Última actualización: marzo 2026
Es una pregunta legítima y necesaria. Usted tiene derecho a saber cuánto va a costar su operación antes de tomar una decisión. Y tiene derecho a entender qué está pagando y por qué los precios varían tanto de un centro a otro.
Voy a ser lo más transparente posible sobre los factores que influyen en el coste de una operación de próstata con HoLEP, qué debería incluir un presupuesto serio, y por qué el precio más bajo no siempre es la opción más económica a largo plazo.
¿Por qué el precio del HoLEP varía tanto?
Si ha buscado presupuestos, probablemente haya encontrado diferencias muy significativas entre centros. Esto se debe a que el coste de un HoLEP depende de múltiples factores, y no todos los centros incluyen lo mismo en su presupuesto.
Tamaño de la próstata
Una próstata de 40 gramos no es la misma operación que una de 180. Con próstatas grandes, el tiempo quirúrgico es mayor, se necesita más tiempo de quirófano, más tiempo de anestesia y, en ocasiones, una noche adicional de hospitalización. El tamaño prostático es el factor que más influye en la duración del procedimiento y, por tanto, en los costes asociados.
Tipo de anestesia
El HoLEP puede realizarse con anestesia general o con anestesia raquídea (espinal). La anestesia raquídea, cuando es posible, es más segura en pacientes mayores, permite una recuperación más rápida y reduce ligeramente los costes. En nuestra práctica, la mayoría de los pacientes se operan con anestesia raquídea.
Duración de la hospitalización
En ICUA, la mayoría de los pacientes están una noche en el hospital y se van a casa al día siguiente de la intervención con su sonda vesical, que se retira en consulta a los pocos días. Algunos centros mantienen al paciente ingresado hasta la retirada de la sonda — esto incrementa el coste hospitalario sin beneficio clínico demostrado.
Experiencia del cirujano
Aquí hay que ser francos. Los honorarios de un cirujano que ha realizado 10.000 procedimientos no son los mismos que los de uno que ha realizado 50. Y no deberían serlo. La experiencia del cirujano es el factor que más influye en los resultados de un HoLEP — en la tasa de complicaciones, en la velocidad de recuperación, en la probabilidad de necesitar un retratamiento y en la preservación de la continencia.
Cuando compare presupuestos, no compare solo números. Compare lo que esos números representan.
Equipamiento y tecnología
El láser de holmio es un equipo sofisticado que requiere mantenimiento constante y fibras láser desechables de coste significativo. También se necesita un morcelador para fragmentar el tejido, y un quirófano equipado con torre endoscópica de alta definición. Centros con equipamiento propio y actualizado pueden ofrecer mayor eficiencia que aquellos que alquilan equipos por procedimiento.
¿Qué debería incluir un presupuesto de HoLEP?
Un presupuesto completo y honesto debe incluir todos los conceptos, sin sorpresas. En ICUA ofrecemos un presupuesto cerrado y detallado que incluye:
- Honorarios del equipo quirúrgico: cirujano, ayudante, anestesista.
- Uso de quirófano: tiempo quirúrgico completo.
- Material fungible: fibra láser, morcelador, sonda vesical, material de irrigación.
- Hospitalización: habitación individual, medicación, cuidados de enfermería.
- Estudio anatomopatológico: análisis del tejido extraído — imprescindible para descartar hallazgos incidentales de cáncer de próstata.
- Seguimiento postoperatorio: visitas de control, retirada de sonda, flujometría de control.
Seguros médicos y HoLEP
¿Lo cubren las aseguradoras en España?
La mayoría de las aseguradoras privadas en España cubren la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata, incluyendo el HoLEP, cuando existe indicación médica. Sin embargo, las condiciones varían entre compañías y entre pólizas. Algunos aspectos a tener en cuenta:
- Algunas aseguradoras requieren autorización previa y pueden exigir que se haya probado tratamiento médico antes de aprobar la cirugía.
- El reembolso puede ser parcial si el cirujano o el centro no están dentro del cuadro médico de la aseguradora.
- Las pólizas con copago pueden cubrir un porcentaje variable del coste total.
En ICUA atendemos pacientes de las principales aseguradoras españolas y gestionamos las autorizaciones necesarias. Le recomendamos que consulte con su compañía antes de la primera visita para conocer las condiciones específicas de su póliza.
Pacientes internacionales
Recibimos pacientes de todo el mundo — Europa, Oriente Medio, América Latina, Asia. Para pacientes internacionales, emitimos una factura médica detallada y un informe clínico completo que facilita el reembolso por parte de su aseguradora o sistema de salud en su país de origen. El coste de un HoLEP en España es significativamente menor que en países como Estados Unidos, Reino Unido o Suiza, con resultados comparables o superiores a los mejores centros internacionales.
El coste oculto: la cirugía que hay que repetir
Esta es la reflexión más importante de este artículo, y la que rara vez aparece cuando se comparan precios.
La RTU de próstata (la técnica clásica) tiene una tasa de retratamiento del 10-15% a los 8-10 años. Esto significa que uno de cada siete u ocho pacientes necesitará volver a operarse. Y esa segunda operación es más compleja, más arriesgada y, por supuesto, tiene un coste adicional.
El HoLEP, al extraer todo el adenoma, tiene una tasa de retratamiento inferior al 2%. En nuestra serie de 754 pacientes con seguimiento a largo plazo, la probabilidad de necesitar una reintervención por recrecimiento es excepcional.
Si un HoLEP cuesta algo más que una RTU pero elimina casi por completo la posibilidad de una segunda operación, ¿cuál es realmente más caro? Sin contar el coste en calidad de vida de volver a pasar por un quirófano, otra baja laboral, otro período de recuperación.
¿Es más barato operarse en el sistema público?
En España, la sanidad pública ofrece cirugía de próstata sin coste directo para el paciente. Sin embargo, hay algunos matices que vale la pena considerar:
- Lista de espera: puede ser de meses o incluso más de un año, dependiendo de la comunidad autónoma y el hospital.
- Disponibilidad del HoLEP: no todos los hospitales públicos disponen de láser de holmio ni de cirujanos con experiencia suficiente en esta técnica. En muchos centros, la técnica estándar sigue siendo la RTU.
- Elección de cirujano: en el sistema público generalmente no se puede elegir al cirujano que realizará la operación.
Esto no es una crítica al sistema público — hay excelentes urólogos en hospitales públicos que realizan HoLEP de alta calidad. Pero la disponibilidad de la técnica y la posibilidad de elegir cirujano son factores que el paciente debe conocer.
Cómo solicitar un presupuesto personalizado
Cada caso es diferente. El tamaño de la próstata, las condiciones médicas del paciente y su situación con la aseguradora hacen que no sea posible dar un precio único válido para todos.
Lo que sí podemos hacer es darle un presupuesto cerrado, detallado y sin sorpresas después de la primera consulta, cuando tengamos la ecografía y conozcamos su caso. Si viene de fuera de Madrid o del extranjero, podemos hacer una valoración inicial por videoconsulta con pruebas previas que usted aporte, y darle un presupuesto orientativo antes de que se desplace.
Solicite una consulta o videoconsulta. Le daremos un presupuesto cerrado y personalizado sin compromiso.
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Referencias científicas
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- Rücker F, Lehrich P, Gilfrich C, et al. HoLEP in three different techniques: a comparison of 600 patients. World J Urol. 2021;39:4063-4069. DOI
- Tricard T, Xia M, Trambert C, et al. Open prostatectomy is dead — long live endoscopic enucleation of the prostate! World J Urol. 2023;41:1457-1463. DOI
