa misma tarde fuí a dar una charla a la Sociedad Peruana de Urología. Con esto terminó mi participación en esta gira Peruana. Ahora tomaré unos días de vacaciones hasta septiembre!

Visitantes a quirófano

Hoy tuvimos el honor de recibir la visita de dos grandes urólogos. El Profesor Lacoste, de Francia y el Profesor Merhej, de Líbano.

Hicimos dos cirugías en las que pude demostrarles la técnica de vaporización anatómica de la próstata, que consiste en vaporizar el adenoma prostático por completo utilizando dos principios. Uno, la localización capsular, que permite vaporizar el adenoma hasta la cápsula. El otro, la utilización de ecografía transrectal intraoperatoria, que es una magnífica forma de asegurar la radicalidad del procedimiento.

Creo que ambos quedaron muy satisfechos de ver esta técnica. Siempre disfruto compartiendo mi experiencia con otros colegas.

Charla en Gran Canaria para médicos de familia

Este viernes estuve en Gran Canaria con mi amigo y gran urólogo, el Dr. Juarez del Dago, que había organizado una conferencia dirigida a médicos de familia sobre el tratamiento con láser verde de la hiperplasia benigna de próstata.

Acudió la televisión canaria que me hizo una entrevista. En ella intenté resaltar lo rápido que está cambiando la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata y cómo hoy en día las técnicas clásicas de tratamiento de la HBP, la cirugía abierta y la resección transuretral de próstata están quedándose obsoletas. También resalté que la Asociación Americana de Urología (AUA) y la Asociación Europea de Urología ya reconocen la cirugía con láser como una opción excelente para el tratamiento de esta enfermedad.